דלקת מפרקים שגרונית: טיפול

אמצעים כלליים

  • ניקוטין הגבלה * (הימנעות מ- טבק להשתמש).
  • מוגבל כּוֹהֶל צריכה (גברים: מקסימום 25 גרם כּוֹהֶל ליום; נשים: מקסימום 12 גרם כּוֹהֶל ליום).
  • מוגבל קפאין צריכה (מקסימום 240 מ"ג קפאין ליום; שווה ערך ל -2 עד 3 כוסות קָפֶה או 4 עד 6 כוסות ירוק /תה שחור).
  • כוון למשקל תקין *! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית.
    • BMI ≥ 25 → השתתפות בתוכנית הרזיה בפיקוח רפואי.
    • ירידה מתחת לגבול התחתון של ה- BMI (מגיל 25: 20; מגיל 35: 21; מגיל 45: 22; מגיל 55: 23; מגיל 65: 24) → השתתפות ב תוכנית בפיקוח רפואי עבור תת משקל.
  • הימנעות מלחץ סביבתי:
    • גברים עם חשיפה תעסוקתית לאבק אורגני או לרטט - כמו אלה שנתקלו בעת הפעלת ג'אקרים - היו בסיכון גבוה יותר לראומטואיד. דלקת פרקים, על פי מחקר שוודי.
    • בפרט, חשד כי אבק קוורץ גורם.
    • לנשים שעבדו כגרפיקאיות או בהדפסת צבעים היה סיכון מוגבר

* הפסקת עישון ומשקל תקין הגדיל את הסיכוי להפוגה (השפעה על תגובת הטיפול).

חיסונים

מומלץ לבצע את החיסונים הבאים, מכיוון שזיהום עלול לעיתים קרובות להחמיר את המחלה המציגה:

  • חיסון פנאומוקוקלי
  • חיסון שפעת
  • חיסון נגד הרפס זוסטר (עקב סיכון לזוסטר בדלקת מפרקים שגרונית (RA): כמעט פי עשרה מאשר באוכלוסייה הכללית); כמה הנחיות ממליצות על חיסון כבר בגיל 50
    • הערה: יש לבצע חיסון של חולי RA לפני תחילתם תרפיה עם ביולוגיה או מעכבי Janus kinase (JAK), אם אפשר. המכללה האמריקאית לראומטולוגיה (ACR) מייעצת לחיסון לפחות שבועיים לפני תחילת תרפיהמחקר אחד הוכיח כי חולים שטופלו במעכב JAK tofacitinib שבועיים-שלושה לאחר פז-זוסטר לבבי.ההגנה על חיסון טובה באותה מידה כמו חולי RA תרופת סרק.
    • אין לתת חיסון לחולים עם ספירת תאי CD4 נמוכה ולאלה הנמשכים ביולוגיה תרפיה או גבוה-מנה טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים.
    • בחולי RA שקיבלו בשוגג חיסון נגד הרפס זוסטר תוך כדי ביולוגיה טיפול, אין מקרה אחד של הרפס זוסטר התרחש 6 שבועות לאחר החיסון.

שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח

  • רדיוסינוביורתזה (RSO, מאיזוטופ רדיואקטיבי, רירית מפרקים סינוביאלית, שיקום אורתוטי; בקיצור RSO) הוא אחד ההליכים הרפואיים הגרעיניים המשמשים טיפולית בראומטולוגיה ובאורתופדיה לטיפול במחלות מפרקים דלקתיות כרוניות. שיקום הסינוביום מבוסס על שימוש בפולטות בטא (רדיונוקליאוטידים). קרינת בטא היא קרינה מייננת המתרחשת במהלך ריקבון רדיואקטיבי, ריקבון בטא. רדיונוקלידים אלה מוחלים על חלל המפרק, כך שניתן לעכב (לעצור) תהליך דלקתי קיים. השימוש בהליך זה מהווה אפוא אלטרנטיבה להסרה כירורגית של הסינוביום (קרום סינוביאלי). ראומטואיד דלקת פרקים הוא האינדיקציה העיקרית לשימוש ב- רדיוסינוביורזה. תלוי בשלב של דלקת פרקיםכמעט 75% מההתחלה דלקת מפרקים שגרונית ניתן לטפל בהצלחה באמצעות רדיוסינוביורזה. אם הטיפול מתקיים בשלב מאוחר יותר, סיכויי ההצלחה מצטמצמים משמעותית.

עזרים רפואיים

  • ניתן להשתמש באורתוזות קשיחות או פונקציונליות להקלה כְּאֵב. אורטוטי הוא ציוד רפואי המשמש לייצוב, הקלה, הנעה, הנחיה או תיקון איברים או תא המטען.
  • אספקת מכשירי עזר כגון סדים, אַמָה קביים, מוסיף נעליים, חולצות גרביים, כפתור איידס, אחיזת צבת, מעבות סיכות וכו '.

בדיקות סדירות

  • בדיקות רפואיות קבועות למעקב אחר פעילות המחלה; אחת לשבועיים בתחילת הטיפול, ואז כל ארבעה שבועות, ולצמיתות כל שלושה חודשים.

רפואה תזונתית

  • ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
  • שמירה על המלצות התזונה הספציפיות הבאות:
    • הימנעו ממזונות עתירי חומצה ארכידונית (מזונות מן החי כמו חזיר ומוצרי חזיר, טונה)!
    • סיבים עתירים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות) → שרשרת קצרה חומצות שומן פרופיונאט ובוטיראט, הנוצרים בתהליכי תסיסה של המעי בקטריה, יש אנטי דלקתיות (אנטי דלקתיות) ובאותה עת השפעה חיובית על העצם כוח (מספר האוסטאוקלסטים / תאים המסתפלים בעצמות מצטמצם).
    • פירות וירקות (כלומר 5 מנות ירקות ופירות (400-800 גרם) ביום).
    • אומגת 3 חומצות שומן (דגי ים; כלומר דגים פעם או פעמיים בשבוע).
    • דל במלח דיאטה (מקסימום 5 גרם מלח שולחן ליום).
    • דיאטה עשירה ב:
  • בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
  • ראה גם בקטע "טיפול במרכיבי תזונה (חומרים חיוניים)" - במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
  • מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.

רפואת ספורט

  • סבולת אימון (אימון אירובי) ו אימון כוח (אימון שרירים).
  • כדי לשמור על תפקוד, חולה המפרקים יש להזיז: אימון פונקציונלי, ספורט שיקומי ובמיוחד ספורט איטי מפחית כְּאֵב ולשפר את הניידות אצל אנשים עם מחלות ראומטיות דלקתיות.
  • באופן כללי, ספורט עם תנועות איטיות - כגון שחיה, הליכה נורדית, רכיבה על אופניים - מתאימים יותר, ועל האימונים להיות תכופים וקצרים לשם כך. אם רבים המפרקים מודלקים, מציעים טיפול בפעילות גופנית בחום מַיִם.
  • אימון שרירים הכרחי באותה מידה. מכיוון ששריר חזק מייצב ומקל על המפרקים. אימון שרירים, לעומת זאת, רק בהדרכה פיזיותרפית ורק בשלבים שקטים של המחלה.
  • הכנת א כושר גופני or תכנית אימונים עם ענפי ספורט מתאימים המבוססים על בדיקה רפואית (בריאות לבדוק או בדיקת ספורטאי).
  • מידע מפורט על רפואת ספורט שתקבלו מאיתנו.

פיזיותרפיה (כולל פיזיותרפיה)

הצעדים הטיפוליים הבאים משמשים בנוסף לטיפול תרופתי. מטרתם לשפר את תנועתיות המפרקים ואת חוזק השרירים, לשמור על תפקודם ובכך להגדיל את איכות חייו של המטופל בטווח הארוך:

שיטות טיפול משלימות