כבד בקיבה: גורמים, תסמינים וטיפול

קונגסטיב כבד הוא נזק לכבד, אשר נגרם על ידי דם גיבוי ב כבד. ישנם מהלכים חריפים וכרוניים של המחלה. אם לא מטפלים בה, הרס מוחלט של כבד מתרחשת בטווח הארוך.

מהו כבד צפוף?

A כבד צפוף היא מחלת כבד הנגרמת על ידי גיבוי של דם בכבד. א כבד צפוף היא מחלת כבד הנגרמת על ידי צבר של דם בכבד. צבר זה משבש את חמצן אספקה ​​וגורמת למות תאי כבד בטווח הקצר או הארוך. גיבוי הדם נגרם על ידי זרימה לקויה של דם ורידי. ברוב המקרים, נכון לֵב כישלון קיים. עם זאת, מחלות ריאות ו פקקת בכבד וָרִיד הם גם סיבות אפשריות. ישנן שלוש צורות של כבד צפוף. לפיכך, ניתן להבחין בצורה חריפה, תת-חריפה וכרונית. לעיתים קרובות ישנן סיבות שונות להתפתחותן של צורות שונות אלה. עם זאת, הכבד הפקוק החריף יכול גם להיות בצורה כרונית בטווח הארוך. מאפיין בולט בכבד הצפוף הוא הגדלת האיבר עקב צבר הדם. רק בצורה כרונית הכבד נראה מכווץ, אם כי קיים גם עומס. המצב הסופי של הכבד הצפוף הוא בדרך כלל שחמת הכבד, שבמקרה של כבד צפוף נקראת שחמת לב (שחמת לב).

לגרום

הסיבה לכבד צפוף נובעת תמיד מגיבוי דם ורידי בכבד. עם זאת, להופעת צבר זה עשויות להיות כמה סיבות. ברוב המקרים יש זכות לֵב כישלון. ה לֵב אינו מסוגל עוד להעביר כראוי את הדם הוורידי ל מחזור הדם הריאתי. גיבוי דם ורידי מתחיל בכבד ועשוי לערב איברים אחרים במערכת האיברים התלויים. לפיכך, כבד צפוף הוא תמיד המשך של מחלה בסיסית. ימין אי ספיקת לב, בתורו, יכולות להיות סיבות רבות. לדוגמא, פגמים במסתם, גידולים, תסחיפים או כרוניים ריאות מחלה עוֹפֶרֶת ל אי ספיקת לב. ימין אי ספיקת לב מתייחס לביצועים החלשים יותר של חדר ימין. הוא אחראי על העברת דם ורידי ל מחזור הדם הריאתי, שם ניתן לחדש את זה חמצן באמצעות החלפת גז. כרונית קשה ריאות מחלות כגון COPD or פיברוזיס ריאתי להגביר את ההתנגדות של מחזור הדם הריאתי לדם הוורידי, כך שתפוקת הלב מוגזמת יתר בטווח הארוך. מתפתח כבד צפוף כרוני. רֵאָתִי תסחיף ופתאומי סְפִיגָה של הכבד וָרִיד על ידי קרישי דם מייצגים אירועי חירום חריפים הכוללים את הסימפטום של כבד צפוף. כבד חריף וָרִיד סְפִיגָה ידוע גם בשם תסמונת באד-צ'יארי. בנוסף להתפתחות פתאומית של א קריש דם, גידול הלוחץ על וריד הכבד עשוי להיות אחראי גם על וריד הכבד סְפִיגָה. לאחר הצטברות הדם ברקמת הכבד, תאי הכבד המקיפים את הוורידים המרכזיים חווים בתחילה אספקת דם מופחתת. חילוף החומרים של הזאף מופרע ומתחיל ניוון שומני של הפטוציטים. אם העומס נמשך לתקופה ממושכת, נֶמֶק של תאי הכבד המושפעים מתחיל.

תסמינים, תלונות וסימנים

בתחילה, תסמינים של כבד צפוף מתבטאים כתסמינים נפרדים של המחלה הבסיסית. לאחר מכן מופיעים הסימנים הקלאסיים של כשל בכבד, המתבטאים במראה של צַהֶבֶת (icterus), הפרעות קרישה וכבד תרדמת. עם זאת, מהלכי המחלה משתנים בדרמה ותלויים בשאלה האם מדובר בצורה חריפה, תת-אקוטית או כרונית של הכבד הצפוף. אם לא מטפלים בכבד צפוף מסתיים בהרס מוחלט של רקמת הכבד. כבד צפוף חריף מראה מהלך דרמטי. לפיכך, הכבד מתנפח במהירות רבה, עם מתח כמוסות כבד חריף כְּאֵב. במישוש, הכבד כואב באופן ספונטני מאוד. מבחינה מקרוסקופית, הוא נראה מוגדל עם משטח אדום כהה. נקודות אדומות קטנות עדיין מופיעות במקביל. בצורה תת-חריפה הכבד נראה מוגדל וטלאי. מראה זה ידוע גם בשם דפוס עלים סתיו. בנוסף לכתמים אדומים, מופיעים גם כתמים לבנים. הכתמים האדמדמים מאפיינים סינוסואידים מורחבים (דם קטן כלי), בעוד שהכתמים הלבנים מייצגים כבד שומני פרנכימה. בשלב זה, כבד נֶמֶק מתחיל. בצורה כרונית של כבד צפוף, הכבד נראה שוב בגודל מופחת, אם כי יש להגדילו על פי הציפיות. למרות זאת, רקמת חיבור נוצר באזור רקמת הכבד המתה. הכבד מתכווץ ומתקשה. בתהליך, שחמת הכבד מפתחת.

אבחון ומהלך המחלה

אולטראסאונד נערכות בדיקות לאבחון כבד צפוף. נמצא איבר מוגדל מאוד עם ורידי כבד מורחבים. בעוד שהכבד הצפוף החריף נראה דל יותר מהמצב הרגיל, נמצא כי הצורה הכרונית של המחלה עיבתה את מבני ההד. בדיקות מעבדה מקיפות המתעניינות כוללות רמות של טרנסאמינאזות, גמא-גלוטאמילטרנספרז (GGT) וערכים שונים אחרים. גבהים באלה ערכי מעבדה מצביעים על הפרעות בתפקוד הכבד. מערכת היחסים של אלה ערכי מעבדה זה לזה מעניין אבחנה מבדלת עם מחלות כבד אחרות.

סיבוכים

כבד צפוף מתפתח בדרך כלל כתוצאה מאי ספיקת לב ימנית (אי ספיקת לב ימנית), שיש לה כמה סיבוכים. ההשלכות של אי ספיקת לב ימנית לא מטופלות כוללות הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב). במקרה של פרפור פרוזדורים, פקקי יכול להיווצר בקלות בדופן האטריום, אשר לאחר מכן יכול להשתחרר ולהישא הלאה עם זרם הדם. במקרה של הלב הימני, קרישי הדם מועברים לעבר הריאה כלי ויכול לגרום לריאות תסחיף, המאופיין בקוצר נשימה וריסוק כאב בחזה. פרפור חדריםאם אינו מטופל, מוביל במהירות לעצור במחזור הדם וכתוצאה מכך למוות לבבי מיידי. גודש של דם בכבד גורם להגדלת האיבר, מה שעלול לגרום כְּאֵב בבטן הימנית העליונה. בנוסף, שחמת הכבד עלול להתפתח במהלך המחלה. בכך הכבד כבר אינו מסוגל לסנתז מספיק חלבונים ומתפתחות בעיות בצקת וקרישה, כמו גם מיימת. לא ניתן עוד להעביר דם כראוי דרך הכבד, ולכן יש להפנות אותו ל טחול. ה טחול מתרחבת כתוצאה מכך (splenomegaly) ועוד כְּאֵב מתפתח. מעגלים עוקפים אחרים גורמים ל דליות הוושט ו טחורים. חוץ מזה, בשחמת כבד, דטוקסיפיקציה הפונקציה כבר לא מובטחת, ו אַמוֹנִיָה מצטבר יותר בדם, מה שעלול עוֹפֶרֶת לאנצפלופתיה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

מכיוון שלכבד אין קולטני כאב משלו, יש כבר להתייעץ עם הרופא אם יש כאב מפוזר בבטן העליונה הימנית. למעשה, כאב זה מתרחש רק כאשר האיבר כבר מוגדל. גָדֵל עייפות ותשישות יכולה גם להיות אות אזעקה לכבד חריף, תת-חריף או כרוני. כמו כן, אם הכבד מגיב ללחץ בכאב ספונטני, ההחלטה לפנות לרופא ברורה מאוד. כי אי ספיקת לב ימנית יכולה גם עוֹפֶרֶת לכבד צפוף, יש להתייעץ ישירות עם רופא פנימי או קרדיולוג כאב לב נוכח. צורך זה נכון במיוחד אם קיים הפרעת קצב (קצב לב). קוצר נשימה, יחד עם מעורבות לבבית, עשוי להצביע על כך שקרישי דם מועברים לריאה כלי. במקרה כזה, יש להתחיל טיפול רפואי באופן מיידי. כל מי שמתבונן בהצהבה של עור או ריריות יש ליידע את רופא המשפחה מיד. אם הפרעות קרישה או תכונות של צַהֶבֶת להתברר לאורך זמן, יש לפנות לרופא מיד.

טיפול וטיפול

מכיוון שכבד צפוף אינו מחלה בפני עצמה אלא תמיד השלכת הפרעה בסיסית, יש לטפל במחלה הבסיסית כדי לרפא אותה. ברוב המקרים מדובר באי ספיקת לב נכונה, אך הסיבה נותרה לקבוע. יש לציין כי חילוף החומרים של התרופות עלול להיפגע בגלל מחלת הכבד. זה לעתים קרובות דורש אסטרטגיות טיפול אחרות בנוסף לתרופה תרפיה. במקרים נדירים, ניתוחי אמצעים כגון לב או ריאות ניתן גם למקד לפעולות.

תחזית ופרוגנוזה

כבד צפוף הוא כבר סימפטום חמור למחלת כבד, ולכן התחזית לרוב שלילית. בדרך כלל, המחלה הבסיסית מובילה לתסמינים נוספים המתרחשים לחץ הכבד ובסופו של דבר להוביל לאי ספיקת איברים. כאשר מתרחש כבד צפוף, בדרך כלל לא ניתן עוד לטפל בשחמת הסיבתיות בדרך כלל. עם זאת, הבלתי נמנע כשל בכבד יכול להתעכב; כמה זמן תלוי בסוג המחלה הבסיסית ובחומרתה, בהקמת המטופל ובמחלות קודמות אפשריות. התחזית לשחמת הכבד נקבעת בעזרת הקריטריונים של Child-Pugh, הלוקחים בחשבון את תפקודי הכבד (קרישת דם, בילירובין תוכן וכו ') ומחלות משניות אפשריות (מיימת, אנצפלופתיה), למשל, ועל בסיסן ניתן לעשות תחזית מדויקת. סיכויי ההחלמה במקרה של מיימת סיבתי הם כ- 50%, אם כי עוד יותר דלקת גורם למסלול חמור מאוד להיות סביר יותר. התחזית לכבד צפוף מחמירה גם בגלל סיבוכים אפשריים כמו דימום או היווצרות ציסטות וגידולים בכבד. הפרוגנוזה הסופית צריכה להיות תמיד על ידי רופא.

מניעה

למניעת כבד צפוף, כל ההמלצות המופנות למניעת מחלות לב וכלי דם וריאות חלות. אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה, הרבה פעילות גופנית, והתנזרות מ עישון or כּוֹהֶל, בהתאמה, מפחית את הסיכון לכבד צפוף.

מעקב

ברוב המקרים, הסובלים מכבד צפוף מוגבלים בלבד אמצעים טיפול לאחר טיפול ישיר העומד לרשותם, ולכן באופן אידיאלי, על הסובלים לפנות לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים של מחלה זו. אין תרופה עצמאית, ולכן יש לפנות לרופא בשלב מוקדם. ככלל, לאבחון מוקדם של מחלה זו תמיד יש השפעה חיובית מאוד על המשך. ככלל, במקרה של כבד צפוף, יש לטפל נכון במחלה הבסיסית כך שהיא לא תוביל לסיבוכים נוספים ואי נוחות. במקרים רבים יש צורך בהתערבות כירורגית. לאחר מכן, האדם המושפע צריך לנוח ולהקל בזה בכל מקרה. בכל מקרה יש להימנע ממאמץ פיזי או מפעילות מלחיצות, כדי לא להעמיס על הגוף מיותרים. בדיקות סדירות על ידי רופא חשובות מאוד גם לאחר ההליך. באופן כללי, אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה יכולה גם להיות השפעה חיובית על המשך המחלה במקרה של כבד צפוף.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שכבד צפוף אינו נגרם מסיבה עצמאית, אמצעים יש לקחת מצד האדם המושפע לטיפול כללי במחלה הבסיסית. שלבי הפעולה המתאימים תלויים במחלה הספציפית. למניעת כבד צפוף, אותן המלצות חלות על מניעת מחלות לב וכלי דם וריאות. אורח חיים בריא מומלץ למי שנפגע. זה כולל בריא ומאוזן דיאטה. זה כולל אכילת תזונה בריאה ומאוזנת, במיוחד שפע של פירות וירקות טריים, והימנעות מצריכה מוגזמת של מזון מהיר ומוצרי נוחות. הרבה פעילות גופנית ושינה מספקת יכולים גם להפחית את הסיכון לכבד צפוף. הצריכה של ניקוטין, כּוֹהֶל or תרופות יש להימנע כאמצעי מניעה. בנוסף, על הנפגעים להגיע לבדיקות מונעות במרווחי זמן קבועים ולהתייעץ עם רופא מיד אם הם מראים את הסימפטומים הראשונים. הימנעות לחץ יש גם השפעה חיובית. אם המטופל נחשף לדרגה גבוהה של לחץ, הַרפָּיָהאמצעים מקדמים כגון טיולים ארוכים, יוגה או שונים מדיטציה מומלצות טכניקות.