לוקמיה: תסמינים, סוגים

סקירה קצרה

• תסמינים: עייפות ותשישות, ירידה בביצועים, חיוורון בעור, נטייה לדימום וחבורות (המטומה), נטייה לזיהום, חום שגורם לא ידוע, ירידה במשקל, הזעות לילה.
• צורות נפוצות: לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML), לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL), לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML), לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL; למעשה סוג של לימפומה)
• טיפול: בהתאם לסוג ולשלב של לוקמיה, אפשרויות הטיפול כוללות כימותרפיה, מעכבי טירוזין קינאז, אינטרפרונים, נוגדנים חד שבטיים, טיפול בקרינה ו/או השתלת תאי גזע.
• פרוגנוזה: לוקמיה חריפה ניתנת לרוב לריפוי אם מתגלה ומטופלת בזמן. בלוקמיה כרונית, הטיפול עשוי להאריך את ההישרדות עבור חולים רבים. ריפוי אפשרי לכל היותר באמצעות השתלת תאי גזע בסיכון גבוה.
• אבחון: הרופא לוקח את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ומבצע בדיקות גופניות. בנוסף, מתבצעות בדיקות אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), סינטיגרפיה, בדיקות דם, דגימות רקמה (ביופסיה, ניקור מח עצם) ובדיקת נוזל עמוד השדרה (ניקור מותני).
• מניעה: אין מניעה מועטה של ​​לוקמיה. עם זאת, אורח חיים בריא ממזער את הסיכון ללקות במחלה. בדיקות מונעות סדירות, למשל, יכולות לברר מבעוד מועד סימנים לא ספציפיים.

מהי לוקמיה?

המונח לוקמיה מתייחס לקבוצה של סוגי סרטן של המערכת יוצרת הדם - המכונה גם "סרטן דם לבן" או "לוקוזיס". לוקמיה מתרחשת כאשר תאי דם לבנים (לויקוציטים), הנוצרים במח העצם מתאי גזע מיוחדים, מתפתחים בצורה לקויה ובעקבות כך מתרבים ללא שליטה.

לויקוציטים פגומים אלו אינם מתפקדים, ובמהלך המחלה, הם מחלצים יותר ויותר את תאי הדם הלבנים והאדומים הבריאים (אריתרוציטים) ואת טסיות הדם (תרומבוציטים).

התפתחות תאי הדם מתרחשת בשלבים, כאשר כל שלב מייצר תחילה מה שנקרא תא מבשר לא בשל. כל אחד מהסוגים השונים של תאי דם לבנים מבשיל מתא מבשר משלו. שיבוש של התבגרות התא הזה אפשרי בכל שלב בנפרד. לכן, ישנן צורות שונות של לוקמיה או סרטן דם. אף אחד מהסוגים השונים של לוקמיה אינו מדבק.

לוקמיה: תדירות

לוקמיה: תסמינים

אנשים מושפעים רבים תוהים כיצד לוקמיה מתבטאת או כיצד ניתן לזהות סרטן דם. במקרים מסוימים, לוקמיה או סרטן דם אצל מבוגרים, בין אם גברים או נשים, מתגלים לפתע עם תסמינים ומתקדמים במהירות. רופאים מדברים אז על לוקמיה חריפה. במקרים אחרים, סרטן הדם מתפתח באיטיות ובערמומיות. אז זו לוקמיה כרונית.

תסמינים של לוקמיה חריפה

בלוקמיה חריפה, הסימפטומים מתפתחים מהר יחסית. תסמינים ראשוניים או סימנים ראשונים בלוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL) ולוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) כוללים:

• ירידה בביצועים
• קדחת מתמשכת
• זיעת לילה
• עייף
• ירידה במשקל
• כאבי עצמות ומפרקים (במיוחד בילדים עם ALL)

עם הזמן, הגוף של אנשים שנפגעו מייצר כמויות הולכות וגדלות של תאי דם לבנים לא בשלים ולא מתפקדים שדוחקים את תאי הדם הבריאים. זה גורם ליותר סימנים של לוקמיה בהתאם. אם יש מעט מדי תאי דם אדומים, זה מוביל לאנמיה. הנפגעים סובלים, למשל:

במקרה של פציעה, לוקח יותר זמן מהרגיל עד שהפצע מפסיק לדמם. בנוסף, אנשים עם לוקמיה או סרטן דם מקבלים יותר חבורות (המטומות), שנראות כמו חבורות לאחר פגיעה חזקה ונוצרת בעיקר ברגליים, כלומר ירכיים, שוקיים וקרסוליים – עוד סימן אופייני לסרטן הדם.

סרטן דם או לוקמיה מתבטאים גם באמצעות תסמינים אחרים על העור או באמצעות שינויים בעור. במקרים של מחסור חמור בטסיות הדם (תרומבוציטופניה), למשל, ישנם דימומים נקודתיים בעור, מה שנקרא פטכיות, המופיעים ככתמים אדומים או נקודות על העור. עם זאת, אין לבלבל בין אלה לבין כתמי לידה אדומים. אין זה נדיר שהדימום לתוך העור בלוקמיה מלווה בגירוד בעור.

לוקמיה לרוב מחלישה את המערכת החיסונית. כתוצאה מכך, החולים סובלים מזיהומים מתמשכים כגון דלקות שהחלימו לקוי בחלל הפה. הסיבה לכך היא שלגוף יש מעט מדי תאי דם לבנים מתפקדים, אשר בתורם משמשים להדוף זיהומים. לכן המערכת החיסונית בלוקמיה נחלשת באופן כללי.

תסמינים אפשריים נוספים של לוקמיה הם:

על פי הרפואה הסינית המסורתית (TCM), לשון שחורה מעידה על חוסר חיסוני או סרטן כמו לוקמיה. עם זאת, אין הוכחות מדעיות לכך.

כמו בסוגי סרטן אחרים, התסמינים בדרך כלל מתגברים ומחמירים בשלבים האחרונים של לוקמיה חריפה.

תסמינים של לוקמיה כרונית

לוקמיה כרונית מתחילה בצורה ערמומית. בחודשים או אפילו השנים הראשונים, להרבה חולים אין תסמינים כלל. חלקם מדווחים רק על תסמינים כלליים כמו עייפות וירידה בביצועים. עם זאת, רוב הנפגעים אינם מזהים אותם בתחילה כסימנים ללוקמיה. לכן הם לא הולכים לרופא. רק בשלב מתקדם מתפתחים תסמינים בלוקמיה כרונית הדומים למהלך חריף.

בלוקמיה מיאלואידית כרונית (CML), מבחינים בין שלושה שלבים בהם המחלה הופכת לאגרסיבית יותר ויותר. זה בא לידי ביטוי גם בסימני לוקמיה:

• שלב כרוני: כאן מספר תאי הדם הלבנים גדל באופן חריג (לויקוציטוזיס) והטחול מוגדל (טחול). האחרון גורם לרוב לתחושת לחץ בבטן העליונה השמאלית. תסמיני לוקמיה נוספים בשלב זה כוללים עייפות וביצועים מופחתים.

• משבר פיצוץ (הישנות פיצוץ): בשלב האחרון של המחלה, מח העצם משחרר כמויות גדולות של מבשרים לא בשלים של תאי דם (הנקראים מיאלובלסטים ופרומיאלוציטים) לדם. זה גורם לתסמינים דומים לאלו של לוקמיה חריפה. ברוב המקרים, חולים מתים בקרוב.

גם לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) מתקדמת לאט. למרות שהמונח "לוקמיה" מופיע בשם, עם זאת, לא מדובר בסרטן דם, אלא בסוג מיוחד של לימפומה (לימפומה ממאירה).

לוקמיה: סוגים

לוקמיה מסווגת לא רק לפי מהירות התקדמות המחלה (חריפה או כרונית), אלא גם לפי סוג התא שממנו הן נובעות (מיאלואיד או לימפואיד).

בהתאם לכך, רופאים מבחינים בסוגים שונים של לוקמיה. ארבע הצורות הנפוצות ביותר הן:

צורת לוקמיה	הערות
לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML)
לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML)
לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL)
לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)

בנוסף, ישנם סוגים נוספים של לוקמיה נדירים מאוד. דוגמה אחת היא לוקמיה של תאים שעירים.

לוקמיה מיאלואידית

לוקמיה מיאלואידית מקורה במה שנקרא תאי אבות מיאלואידים במח העצם. תאי קודמים אלה מתפתחים בדרך כלל לתאי דם אדומים בריאים, טסיות דם וגרנולוציטים ומונוציטים. שני האחרונים הם תת-קבוצות של תאי דם לבנים.

עם זאת, כאשר תאי מבשר מיאלואידים מתנוונים ומתחילים לגדול ללא שליטה, מתפתחת לוקמיה מיאלואידית. בהתאם למהלך שלה, רופאים מבחינים בין לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) ללוקמיה מיאלואידית כרונית (CML). שתי הצורות של סרטן הדם משפיעות בעיקר על מבוגרים. AML נפוץ הרבה יותר מ- CML.

אתה יכול לקרוא עוד על שתי הצורות של סרטן דם מיאלואיד במאמר Myeloid Leukemia.

לוקמיה לימפטית

לוקמיה לימפתית מקורה במבשרי תאי דם שונים מסרטן דם מיאלואיד: כאן, מה שנקרא תאי מבשר לימפה מתנוונים. הם יוצרים את הלימפוציטים. תת-קבוצה זו של תאי דם לבנים חשובה מאוד להגנה ממוקדת (ספציפית) מפני חומרים זרים ופתוגנים (הגנה חיסונית ספציפית).

תוכל ללמוד עוד על שני סוגי הסרטן הללו במאמר לוקמיה לימפוציטית.

לוקמיה של תאים שעירים

לוקמיה של תאי שיער (או לוקמיה של תאי שיער) הוא סרטן נדיר מאוד. כך גם לגבי לוקמיה לימפוציטית כרונית: השם "לוקמיה" רק מעיד על כך שהמחלה היא כמו סרטן דם. עם זאת, הוא מסווג כסרטן לימפה (ליתר דיוק, כלימפומה שאינה הודג'קין).

השם "תאי שיער" נובע מהעובדה שלתאים הסרטניים יש תוספות דמויות שיער.

לוקמיה של תאי שיער מתרחשת רק אצל מבוגרים. גברים סובלים ממנה באופן משמעותי יותר מנשים. המחלה הכרונית אינה אגרסיבית במיוחד. לרוב החולים תוחלת חיים תקינה.

את כל מה שחשוב על הסרטן הזה תוכלו לקרוא במאמר לוקמיה של תאי שעיר.

לוקמיה בילדים

לוקמיה היא בעיקר מחלה של מבוגרים: הם מהווים כ-96 אחוז מכלל החולים. כאשר מתפתחת לוקמיה בילדים, כמעט תמיד מדובר בלוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL). לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) אחריה במקום השני. לוקמיה כרונית נדירה מאוד בילדים.

אתה יכול ללמוד כל מה שחשוב על סרטן דם בילדים במאמר לוקמיה בילדים.

לוקמיה: טיפול

הטיפול בלוקמיה מותאם לאדם. גורמים שונים משחקים תפקיד. בנוסף לגילו ולבריאותו הכללית של הנפגע, מדובר בעיקר במהלך המחלה, כלומר האם הלוקמיה היא חריפה או כרונית.

טיפול בלוקמיה חריפה

לאחר האבחנה "לוקמיה חריפה", בדרך כלל מתחילים כימותרפיה בהקדם האפשרי. זו נחשבת לשיטת הטיפול החשובה ביותר בסרטן דם חריף. למטופל ניתנות תרופות מיוחדות הידועות בשם ציטוסטטטיקה (תרופות כימותרפיות). הם מונעים מתאי סרטן (ותאים אחרים המתחלקים במהירות) לצמוח. התאים הפגועים גם אינם מתרבים יותר. מנגנוני הבקרה של הגוף עצמו מזהים את התאים החולים ומפרקים אותם בצורה ממוקדת.

בעיקרון, הטיפול מתקיים בשלושה שלבים, אשר יחד יכולים להימשך על פני חודשים ושנים:

1. טיפול אינדוקציה: הנפגעים מקבלים כימותרפיה חזקה שמחסלת כמה שיותר תאים סרטניים ומקלה על התסמינים הקשים ביותר. הטיפול ניתן בדרך כלל כאשפוז בבית חולים.
2. טיפול בקונסולידציה: זה נועד "למצק" את הצלחת טיפול האינדוקציה. כימותרפיה מותאמת כראוי מבטלת את כל התאים הסרטניים שנותרו, במידת האפשר.
3. טיפול אחזקה: המטרה כאן היא לייצב את הצלחת הטיפול ולמנוע הישנות (הישנות). טיפול אחזקה משתנה מאוד מאדם לאדם. בשלב זה, חולים נוטלים לעתים קרובות תרופות ציטוסטטיות כגון אזיצידין בצורת טבליות למשך שנה לפחות.

טיפול אינדוקציה מוצלח לפעמים עד כדי כך שלא ניתן לזהות יותר תאים סרטניים בדם ובמח העצם של המטופל. רופאים מדברים אז על הפוגה. עם זאת, אין זה אומר שהלוקמיה נרפאה. יתכן שתאים סרטניים בודדים שרדו. לכן, יש צורך בצעדי טיפול נוספים (טיפול קונסולידציה).

אפשרויות טיפול אחרות

לפעמים השתלת תאי גזע היא גם חלק מהטיפול בלוקמיה. תאי גזע הם "תאי האם" מהם מיוצרים כל תאי הדם במח העצם. לפני ההשתלה, יש צורך להשמיד למעשה את כל מח העצם של האדם החולה ו(בתקווה) את כל התאים הסרטניים באמצעות כימותרפיה במינון גבוה (ואפשרי הקרנת גוף כוללת).

לאחר מכן הרופא מעביר תאי גזע בריאים כמו בעירוי. התאים מתיישבים בחללי המח של העצמות ומייצרים תאי דם חדשים ובריאים.

עבור השתלת תאי גזע כזו, תאי הגזע המועברים מגיעים לרוב מתורם בריא (השתלת תאי גזע אלוגניים). זה יכול להיות בן משפחה או זר.

כדי להשיג את תאי הגזע מהדם, דם נלקח מהתורם דרך וריד הזרוע. במה שנקרא מפריד תאים, תאי גזע הדם מסוננים מהדם (אפרזיס תאי גזע). לאחר מכן הדם מוחזר לתורם. לאחר מכן, חולה הלוקמיה מקבל את תאי הגזע הבריאים בדם. תרומת תאי גזע אורכת שעות ספורות בלבד ובדרך כלל נעשית במרפאה חוץ ללא הרדמה. במקרים נדירים, הרופאים מוציאים את תאי הגזע של התורם ממח העצם בהרדמה כללית.

חולים רבים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL) מקבלים טיפול בקרינה בנוסף לכימותרפיה. מצד אחד, הרופא מקרין את הראש כאמצעי מניעה, שכן התאים הסרטניים תוקפים את המוח בתדירות גבוהה יותר. מצד שני, הוא משתמש בקרינה לטיפול ספציפי בבלוטות לימפה ממאירות, למשל באזור השד.

טיפול בלוקמיה כרונית

רופאים מאבחנים בדרך כלל לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML) בשלב היציב הכרוני של המחלה. לאחר מכן הרופא רושם לרוב מה שנקרא מעכבי טירוזין קינאז (כגון אימטיניב, נילוטיניב, בוסוטיניב או דסאטיניב). תרופות אלו פועלות באופן ספציפי מאוד נגד תאי סרטן בדם: הן מעכבות אותות גדילה בתאים. באופן אידיאלי, זה מפסיק את המחלה במשך שנים רבות. מעכבי טירוזין קינאז זמינים כטבליות דרך הפה, אותן מטופלים נוטלים בדרך כלל למשך שארית חייהם.

במקביל, הרופא בודק באופן קבוע את הדם ואת מח העצם. אם, למשל, ערכי הדם או מצבו של החולה מתדרדרים, הדבר מצביע על כך שה-CML עובר לשלב הבא (שלב האצה). לאחר מכן, הרופא משנה את הטיפול התרופתי: הוא רושם מעכבי טירוזין קינאז אחרים. בדרך זו ניתן להחזיר את המחלה לשלב יציב כרוני בחולים רבים.

בכל שלב של המחלה תיתכן הידרדרות משמעותית במצבו של החולה תוך פרק זמן קצר. הרופאים מדברים אז על משבר פיצוץ. כמו במקרה של לוקמיה חריפה, הנפגעים מקבלים בדרך כלל כימותרפיה אינטנסיבית. בדרך זו, הרופאים מנסים להפחית במהירות את סימני המחלה. לאחר שהמצב השתפר והתייצב, ייתכן שתתאים השתלת תאי גזע.

חלק מהחולים עם CML מטופלים באינטרפרונים. אלו הם חומרים שליח איתם תאי מערכת החיסון מתקשרים זה עם זה. הם מסוגלים לעכב את הצמיחה של תאים סרטניים. עם זאת, אינטרפרונים - כמו כימותרפיה - הם בדרך כלל פחות יעילים ב-CML מאשר מעכבי טירוזין קינאז שתוארו לעיל.

עם זאת, זה לא תמיד נכון: מעכבי טירוזין קינאז פועלים בצורה הטובה ביותר בחולים שלתאים הסרטניים שלהם יש את מה שנקרא "כרומוזום פילדלפיה". זהו השם שניתן לכרומוזום 22 שהשתנה באופן אופייני, שניתן לזהות אצל יותר מ-90 אחוז מכלל חולי ה-CML. לשאר החולים אין את הכרומוזום שהשתנה. זו הסיבה שטיפול במעכבי טירוזין קינאז לרוב אינו עובד כל כך טוב עבורם. אז לפעמים יש צורך לשנות את הטיפול ולהשתמש באינטרפרונים, למשל.

לדוגמה, חולים רבים מקבלים כימותרפיה בתוספת מה שנקרא נוגדנים חד שבטיים (אימונוכימותרפיה או כימותרפיה). הנוגדנים המיוצרים באופן מלאכותי נקשרים ספציפית לתאי הסרטן, ובכך מסמנים אותם למערכת החיסון. רופאים משתמשים מדי פעם בשתי צורות הטיפול בנפרד.

אם התאים הסרטניים מציגים שינויים גנטיים מסוימים, טיפול במעכבי טירוזין קינאז עשוי להיות שימושי. תרופות אלו חוסמות אנזים שעבר שינוי פתולוגי המקדם את הצמיחה של תאים סרטניים.

אם טיפולים אחרים לא עובדים או אם יש הישנות מאוחרת יותר, השתלת תאי גזע (אלוגנית) היא לפעמים אופציה. עם זאת, טיפול מסוכן זה מתאים רק לצעירים או לאנשים שבריאותם הכללית טובה.

אמצעים נלווים (טיפול תומך)

בנוסף לטיפול בלוקמיה בכימותרפיה, הקרנות ואחרים, יש חשיבות רבה גם לאמצעים תומכים. הם משמשים, למשל, להפחתת תסמיני המחלה והשלכות הטיפול. זה משפר את רווחתם ואיכות החיים של המטופלים בצורה ניכרת.

רגישות מוגברת לזיהומים היא גם בעיה רצינית בלוקמיה. גם המחלה עצמה וגם הכימותרפיה מחלישים את מערכת החיסון, מה שהופך אותה לפחות מסוגלת להילחם בפתוגנים. זה מעדיף זיהומים, שלפעמים הם לפעמים חמורים מאוד, לפעמים אפילו מסכני חיים. מסיבה זו, היגיינה קפדנית וסביבה נטולת חיידקים ככל האפשר חשובות מאוד עבור אנשים עם לוקמיה.

רבים מקבלים גם אנטיביוטיקה כדי למנוע או לטפל בזיהומים חיידקיים. חומרים פעילים נגד זיהומים פטרייתיים ידועים בתור אנטי פטרייתיים.

ניתן לטפל גם בתלונות אחרות באופן ספציפי, למשל אנמיה באמצעות עירוי דם וכאבים במשככי כאבים מתאימים.

תזונה בלוקמיה

באופן עקרוני, מומחים מייעצים לתזונה עדינה ככל האפשר על מנת למנוע תלונות כמו בחילות והקאות. תזונה עשירה מאוד בבשר היא לרוב מלחיצה, ולכן ירקות ופירות מתאימים יותר בלוקמיה. חשוב לאכול תזונה מאוזנת ולהימנע משומנים מן החי.

לוקמיה: מהלך ופוגנוזה

במקרים בודדים, הפרוגנוזה ללוקמיה תלויה בגורמים שונים. בראש ובראשונה הם סוג הסרטן ושלב המחלה בזמן האבחון. תלוי אם הלוקמיה נמצאת בשלב הראשוני או הסופי, יש הבדל ברור במה שקורה או איך המחלה מתפתחת. עד כמה המטופל מגיב לטיפול יש גם השפעה על הפרוגנוזה.

גורמים נוספים המשפיעים על תוחלת החיים וסיכויי הריפוי בלוקמיה הם גילו ומצבו הכללי של החולה, וכן כל מחלות נלוות.

סיכויי ריפוי

האם לוקמיה ניתנת לריפוי? איך מתים מלוקמיה? האם לוקמיה חריפה פירושה מוות מהיר? שאלות אלו ואחרות נשאלות על ידי מטופלים רבים וקרוביהם. באופן עקרוני, במקרה של לוקמיה חריפה, סרטן הדם ניתן לריפוי. ככל שהלוקמיה מתגלה ומטופלת מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי הריפוי וההישרדות. זה נכון במיוחד עבור חולים צעירים יותר. עם זאת, תרופה לא סביר ללא טיפול כגון כימותרפיה.

גם אם הסרטן יכול להידחק לאחור, הישנות (הישנות) מתרחשת לעתים קרובות מאוחר יותר, אפילו חודשים ושנים מאוחר יותר. במיוחד במקרה של הישנות מוקדם, סיכויי הריפוי פוחתים. לאחר מכן יש לטפל שוב בחולי לוקמיה. לפעמים רופאים בוחרים בטיפול אגרסיבי יותר או בשיטות טיפול אחרות.

בלוקמיה כרונית, התאים הסרטניים מתרבים לאט יותר מאשר בצורות חריפות של סרטן (יוצא מן הכלל: משבר פיצוץ ב-CML) - ובדרך כלל במשך שנים. מסיבה זו, הטיפול בדרך כלל פחות אינטנסיבי, אך יש להמשיך לטווח ארוך.

למרות שבדרך כלל לא ניתן לרפא לוקמיה כרונית (הסיכוי היחיד לכך הוא במקרה של השתלת תאי גזע מסוכנת), אצל מטופלים רבים הטיפול מקל על התסמינים ומאט את התקדמות לוקמיה כרונית. לפיכך, תוחלת החיים של לוקמיה כרונית גבוהה במקצת מזו של הצורה החריפה. עם זאת, לוקמיה כרונית היא גם קטלנית במקרים מסוימים.

עד כמה גבוהה בדיוק תוחלת החיים לסוגים השונים של סרטן הדם, קרי לוקמיה חריפה או כרונית, תלויה בגיל שבו מתפתחת המחלה ולא ניתן לקבוע אותה באופן כללי.

לוקמיה: בדיקות ואבחון

נקודת המגע הראשונה כאשר יש חשד לסרטן הדם היא רופא המשפחה. במידת הצורך הוא יפנה את החולה למומחה, למשל, מומחה למחלות דם וסרטן (המטולוג או אונקולוג).

ייעוץ רפואי ובדיקה גופנית

הרופא לוקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). זה כרוך בשאלה איך האדם מרגיש באופן כללי, אילו תלונות יש לו וכמה זמן אלו קיימות. מידע על כל מחלות אחרות הקיימות כרגע או שהתרחשו בעבר הוא גם חשוב. בנוסף, הרופא מברר, למשל, לגבי תרופות שהאדם נוטל והאם ידועים מקרים של סרטן במשפחה.

לאחר מכן, בדיקה גופנית יסודית. בין היתר, הרופא מקשיב לריאות וללב, מודד לחץ דם ומרגיש את הכבד, הטחול ובלוטות הלימפה. התוצאות עוזרות לרופא להעריך טוב יותר את מצבו הכללי של המטופל.

בדיקת דם

תלוי עד כמה גבוה הערך של לויקוציטים, ייתכן שניתן להסיק שקיימת לוקמיה. במקרה של לוקמיה, לא סביר שיש יותר מדי תאי דם אדומים.

יתר על כן, הרופא קובע את מה שנקרא ערך MCH, המציין כמה המוגלובין (Hb, "פיגמנט דם אדום") נושאות תאי הדם האדומים הבודדים. המוגלובין חשוב במיוחד מכיוון שהברזל שהוא נושא נושא חמצן דרך הדם לכל הרקמות והאיברים.

לדוגמה, אם רמת MCH נמוכה מהרגיל, הדבר מעיד על אנמיה. עם זאת, מכיוון שעשויות להיות סיבות אחרות לאנמיה, רופאים החושדים בלוקמיה משתמשים בבדיקת סרום ברזל כדי לקבוע אם קיימת אנמיה מחוסר ברזל, למשל. במקרה זה, רמת הברזל בדם תהיה נמוכה משמעותית מהרגיל. בלוקמיה יתכן שברזל יצטבר בדם מבלי להיטמע בהמוגלובין. אז יש יותר מדי ברזל בדם - קיים ערך ברזל גבוה.

ערכי דם שהשתנו פתולוגית כגון מספר מוגבר של תאי דם לבנים ומעט מדי תאי דם אדומים הם אינדיקציה אפשרית ללוקמיה. עם זאת, ערכי דם חריגים אופייניים גם למחלות רבות אחרות. לכן, בדרך כלל נדרשות בדיקות אבחון דיפרנציאלי נוספות.

כל בדיקת דם המבררת מחלת דם כוללת גם קביעת קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR). קצב השקיעה מציין באיזו מהירות כדוריות הדם האדומות שוקעות בנוזל שאינו קריש. זה בתורו מספק מידע אם, למשל, קיימת דלקת או מחלה חמורה אחרת. בלוקמיה, קצב שקיעת הדם בדרך כלל מוגבר באופן משמעותי.

בנוסף לתאי הדם, הרופא מעריך פרמטרים נוספים בדם במעבדה, כמו ערכי כליות וערכי כבד. ערכים אלה מציינים עד כמה שני האיברים הללו פועלים. אם לוקמיה מאוששת בהמשך וערכי הכליות ו/או הכבד של החולה ירודים, יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​תכנון הטיפול.

המעבדה בודקת גם האם יש סימני זיהום בחיידקים, וירוסים או פטריות בדם. חיידקים אלה עשויים גם להיות אחראים לתסמינים מסוימים, כגון ספירת תאי דם לבנים מוגברת, חום ועייפות.

בכל פעם שיש חשד ללוקמיה, יש צורך לבחון את מח העצם של החולה לפרטי פרטים. לשם כך, הרופא לוקח דגימת מח עצם בהרדמה מקומית באמצעות מחט מיוחדת, לרוב מעצם האגן (ניקור מח עצם). במעבדה הרופא בודק את מספרם ומראהם של תאי מח העצם. במקרה של שינויים אופייניים, ניתן לזהות בבירור לוקמיה.

אינדיקציה לאנמיה הנגרמת מלוקמיה היא, למשל, מספר מוגבר של רטיקולוציטים. אלו הם תאים מקדימים של תאי הדם האדומים. מומחים חושדים שהגוף מנסה לנטרל את היעדר אריתרוציטים על ידי ייצור יותר רטיקולוציטים.

לפעמים ניתן להשתמש ברקמת מח העצם כדי לקבוע את צורת המחלה. בנוסף, הרופא בודק את התאים לאיתור שינויים בחומר הגנטי שלהם. לדוגמה, יש את "כרומוזום פילדלפיה" בלוקמיה מיאלואידית כרונית.

מבוגרים וילדים גדולים יותר מקבלים בדרך כלל הרדמה מקומית לפני קצירת מח העצם. לילדים צעירים יותר, מתאימה הרדמה קצרה. ההליך אורך בדרך כלל כ-15 דקות וניתן לבצעו במרפאה חוץ.

בחינות נוספות

כך למשל, הרופא בודק איברים פנימיים (טחול, כבד וכו') באמצעות אולטרסאונד. הוא עשוי גם לבצע סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). הליך הדמיה זה מתאים להערכה נוספת של העצמות. זה חשוב אם הרופא חושד שהתאים הסרטניים התפשטו לא רק במח העצם, אלא גם בעצם עצמה. שיטות בדיקה אחרות כוללות הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סינטיגרפיה.

בלוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL) ובכמה תת-סוגים של לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML), תאים סרטניים משפיעים לפעמים על המוח או קרומי המוח. סימנים אפשריים לכך הם כאבי ראש וכן ליקויים נוירונים כגון הפרעות ראייה ושיתוק. לאחר מכן, הרופא לוקח דגימה של נוזל עמוד השדרה (ניקור מותני) ומנתח אותו במעבדה. בדיקת MRI מועילה גם בזיהוי מעורבות סרטנית של המוח.

לוקמיה: גורמים וגורמי סיכון

הגורמים לצורות השונות של סרטן הדם טרם הוכחו בבירור. עם זאת, מומחים זיהו מספר גורמי סיכון המקדמים התפתחות של לוקמיה. אלו כוללים:

גיל: התפתחות לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) מושפעת מהגיל: הסיכון ללקות במחלה עולה עם הגיל בלוקמיה חריפה. הדבר נכון גם לגבי לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML) ולוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL). לעומת זאת, לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL) מופיעה בעיקר בילדות.

עישון: עישון אחראי לכעשרה אחוזים ממקרי הלוקמיה, מעריכים מומחים. לדוגמה, למעשנים פעילים יש סיכוי גבוה ב-40% לפתח לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) מאשר אנשים שמעולם לא עישנו. במעשנים לשעבר, הסיכון ללקות במחלה עדיין גבוה ב-25 אחוז.

קרינה מייננת: הכוונה לקרניים שונות בעלות אנרגיה גבוהה, למשל קרניים רדיואקטיביות. הם פוגעים בחומר הגנטי - במיוחד באותם תאי גוף שמתחלקים לעתים קרובות. אלה כוללים את התאים ההמטופואטיים במח העצם. כתוצאה מכך, לפעמים מתפתחת לוקמיה. ככל שמינון הקרינה המשפיע על הגוף גבוה יותר, כך גדל הסיכון ללוקמיה.

גם קרני רנטגן מייננות. עם זאת, מומחים מאמינים שבדיקת רנטגן מדי פעם לא תגרום ללוקמיה. עם זאת, יש לבצע צילומי רנטגן רק אם יש צורך מוחלט. הסיבה לכך היא שהנזק שהקרניים עושות לגוף בדרך כלל מצטבר במהלך החיים.

חומרים כימיים: חומרים כימיים שונים מגבירים את הסיכון ללוקמיה. אלה כוללים בנזן וממיסים אורגניים אחרים. קוטלי חרקים וקוטלי עשבים חשודים גם בקידום סרטן הדם.

קשר זה מאושר לתרופות מסוימות המשמשות למעשה לטיפול בסרטן (כגון ציטוסטטטיקה): בטווח הארוך, הן מעודדות התפתחות של לוקמיה. לפני השימוש בהם, הרופאים שוקלים בקפידה את היתרונות והסיכונים של תרופות כאלה.

וירוסים: וירוסים מסוימים (נגיפי HTL I ו-II) מעורבים בהתפתחות של צורה נדירה מאוד של לוקמיה. מה שנקרא לוקמיה תאי T אנושית זו משפיעה בעיקר על אנשים ביפן. באירופה, וריאנט סרטן דם זה נדיר מאוד.

צורות אחרות של לוקמיה כגון AML, CML, ALL ו-CLL מתפתחות ללא כל מעורבות של וירוסים או פתוגנים אחרים, על פי הידע הנוכחי.

לוקמיה: מניעה

מכיוון שהגורמים האמיתיים ללוקמיה אינם ברורים במידה רבה, ניתן להגדיר מעט אמצעי מניעה אם בכלל. רופאים ממליצים למזער את גורמי הסיכון. אורח חיים בריא והימנעות מטבק ואלכוהול מופרז, למשל, כבר יכולים לעזור. במיוחד אם אתה מבוגר, נצל את היתרונות של בדיקות מונעות קבועות. כך, למשל, ניתן לברר מבעוד מועד סימנים מוקדמים לא ספציפיים.