הרפס חיסון זוסטר בוצע בעבר עם חיסון חי (זן נגיף וריצנה זוסטר מוחלש). בינתיים, חיסון מפוצל רקומביננטי נלווה נבדק בהצלחה ליעילות ובטיחות בחיסון אקראי, תרופת סרקניסוי שלב III מבוקר. נכון למרץ 2018, אושר חיסון כולל של יחידת תת-תוספת (המכיל גליקופרוטאין E של הפתוגן) למניעת הרפס זוסטר (HZ) ופוסט-הרפטי עצבים (PHN) אצל אנשים בני 50 ומעלה. הרפס זוסטר (HZ) הוא הפעלה מחדש של זיהום סמוי (נסתר) בנגיף varicella zoster. נגיף זה גורם לדליות (אבעבועות רוח) ב ילדות. הרפס זוסטר לכן יכול להתרחש רק אצל אנשים שהיו להם אבעבועות רוח בעברם. הרפס זוסטר גורם א פריחה בעור, המתרחש בדרך כלל רק באזור של דרמטום (עור אזור המופנה על ידי עצב) וגורם לחמור כְּאֵב. אחד מכל ארבעה אנשים מעל גיל 50 יתפתח שלבקת חוגרת במהלך חייהם. להלן המלצות הוועדה הקבועה לחיסון (STIKO) במכון רוברט קוך בנושא חיסון נגד הרפס זוסטר:
אינדיקציות (תחומי יישום)
- S: אנשים בגיל 60 ומעלה
- I: מבוגרים מגיל 18 ומעלה בסיכון מוגבר ל- HZ (הארכת אינדיקציה להרפס זוסטר (Shingrix) אושרה על ידי נציבות האיחוד האירופי) אנשים בגיל 50 ומעלה בסיכון בריאותי מוגבר עקב מחלה בסיסית, כגון:
- מולדת או נרכשת מחסור בחיסון או דיכוי חיסוני.
- הידבקות ב-HIV
- דלקת מפרקים שגרונית;
- מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE).
- מחלת מעי דלקתית כרונית (IBD).
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או אסתמה בסימפונות.
- אי ספיקת כליות כרונית
- סוכרת
אגדה
- S: חיסונים סטנדרטיים עם יישום כללי.
- I: חיסוני אינדיקציה עבור קבוצות סיכון עם סיכון מוגבר לחשיפה, מחלות או סיבוכים באופן פרטני (לא תעסוקתי) ולהגנה על צדדים שלישיים.
התוויות נגד
- מחלות חריפות הדורשות טיפול
- חסרונות חיסוניים
- דיכוי חיסוני
- אלרגיה לרכיבי חיסון (ראה יצרני תוספים).
- הֵרָיוֹן
יישום
- חיסון יחיד בחיסון חי; מאיץ לאחר 20-30 שנה במידת הצורך הערה: חיסון בחיסון נגד הרפס זוסטר אינו מומלץ כחיסון רגיל.
- חיסון פעמיים בחיסון חי עם הרפס זוסטר מתווסף במרווחים של לפחות 2 עד 6 חודשים לכל היותר.
- יישום תת עורי
יעילות
- חיסון חי
- שכיחות (שכיחות מקרים חדשים) של הרפס זוסטר: -51%.
- שכיחות פוסט-הרפטית עצבים (PHN): -67%.
- זוסטר מקרי עם חמור / לאורך זמן כְּאֵב: -73%.
- משך / חומרת המחלה: -61%.
- מחקר SPS (שלבקת חוגרת מחקר מניעה): תקופה של 4 שנים.
- מחקר ה- STPS (תת-לימוד המשך לטווח קצר): תקופה מינימלית של 5 שנים.
- מחקר LTPS (תת-מחקר מתמשך לטווח ארוך): לגבי שכיחות יעילות הרפס זוסטר בשנה השמינית.
- לעומת זאת, יעילות החיסון פוחתת עם הגיל, ונע בין 70% בקרב בני 50-59 שנים ל -41% בקרב בני 70-79 שנים לפחות מ -20% בקרב בני 80 ומעלה. משך ההגנה על החיסון מתועד רק למספר שנים.
- חיסון מת
- יעילות ההגנה היא 94% (79 עד 98%) על הרפס זוסטר שאובחן על ידי רופא; בהשוואה ישירה, החיסון החדש יעיל יותר ב -85% (31 עד 98%)
- זוסטר אופטלמיקוס (אפקט מגן ב 88%; 16 עד 100%).
- פוסט-הרפטית עצבים (PHN) (87 לעומת 66%).
- מחקר תצפיתי הראה כי אנשים שחוסנו נגד הרפס זוסטר היו בסיכון נמוך ב -16% שבץ מאשר בקרות לא מחוסנות (שכיחות: 7.18 לעומת 8.45 מקרים ל -1,000 שנות אדם); הפחתת הסיכון הייתה גדולה יותר בקרב אנשים בגילאי 66 עד 79 בהשוואה לאנשים מבוגרים (20% לעומת 10%).
תופעות לוואי אפשריות / תגובות חיסון
- תגובות מקומיות קלות עם החיסון המושבת התגובות המקומיות באתר ההזרקה שכיחות ב -79% (יחס הסיכון 1.79; 1.05-2.34)
- תגובות כלליות קלות; תופעות לוואי מערכתיות נטו להופיע בתדירות גבוהה יותר עם החיסון הלא פעיל ב- 87% (יחס הסיכון של 1.87 לא היה מובהק, עם זאת, עם רווח סמך של 95% בין 0.88 ל- 2.96)
- עם שינגריקס (חיסון רקומביננטי עם הרפס זוסטר), נמצא הישנות גבוהה יותר של HZ בקרב חולים עם היסטוריה של הרפס זוסטר (HZ) לאחר חיסון Shingrix מהצפוי בקרב אנשים לא מחוסנים, על פי תוספת החבילה.
- תגובות אלרגיות / אנפילקטיות.
מצב חיסון - בדיקת כותרות חיסון
- לא דרוש
הערות נוספות
- אין להשתמש במקביל לחיסון רב-סוכר נגד פנאומוקוק.
- באנגליה, הכללת הרפס זוסטר בלוח הזמנים לחיסון עם חיסון Zostavax לאנשים מעל גיל 70 הביאה לירידה של 35% במחלת הרפס זוסטר בקבוצת היעד תוך 3 שנים (שיעור שכיחות יחסי IRR 0.65; רווח סמך 95 אחוז0.60 .0.72 עד XNUMX); נוירלגיה פוסט - הרפטית (PHN; לאורך זמן כאב עצבי לאחר זיהום הרפס זוסטר) ירד ב -38% (IRR 0.62; 0.50-0.79).