דלקת מפרקים שגרונית

מילים נרדפות במובן רחב יותר

• ראומטואידי דלקת פרקים (RARA)
• כרוני דלקת מפרקים ניוונית (ג. P.cP)
• מחלה מהצורה הראומטית
• כרוני ראשוני דלקת מפרקים ניוונית (pcPp. c. P.)

הַגדָרָה

מחלת המפרקים הדלקתית השכיחה ביותר השייכת למעגל הצורה הראומטית היא מה שמכונה ראומטואיד (סרופוזיטיווי) דלקת פרקים או כרונית דלקת מפרקים ניוונית. זוהי מחלה דלקתית מערכתית, כלומר פוגעת בכל הגוף, בדרך כלל מתקדמת, הפוגעת באיברים (המפרקים, מעטפות גידים, בורסים) מרופדות על ידי מה שמכונה סינוביאליס. במהלך המחלה, המפרקים ו גידים נהרסים, מה שמוביל לסטיות בצורה ובציר וכן להגבלות בתנועה.

המסלול של שיגרון משתנה מאוד, במקרים נדירים איברים מחוץ למערכת התנועה (עין, עור, כלי, ריאות, לֵב, כליה או מערכת העיכול) מושפעים גם הם. כ -1% מהאוכלוסייה, ללא הבדלים גיאוגרפיים או גזעיים משמעותיים, סובלים מראומטואיד דלקת פרקים. נשים נפגעות בתדירות גבוהה פי שלושה מגברים.

גברים חולים בדרך כלל במחלה בין הגילאים 45 עד 65, נשים בגילאי 25 עד 35 או אחרי גיל 50. קרני רנטגן תמונה של יד הסובלת מדלקת מפרקים שגרונית מתקדמת. אופייני הוא "סטייה אולנארית" המיועדת רפואית. המשמעות היא שהאצבעות סוטות לכיוון הקטן אצבע. בשל תרופות מודרניות, שינויים ראומטיים מובהקים אלה נראים לעתים רחוקות יותר ופחות.

לגרום

הגורם ל- RA (= דלקת מפרקים שגרונית) אינו ידוע במידה רבה. עם זאת, אשכול משפחתי מבודד של המחלה הופך את המרכיב הגנטי לסיכוי.

מניחים כמה גורמים גנטיים השולטים בתגובות חיסוניות מסוימות והופכים עצמאיים בתנאים מסוימים, ובכך מפעילים את הדלקת האופיינית לדלקת מפרקים שגרונית דלקת מפרקים כרונית ראשונית. פתוגנים שונים (למשל וירוס אפשטיין בר) או חומר פתוגן המשותף למספר פתוגנים (למשל גליקופרודפן) נחשד כמפעיל.

תסמינים

התגובה החיסונית שהופנתה בצורה שגויה מובילה לדלקת במפרק רירית בטנה הכל המפרקים (= דלקת הסינוביטיס). זה מתעבה ויוצר יותר נוזל סינוביאלי (התפשטות משותפת). כואב התנפחות מפרקים מפתחת.

כתוצאה מכך, כמוסות המפרקים והמנגנון הרצועתי של המפרקים נמתחות יתר על המידה והמפרקים יכולים להיות לא יציבים. המפרק המודלק והתרבה רירית מתפשט בהדרגה למפרק סָחוּס. יחד עם שוחרר אנזימים (מפרק אגרסיבי חלבונים), המקום סָחוּס נהרס עם הזמן.

בשלבים מתקדמים הרקמה המודלקת מערערת את העצם מקצוות המפרק ומביאה בסופו של דבר להרס או לעיוות של המפרק כולו. ברוב המקרים, דלקת מפרקים שגרונית (RA) מתחילה בצורה חתרנית. תסמינים אופייניים הם: בדרך כלל, יש נוקשות בבוקר שנמשך עד שלוש שעות, כלומר אובדן תפקוד של המפרקים הנגועים ו"הפשרה "לאחר מכן עם עלייה משמעותית בתפקוד.

המפרקים הנפוצים ביותר שנפגעו הם אצבעיד, מרפק, כתף, ברך, קרסול ומפרקי הבוהן, בדרך כלל באופן סימטרי. עם זאת, כמעט כל המפרקים, כולל עמוד השדרה, יכולים להיות מושפעים מדלקת מפרקים כרונית (cP). לפעמים, סימנים כלליים של המחלה כגון חום, תשישות מהירה, אובדן תיאבון וגם חולשה מתרחשת.

מלבד המפרקים, מעטפות הגידים יכולות להיות מושפעות גם מדלקת מפרקים שגרונית. דלקת זו של נדן גיד (= דלקת הגידים) מתרחשת בדרך כלל באזור היד ועלולה להוביל ל- גיד קרוע. יתר על כן, מה שמכונה גושים ראומטיים מופיעים בכ- 30% מהחולים. אלה גושים קטנים שנוצרים באזור בליטות גרמי, גידים או רצועות וגודלן תלוי לעיתים קרובות בפעילות הדלקתית של המחלה.

• כאב במקרה של לחץ או תנועה,
• נפיחות ו
• התחממות יתר של המפרקים.