יש אנשים הסובלים ממצב תופת, מזרז דחף להשתין, מכריח אותם לבקר במהירות בשירותים. לפעמים זה יכול לגרום דחף בריחת שתן, דליפה לא רצונית של שתן.
מהי בריחת דחף?
דחף בריחת שתן, או דחף בריחת שתן, הוא המונח הרפואי להתפרצות פתאומית של דחף להשתין שקשה לשלוט בו ועלולה להיות מלווה בדליפה לא רצונית של שתן. צורה זו של חוסר שליטה מופעלת על ידי רגיש, יתר על המידה שלפוחית שתן. ישנן שתי צורות עיקריות של בריחת שתן:
- בחושי דחף בריחת שתן, ה שלפוחית שתן מגיב עם דחף להשתין אפילו ברמות נמוכות.
- בדחף מוטורי חוסר שליטה, יש הפרעה של עצבים אחראי לריקון שלפוחית שתן, הגורם להתכווצות של הסוגר שלפוחית השתן בעווית.
בשני המקרים לא מדובר בהפרעה של הסוגר, אלא בתקלה בשריר שלפוחית השתן, בה אפילו רמת מילוי נמוכה בשלפוחית השתן מפעילה לחץ קיצוני בשלפוחית השתן.
סיבות
הסיבות השכיחות ביותר כוללות דלקת בדרכי השתן התחתונות, במיוחד בדחף חושי חוסר שליטה. זה יכול להיגרם על ידי זיהומים שלפוחית השתן תכופים או אבנים בשלפוחית השתן. החיישנים המעבירים את מפלס שלפוחית השתן אל מוֹחַ רגישים. ה מוֹחַ מגיב על ידי כיווץ רפלקסיבי של שרירי שלפוחית השתן. כאשר שלפוחית השתן אינה מתמלאת כראוי, הדבר גורם להפרשה תכופה של כמויות קטנות של שתן. בבריחת דחף מוטורית, האותות בין שלפוחית השתן ל מוֹחַ לא מתפקדים כראוי. דליפת שתן שלא ניתן לשלוט בה מתרחשת כאשר השריר האחראי על ריקון שלפוחית השתן מתכווץ והלחץ בשלפוחית השתן עולה. הסובלים מרגישים דחף עז ללכת לשירותים במהירות. מחלות נוירולוגיות כגון שבץ, טרשת נפוצה, סוכרת, פרקינסון ו אלצהיימר יכול גם עוֹפֶרֶת לדחוף בריחת שתן. לפעמים כוס של קָפֶה או מספיק משקה אחר כדי לעורר את הדחף להטיל שתן. בְּמַהֲלָך גיל המעבר, זה יכול להיות גם בגלל רצפת אגן חוּלשָׁה.
תסמינים, תלונות וסימנים
הסימפטום העיקרי של בריחת דחף הוא דחף שתן פתאומי ומייסר שלרוב לא ניתן לדכא אותו. הדחף יכול להיות כה עז עד שלעתים הסובלים אינם מצליחים להגיע לשירותים בזמן. הטלת שתן לא רצונית עשויה להתרחש, ובנוסף, עלולים להופיע מרווחים קצרים יותר של ריקון שלפוחית השתן. הסובלים מ בריחת שתן נמצאים כל הזמן בחיפוש אחר האסלה הקרובה ביותר. הנפגעים בדרך כלל צריכים להשתין יותר משמונה פעמים ביום, בדרך כלל גם בלילה. הלחץ עולה עוד יותר במהלך התרגשות או פסיכולוגית לחץ. קר יכול גם לקדם את הדחף להשתין, או צליל של מַיִם. חוסר באסטרוגן, כפי שקורה במהלך גיל המעבר, מחמיר את הסימפטומים.
אבחון ומהלך המחלה
במשרד הרופא, פירוט היסטוריה רפואית נלקחת לראשונה לגבי הסימפטומים, בין אם יש איבוד שתן לא רצוני. לאחר מכן א בדיקה גופנית, בדרך כלל גניקולוגית אצל נשים, כדי לקבוע אם יש הורדת הרחם או נרתיק, בין אם יש מחסור באסטרוגן, ומה ה מצב של רצפת אגן הוא. לשלול דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, השתן נבדק. בדרך כלל מבוצעת ציסטוסקופיה לאיתור גידולים בשלפוחית השתן, אבנים בשלפוחית השתן או מוגדלת ערמונית. אולטרסאונד ניתן להשתמש בבדיקה להערכת יכולת המילוי ומידת המילוי של שלפוחית השתן. ניתן להשתמש במתמר מיוחד לבדיקת שלפוחית השתן ו שָׁפכָה מהנרתיק, כולל אם שיעול או לחיצה גורמים לשינוי במצב. ניתן לתעד גם שינויים בין תקופות מנוחה לתקופות מאמץ. כדאי למדוד את לחץ השלפוחית כדי לברר את הגורמים לדליפת שתן לא רצונית. בשל האפשרויות הטכניות הטובות של אולטרסאונד בחינות, קרני רנטגן בדיקות מבוצעות לעיתים רחוקות. פרוטוקול חבלה יכול להיות בעל ערך תוספת.
סיבוכים
לבריחת שתן דחף בדרך כלל השפעה שלילית מאוד על חיי היומיום ועל חייו של האדם המושפע. חולים סובלים מאוד השתנה תכופה ואינם מסוגלים להחזיק מַיִם בשלפוחית השתן במצבים רבים. אצל ילדים, דחף בריחת שתן יכול גם עוֹפֶרֶת לבריונות או להקניט, כך שגם חולים סובלים מתלונות פסיכולוגיות או דכאון. יתר על כן, תלונות אלו יכולות להופיע גם אצל מבוגרים. המושפעים מרגישים לא בנוח עם זה ובמקרים רבים מתביישים בתסמינים של בריחת דחף. זה יכול גם עוֹפֶרֶת להקטנת ההערכה העצמית או מתחמי נחיתות חזקים. אם לא מטפלים בדליפת שתן, מצב יכול להמשיך להוביל לרעילות בשתן. במקרה הגרוע, האדם המושפע עלול למות מכך. הכליות נפגעות גם במהלך המחלה, כך אי ספיקת כליות יכול להתרחש גם. המושפעים תלויים אז בתורם כליה or דיאליזה. הסיכון של ערמונית סרטן עולה באופן משמעותי כתוצאה מהמחלה. הטיפול תלוי תמיד בסיבה, אך ממשיך ללא סיבוכים. לא ניתן להקל לחלוטין על התסמינים בכל מקרה. ייתכן גם שהמחלה מגבילה את תוחלת החיים של המטופל.
מתי צריך ללכת לרופא?
האדם המושפע צריך תמיד לפנות לרופא מיד במקרה של דליפת שתן, מכיוון שמדובר במחלה קשה שיכולה להפחית באופן משמעותי את איכות החיים של האדם המושפע. לא יכולה להיות תרופה עצמאית, ולכן על המטופל לפנות לאיש מקצוע רפואי בסימפטומים הראשונים ובסימני בריחת שתן. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המשך טוב יותר. יש לפנות לרופא אם המטופל סובל מבריחת שתן במהלך גופני או נפשי קשה לחץ. כמויות קטנות של שתן דולפות החוצה, שיכולות להיות רק טיפות קטנות. האדם המושפע לא תמיד מזהה את הטפטוף הזה. במקרים רבים, חמור כְּאֵב באזור שלפוחית השתן או השופכן יכול גם להצביע בריחת שתן וצריך לבחון אותו גם על ידי רופא. במקרה זה התלונות אינן חייבות להיות קבועות. במקרה של מחלה זו, יש להתייעץ עם אורולוג. עם זאת, מכיוון שהמחלה עלולה להוביל גם לתופעות פסיכולוגיות או דכאון, בדרך כלל יש צורך בביקור אצל פסיכולוג.
טיפול וטיפול
מאחר ש בריחת דחפים אינה נגרמת על ידי בעיות אורגניות ברוב המקרים, הטיפול מכוון בעיקר לשיפור הסימפטומים. בתחילה, אימון ממוקד בשלפוחית השתן נועד לשפר את השליטה על שלפוחית השתן ולהגדיל את המרווחים בין החללים. עדיף לנהל יומן micturition, המספק מידע על מתי מתרחש הדחף למתן שתן, באיזו מהירות האדם המושפע נכנע לו, האם יש דליפת שתן לא רצונית וכמה שותים. ברוב המקרים של דחף בריחת שתן, ממוקד רצפת אגן אימון שימושי גם לחיזוק השרירים. בנוסף לאימון שלפוחית השתן, בדרך כלל נקבעת תרופות כדי להרפות את שרירי שלפוחית השתן ולאפשר להם לאחסן יותר כֶּרֶך שוב של שתן. ברוב המקרים, אנטי-כולינרגים מנוהלים. עם זאת, הם עלולים לגרום לייבוש פה, בעיות במערכת העיכול, ו עור יבש. במקרים קלים יותר, תרופות צמחיות עם דְלַעַת יכול גם להקל על הגירוי. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נקבעים רק במקרים של זיהום. נהלים כירורגיים נוטים לא להיות מסומנים בגלל דליפת דחף מכיוון שמנגנון הסגירה של שלפוחית השתן שלם. אבני שלפוחית השתן הן יוצאות מהכלל מכיוון שיש להסיר אותן.
מניעה
אחד המניעים החשובים ביותר אמצעים הוא תרגילים רגילים לרצפת האגן. מי שסובל מעודף משקל צריך להפחית אותו, מכיוון שעודף הקילו מאמץ את רצפת האגן. פעילות גופנית קבועה היא טובה. מאוזן, בריא דיאטה יכול לעזור במניעה עצירות, אשר בתורו מעמיס על רצפת האגן. שתייה מספקת מבטיחה מיצוי יכולת שלפוחית השתן. בנוסף לאימון שלפוחית השתן, כדאי ללמוד הַרפָּיָה טכניקות.
טִפּוּל עוֹקֵב
טיפול לאחר בריחת שתן הוא הכרחי אם התסמינים הם קבועים ולא ניתן לטפל בהם באופן סיבתי. אנשים מושפעים צריכים לחוות תמיכה מספקת בחיי היומיום שלהם. השפעות התלונות צריכות להכביד על החיים כמה שפחות. לשם כך, הרופא והמטופל מסכימים על פגישה לדיון ביעילות ה- אמצעיםבפועל, תרופות, אימון שלפוחית השתן ו פסיכותרפיה מבטיח הצלחה מבטיחה בטיפול. ההיבט האחרון במיוחד הוא מרכיב חשוב. במקרים חמורים, שתן בלתי מבוקרת יכולה להגביל את חיי היומיום. חולים רבים בקושי מעזים לעזוב את בתיהם. המטופלים היסטוריה רפואית ממלא תפקיד חשוב בבחינות המעקב המתוזמנות. בנוסף, ניתן להמשיך גם בגישות נוירולוגיות. בעיקרון, רופאים מנסים לחסל את הגורמים לבריחת שתן. למרבה הצער, על פי סקר סטטיסטי, זה מצליח רק 20 אחוזים מכל המקרים. מאז חיסול המשמעות של הטריגרים היא שכבר אין תסמינים, ואין עוד צורך בבדיקות מעקב צמודות, כמו שקורה עם מחלות גידולים. לאחר ריפוי מוחלט, אין לצפות להישנות. עד היום, אין מניעה יעילה אמצעים ידועים כמונעים הישנות של בריחת שתן.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
טיפול בדחף או דחף מטופל בתרופות ו פיזיותרפיה. יש לזהות ולתקן כל הפרעה אורגנית. אימון מכוון שלפוחית השתן והשירותים יכול לשמש כאמצעי לעזרה עצמית. התוצאות נרשמות ביומן חובות כדי שהמטופל והרופא יוכלו לטפל ב מצב בצורה ממוקדת. לכך משלים אימון לרצפת האגן תחת פיקוח רפואי, הנתמך בבית על ידי פיסיותרפיה, יוגה ואמצעי חיזוק אחרים. במקביל לכך, יש צורך בטיפול בתרופות. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית כאן הוא ליטול את התרופות שנקבעו כראוי. אם מתרחשות תופעות לוואי חריגות, כגון יבש פה או הפרעות במערכת העיכול, יש להפסיק את הטיפול ולהודיע לרופא. בריחת שתן דחופה דורשת גם אמצעי מניעה. מטופלים רבים לובשים חיתולים למבוגרים או ספינות תחתונים מיוחדות. שינוי בשגרה היומיומית יוצר מקום לביקורים רגועים בשירותים. ה דיאטה צריך לשנות. מאכלים משתנים ומתובלים או אשלגןיש להימנע ממאכלים המכילים. ליצור מותאם דיאטהמומלץ לאנשים שנפגעו לשבת עם תזונאי. העמותה Inkontinenz Selbsthilfe e. V. מספק ייעוץ ויצירת קשר נוספים למושפעים.
