תסמינים
מחלת האלצהיימר מתבטאת באובדן מתמשך של זיכרון ויכולות נפשיות וקוגניטיביות. תסמינים אפשריים של המחלה כוללים:
- הפרעות ואובדן זיכרון. בתחילה, בעיקר לטווח קצר זיכרון מושפע (למידה דברים חדשים), זיכרון ארוך טווח מאוחר יותר מושפע גם כן.
- שכחה, בלבול
- אִי הִתמַצְאוּת
- הפרעות דיבור, תפיסה וחשיבה, הפרעות מוטוריות.
- שינוי אישיות, מחלת נפש, למשל תסיסה, חוסר אמון, דכאון, פְּסִיכוֹזָה.
המחלה מתחילה באי נוחות קלה ומסתיימת כעבור שנים באובדן האישיות והעצמאות. בסופו של דבר זה לוקח תוצאה קטלנית. מחלת אלצהיימר היא מחלה והיא חורגת הרבה יותר מהשכחה הרגילה של הזקנה. זה תואר לראשונה על ידי הרופא הגרמני אלואה אלצהיימר בתחילת המאה ה -20.
סיבות
הגורם למחלה הוא שינוי מבני והרס של מוֹחַתאי העצב והקשרים שלהם זה לזה. מחלת האלצהיימר היא השכיחה ביותר דמנציה. שתיים חלבונים מואשמים בעיקר בהרס תאים ובתהליכים דלקתיים: בטא-עמילואיד, היוצר לוחות עמילואידים בין נוירונים, וחלבון טאו, היוצר סיבי טאו תוך-עצביים. עם זאת, הסיבות המדויקות עדיין לא ברורות. מלבד הגרסה הגנטית הנדירה (5%), ההתפתחות היא רב-פקטוריאלית (95%). גורמי הסיכון כוללים:
- גיל מתקדם
- מין נשי
- תורשה (גנטיקה)
- פגיעות בראש
- גורמים סביבתיים, אורח חיים לא בריא (למשל דיאטה, תרגיל).
אִבחוּן
האבחנה נעשית בטיפול מומחה על סמך ההיסטוריה של המטופל, בדיקה גופנית, עם שאלונים (יכולות מנטליות, כגון ADAS-Cog), בדיקות מעבדה והדמיה. גורמים אחרים לפגיעה בזיכרון, כגון דכאון or B12 ויטמין יש להחריג.
טיפול לא פרמקולוגי
בעוד שחיי היומיום הרגילים עם הגבלות קלות אפשריים בתחילת הדרך, חולי אלצהיימר זקוקים לטיפול מורכב, גוזל זמן ויקר בעלות זמן ארוך יותר. אלצהיימר מציב דרישות גדולות לבני המשפחה והמטפלים.
טיפול תרופתי
נכון לעכשיו, אין טיפול סיבתי באמצעותו ניתן לרפא אלצהיימר. התרופות הקיימות יכולות להקל על הסימפטומים או להשפיע במידה מסוימת על המסלול. עם זאת, הם לא יכולים בסופו של דבר למנוע התקדמות נוספת. מעכבי כולינסטרז הם בעקיפין כולינרגיים ובכך משפרים את תסמיני המחלה. הם מובילים להגדלת זמן המגורים ריכוז של נוירוטרנסמיטר אצטילכולין ב מערכת העצבים. ההשפעות מבוססות על עיכוב של אצטילכולין אסטראז. אנזים זה אחראי על פירוק אצטילכולין לתוך כולין ו חומצה אצטית. התרופות מאושרות לטיפול בדמנציה קלה עד בינונית:
- דונפזיל (אריספט, גנריות).
- גלנטמין (רמיניל)
- Rivastigmine (אקסלון, גנרית).
- טאקרין (Cognex, מחוץ למסחר במדינות רבות).
אנטגוניסטים של NMDA הם אנטגוניסטים בקולטני NMDA. עירור מתמשך של המרכז מערכת העצבים by גלוטמט בקולטן NMDA עשוי לתרום לסימפטומטולוגיה. Memantine מאושר לטיפול במחלת אלצהיימר בינונית עד קשה:
החומר הפעיל החדש אוליגומנט אושרה בשנת סין בשנת 2019 בצורת כמוסה. תרופות אחרות (בחירה):
- גינקו בצורה של תמציות סטנדרטיות
- חכמים אחרים תרופות (מחוץ לתווית, ללא אישור לאינדיקציה זו).
- פסיכוטרופי תרופות כמו תרופות נוגדות דיכאון ו נוירולפטיקה לטיפול סימפטומטי בהפרעות נפשיות.
- ויטמין E כנוגד חמצון, אומגה 3 חומצות שומן.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו אינדומטצין
רַבִּים תרופות נמצאים בשלב הפיתוח, אך עד כה לא רשומים ולא זמינים בשוק. דוגמה ידועה היא הנוגדן aducanumab מבית ביוג'ן.
