מהי כריתת למינקטומית?
כריתת למינקטומיה היא הליך כירורגי על עמוד השדרה. בו, המנתח מסיר חלקים מגוף החוליה הגרמי כדי לבטל היצרות (היצרות) של תעלת השדרה.
מתי מתבצעת כריתת למינקטומית?
באופן גס, המטרה של כריתת למינקטומיה היא להקל על הלחץ על תעלת השדרה ועל חוט השדרה העובר דרכה. סיבה נפוצה היא היצרות עמוד השדרה - היצרות של תעלת השדרה בה עובר חוט השדרה. תפקידו להעביר אותות בין המוח לשאר הגוף.
בהתאם לכך, היצרות בעמוד השדרה יכולה להוביל לכאב או שיתוק, למשל. לרוב הם מתרחשים באזור עמוד השדרה המותני ויכולים להיגרם, בין היתר, מגידולים או הצמדות גרמיות.
אולם לעיתים, לא ניתן להימנע מכריתת למינקטומית, למשל אם כבר מתרחשים שיתוק או הפרעות תחושתיות - אינדיקציה אפשרית ללכידה משמעותית של חוט השדרה או עצבים שמקורם בו (שורשי עצב). לאחר מכן יש לבצע ניתוח מיידית כדי להציל את רקמת העצב הפגועה.
שילוב עם חסימת חוליות
במקרים של היצרות עמוד השדרה ממושכת (כלומר, היצרות על פני אזור ארוך יותר לאורך עמוד השדרה), הרופא צריך לפעמים להסיר חלקים ממספר גופי חוליות. זה גורם לעתים קרובות לעמוד השדרה להפוך לא יציב. כדי למנוע זאת, כריתת הלמינקטומית משולבת במקרים כאלה עם חסימת חוליות (ספונדילודזה). במקרה זה, החלק הפגוע של עמוד השדרה הוא נוקשה עם צלחות וברגים.
מה נעשה במהלך כריתת למינציה?
באמצעות צילום רנטגן מאתר המנתח את המקום המדויק של ההיצרות ומסמן אותו על העור בעזרת טוש. לאחר חתך קטן בעור, המנתח חושף את עמוד השדרה על ידי ניתוק זהיר של השרירים. כעת הוא מסיר את קשת/ות החוליות בעזרת אזמלים קטנים או מכשירי כרסום. אם ההיצרות קיימת רק בצד אחד, בדרך כלל מספיקה כריתת המילמינקטומי. אחרת, הרופא מסיר את כל קשת החוליות יחד עם הרצועות.
לפני סגירת הפצע, המנתח מניח נקז באזור הניתוח כדי לאפשר לדם ולנוזל הפצע להתנקז. הוא מוסר בדרך כלל ביום הראשון או השני לאחר כריתת הלמינקטומי.
מהם הסיכונים של כריתת למינקטומית?
סיכונים אחרים של כריתת למינקטומי שהמטופל צריך להיות מודע אליהם כוללים:
- אובדן תסמונת נוזל מוחי (דליפת נוזל עצבי).
- יצירת חיבור צינורי בין חלל הנוזל העצבי לבין פני העור (פיסטולה של נוזל מוחי)
- זיהומים והפרעות בריפוי פצעים
- דלקת של הדיסק הבין חולייתי וגופי החוליות (דיזיטיס וספונדילודיסיטיס, בהתאמה)
- חוסר יציבות של עמוד השדרה
- כאבי גב כרוניים, למשל עקב הידבקויות צלקות
- היצרות מחודשת של תעלת השדרה (עשוי לדרוש ניתוח נוסף)
למה אני צריך להיות מודע לאחר כריתת למינקטומי?
ניתוח בעמוד השדרה מוביל לעיתים להפרעה בתפקוד שלפוחית השתן. מסיבה זו, לפני הניתוח יונח קטטר שלפוחית השתן. הוא יוסר בימים הראשונים לאחר כריתת הלמינקטומי.
לאחר ארבעה עד שישה שבועות, אתה יכול בדרך כלל להזיז שוב את עמוד השדרה במידה רגילה. עם זאת, נשיאת משקל אינה מותרת עד כשלושה חודשים לאחר כריתת הלמינקטומי.
