גירוד (גרד): תיאור

סקירה קצרה

• טיפול: טיפוח העור, כפפות כותנה למניעת שריטות בשינה, ביגוד אוורירי, קומפרסים קרירים, טכניקות הרפיה, טיפול במצב הבסיסי.
• גורמים: אלרגיות, פסוריאזיס, אקזמה, טפילים, מחלות כליות וכבד, מחלות דם ומערכת הלימפה, הפרעות מטבוליות.
• אבחון: ראיון מטופל (אנמנזה), בדיקה גופנית, בדיקת דם, מריחות ודגימות רקמה, הליכי הדמיה (כגון אולטרסאונד, רנטגן)

איך ואיפה גירוד יכול להתבטא?

גירוד (גרד) מעורר את הרצון לגרד את האזור המתאים. אזור העור שמגרד לפעמים נראה תקין, במקרים אחרים הוא משתנה על ידי מחלת (עור). אם הגירוד לא נרגע לאחר שישה שבועות, הרופאים מדברים על גירוד כרוני.

האם הגירוד מופיע בפנים, בגב, בגב הברך, בירך או בפלג הגוף העליון תלוי בגורם שלו: לפעמים מאחוריו אלרגיה או מחלת עור כמו נוירודרמטיטיס (אקזמה אטופית), לפעמים זה זיהום פטרייתי או פשוט עור יבש. בהתאם לגורם, הגירוד משתנה בחומרתו. לפעמים זה נוכח ביום ובלילה, לפעמים הגירוד מתרחש רק כשבאים למנוחה.

מקור הגירוד

במשך זמן רב, ההנחה הייתה שגירוד מופעל על ידי אותם קצות עצבים כמו גירוי הכאב. עם זאת, ממצאים עדכניים יותר מצביעים על כך שמדובר בתת-קבוצה נפרדת של סיבי עצב שמתרגשים על ידי נוירוטרנסמיטורים מסוימים, בראש ובראשונה היסטמין וסרוטונין. תזה זו נתמכת, למשל, בעובדה שאופיאטים מעכבים כאב אך מעוררים גירוד.

גירוד מייצר גירויי כאב המסווים את הגירוד לזמן קצר ומספקים הקלה. עם זאת, הגירוי המכני של העור משחרר חומרים שליחים, אשר בתורם מקדמים גירוד - מתפתח מעגל קסמים. הנפגעים תופסים לפעמים את העור המגרד כצורב או כואב מעט.

סיווג של גירוד

ניתן לחלק את הגירוד לפי אופי העור:

• גירוד בהצטיינות: הגירוד מבוסס על מחלת עור שכבר נראית בבירור.
• Pruritus sine materia: במקרה זה, העור עדיין נראה בריא בעליל וללא שינויים.
• גרד עם סימני שריטה כרוניים: כאן, העור נשרט עד כדי כך שכבר לא ברור אם מחלת עור עומדת בבסיסו.

מה עוזר נגד גירוד?

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ללא קשר לסיבת הגירוד - תרופה והקלה אתה יכול לעתים קרובות ליצור אפילו עם עצות פשוטות:

• הימנע מעור יבש: הימנע מאקלים יבש בחדר, מקלחות תכופות, אמבטיות, סאונה או מוצרי טיפוח המכילים אלכוהול. עור יבש הוא לעתים קרובות גם עור מגרד.
• הפחת גורמים מגרים: אוכל חריף מאוד, אלכוהול, מתח, התרגשות וכעס גורמים לרוב לגרד. נסו להגביל את הגורמים הללו בחייכם.
• קח אמבטיה ידידותית לעור: אמבטיה במים פושרים לא יותר מ-20 דקות מחליפה מקלחת מהירה. כאשר עושים זאת, הימנעו משימוש בג'ל רחצה מייבש. אין לשפשף את העור במגבת במקרה של מחלות עור או סימני שריטה קשים, אלא לטפטף בעדינות. לאחר מכן יש לשמן מחדש עם קרמים.
• בחר ביגוד אוורירי: לבש בגדים רפויים שאינם משפשפים את הגוף או מגרות את העור, כגון כותנה.
• לספק הקלה מהירה: במקרה של התחלה פתאומית של גירוד חמור, קומפרסים קרירים ולחים עם יוגורט או מעט חומץ עוזרים. גם בולים עם תה שחור טובים. עם כל הקומפרסים הלחים, מרחו שוב קרם על העור לאחר מכן. קרמים עם אוריאה או מנטול מקררים ומעניקים לחות לעור מגרד.
• השתמש בטכניקות הרפיה: שיטות מסוימות כגון אימון אוטוגני, הרפיית שרירים מתקדמת או יוגה לא רק עוזרות להפחית מתח, אלא גם נועדו להסיח את הדעת משריטות, במיוחד במקרים של גירוד כרוני.

טיפול רפואי

הטיפול תלוי תמיד במחלה הבסיסית ומשתנה בהתאם.

מה יכולות להיות הגורמים לגירוד?

לגירוד יכולות להיות סיבות שונות. האפשרויות נעות מעקיצות חרקים למחלות עור ועד למחלות מערכתיות.

תגובות עור ומחלות עור

תגובות עור (כגון שינויי טמפרטורה מהירים) ומחלות עור הן הגורמים העיקריים לגירוד. לדוגמה, לגרד יש את הטריגרים הבאים:

• נוירודרמטיטיס (אקזמה אטופית): זה מתבטא באזורי עור מגרדים מאוד, מלווה לעיתים באדמומיות ושלפוחיות. גירוד בזרועות ובנוכלי הזרועות וכן בחלק האחורי של הברכיים אופייני. גם הידיים, הרגליים והצוואר נפגעים לעתים קרובות.
• פסוריאזיס: בפסוריאזיס נוצרים אזורי עור קשקשים ומגרדים על רקע אדמומי. אלה מתפתחים במיוחד בקו השיער, המרפקים והברכיים.
• זיהום פטרייתי: נגיעות בפטריית העור קנדידה גורמת לאדמומיות מגרדת של העור בבית השחי או (אצל נשים) מתחת לשדיים, שלעתים מריח לא נעים, במיוחד בקפלי העור. אפשריות גם מחלות פטרייתיות אחרות, למשל חזזית מפשעה (tinea inguinalis). כאן, הירכיים הפנימיות ואזור המפשעה לעתים קרובות מגרדים.
• טפילים: גרדת (קרדית גרדת) במיוחד מונעת מאנשים רבים שינה; גירוד מתרחש לעתים קרובות בערב ובלילה, ובמזג אוויר חם.
• גורמים סביבתיים: רעלים המשתחררים מעקיצת חרקים, צמחים, כימיקלים או טפילים גורמים לרוב לכאב בנוסף לגירוד חמור.
• גרד אקוגני: כאן, גירוד צורב מתרחש עקב מגע עם מים או שינויי טמפרטורה באוויר.
• עור יבש: עור מתקלף בעת שיזוף קיץ, חוסר לחות, מקלחת או ייבוש מוצרי טיפוח גורמים לעור מגרד.

מחלות אוטואימוניות אלו מתבטאות בתסמינים שונים, אך לכולן יש עור מגרד במשותף.

מחלות של איברים פנימיים ומערכות איברים

מחלות רבות אחרות מלוות גם בגירוד:

• מחלות כליות: חלק גדול מהחולים עם אי ספיקת כליות חמורה המקבלים טיהור דם (דיאליזה) סובלים מגירוד חמור, כללי זמן קצר לאחר הטיפול. הסיבות המדויקות עדיין אינן ברורות.
• הפרעות בבלוטת התריס: עור מחומם יתר על המידה ומגרד נפוץ בהיפרתירואידיזם. גירוד נדיר בהיפותירואידיזם.
• סוכרת: נזק עצבי (נוירופתיה) כמו גם רגישות מוגברת לזיהומי עור פטרייתיים גורמים לעיתים לתגובות עור מגרדות בחולי סוכרת.
• זיהום ב-HIV: המחסור החיסוני מעדיף מחלות עור הנגרמות על ידי פטריות או טפילים, שאינם בולטים לעין אך לעיתים מלווה בגרד חמור. גירוד מתרחש לפעמים גם במהלך טיפול אנטי ויראלי.
• מחלות זיהומיות אחרות: אבעבועות רוח וחצבת מלוות לרוב בגרד מתמיד.
• פוליציטמיה ורה: התעבות הדם עקב היווצרות יתר של תאי דם מופיעה לראשונה כגרד אקווגני (גירוד לאחר מגע עם מים).
• אנורקסיה נרבוזה, אי סבילות לגלוטן או תת תזונה מתלווים לפעמים לגרד.
• מחלות נוירולוגיות: פגיעה במערכת העצבים המרכזית, כמו בטרשת נפוצה (מחלה דלקתית של מערכת העצבים המרכזית עם תסמינים של שיתוק ונוקשות), פולינוירופתיה (פגיעה בעצבים היקפיים, למשל בזרועות או ברגליים), או מחלות ויראליות כגון כמו הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת).

תרופות

ישנן לא מעט תרופות שעלולות לגרום לגירוד:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• אופיאטים
• נוגדי דלקת
• תרופות נגד מלריה
• תרופות פסיכוטרופיות (לטיפול במחלות נפש)
• הורמונים
• משתנים (תרופות המשמשות לניקוז, משתנים)
• ציטוסטטיקה (חומרים המעכבים צמיחת תאים ו/או חלוקה)
• תרופות להורדת לחץ דם
• זהב (תרכובות זהב משמשות או שימשו, למשל, בטיפול בראומטיזם)
• נוגדי קרישת דם

סיבות אחרות לגירוד

בנוסף, ישנם גורמים נוספים לעור מגרד:

• תנודות הורמונליות: לפעמים גירוד כללי מתרחש במהלך ההריון, במהלך המחזור החודשי, או לאחר גיל המעבר (קלימקטרי).
• טיפולים בסרטן: חולי סרטן רבים חווים גירוד בעור כתוצאה מטיפול כגון הקרנות או תרופות שונות.

גירוד: בדיקות ואבחון

איש הקשר הראשון הוא רופא העור, שמזהה שינויים בעור ומחלות עור. רופאים מהתמחויות אחרות (כגון רופאים פנימיים או פסיכיאטרים) נקראים אם הגורם לעור המגרד אינו "ברור על העור" אלא חבוי בגוף.

אלרגיות קיימות, נגיעות של בני משפחה בטפילים, מקומות חופשה שביקרו לאחרונה וצריכת תרופות מספקים לרופא גם רמזים חשובים לגבי הגורם לגירוד. כמו כן, ציין תלונות אחרות, גם אם הן נראות חסרות משמעות (לדוגמה, סחרחורת או חולשה).

הבדיקה הגופנית כוללת מישוש של הכבד, הטחול, בלוטות הלימפה והכליות לאיתור מחלות אורגניות.

אם העור המגרד מופיע ללא סיבה נראית לעין, בדיקות נוספות יגיעו בהמשך. ניתן להשתמש בבדיקות דם כדי לזהות שינויים בכבד, בכיס המרה, בכליות, כמו גם דלקות או שינויים מדאיגים אחרים. בבדיקות נוספות, הרופא בודק את הדם למחלות אוטואימוניות, למשל.

אם יש חשד למחלה של איברים פנימיים כגון מחלות כבד, כליות או גידולים, בדיקות הדמיה כגון רנטגן, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) הן לרוב אינפורמטיביות.

גירוד: מתי לפנות לרופא?

עור מגרד לאחר עקיצת חרקים או תגובה אלרגית הוא מאוד לא נעים, אך בדרך כלל חולף מעצמו תוך זמן קצר. אירועים חד פעמיים אלו אינם סיבה לפנות לרופא. עם זאת, אם גירוד מתמשך מתרחש שוב ושוב ללא סיבה נראית לעין, מומלץ למומחה לבחון מקרוב את הגרד.

באופן כללי, מומלץ לפנות לרופא אם:

• הגרד מתרחש במשך זמן רב במיוחד וללא סיבה נראית לעין (בכל הגוף)
• קיימות תלונות נוספות כגון עייפות, עייפות או חום
• העור מראה שינויים נוספים מלבד גירוד