בחירת משחת השיניים הנכונה

על מנת לבחור א משחת שיניים מההצעה הכמעט בלתי ניתנת לניהול, שנראית מתאימה לצרכי הפרט, יש לקחת בחשבון את השפעת הניקוי שלה עם הגנה על חומר השן וההתאמה שלו (שם נרדף: אינדיקציה לריפוי). צחצוח שיניים חיוני לשמירה על הפה לכל החיים בריאות. טכניקת צחצוח מתאימה, מברשת שיניים ו משחת שיניים הם תוספות שימושיות לטיפול בסיסי, אשר יש להוסיף על ידי אחרים איידס כמו מברשות חלל בין-דנטליות. בבחירת מוצרים מתאימים לטיפול בסיסי, בכל זאת יש להקפיד כי חומר השן לא יינזק משחיקה מוגזמת (בלאי מכני), למרות כל היתרונות שאין להכחישה. בעוד שן בריאה אמייל בדרך כלל כמעט ואינו סובל משחיקה, אמייל השן מופרז על ידי שחיקה (נזק לחומצה) או על ידי התחלה עששת (אמייל מתרכך על ידי מתחיל עששת עקב פירוק מינרלים) ונחשף דנטין (עצם שיניים) באזור צווארי השיניים יש להתחשב.

דרישות

ללא קשר לצורת המינון (כדבק, ג'ל או אבקה), ל- FDI (התאחדות השיניים העולמית, Fédération Dentaire Internationale; איגוד השיניים הבינלאומי) יש את הדרישות הבאות למשחת שיניים (בתקן הבינלאומי למשחות שיניים משנת 1988):

  • בשימוש רגיל אסור לו להזיק לבריאות
  • אסור לו להכיל סוכרוז (מילים נרדפות: סוכר קנים, סוכר סלק, סוכר) או פחמימות מתכלות אחרות
  • ממתיקים כגון סורביטול, קסיליטול או סכרין מותרים
  • על הצינור לרשום רכיבים, כולל חומרים משמרים, טעמים וניחוחות
  • יש לציין את ערך ה- pH (מדד האופי החומצי או הבסיסי של תמיסה מימית)
  • יש לציין תאריך תפוגה אם הדבק צריך להיות שמיש פחות מ -30 חודשים
  • יש לציין את השוחקות (אפקט הצחצוח), למשל, עם ההערה "שוחקים נמוכה".
  • וכו '

הרכב משחות שיניים

אינדיקציות (תחומי יישום)

ה- FDI (Fédération Dentaire Internationale, איגוד השיניים הבינלאומי) מספק את ההגדרה הבאה: משחות שיניים הן "תכשירים המיועדים, ללא קשר להרכבם, לנקות משטחי שיניים נגישים בעזרת מברשת שיניים. בנוסף הם עשויים להיות כלי רכב להכנסת חומרים פעילים לשמירה על הפה (פה) בריאות".

התוויות נגד

  • אלרגיה לכל אחד מהמרכיבים

I. אפקט ניקוי מכני

השימוש במשחות שיניים (שם נרדף: משחות שיניים) משמש אפוא בעיקר למטרה להיפטר מכנית משיניים של צלחת (רובד מיקרוביאלי). זמן הצחצוח הנדרש לצחצוח שיניים מתקצר על ידי חומרי ניקוי שוחקים (חומרים שוחקים) וחומרים פעילי שטח (חומרי קצף פעילים על פני השטח לטובת הפצה על משטחי השן). אף על פי כן, אסור לפגוע בשיניים בגלל התנהגות שוחקת של משחת שיניים. חלקיקים שוחקים נבדלים לא רק ביניהם כֶּרֶך חלקו במשחת השיניים, אך גם בקשיות, בצורת החלקיקים ובגודל (1/1,000 עד 15/1,000 מ"מ). מדד לשוחקות (אפקט המתהווה) של משחת שיניים הוא מה שמכונה RDA. מדידת השחיקה של מבנה שן במעבדה זו משימה קשה יחסית, מכיוון שהיא תלויה לא רק במשחת השיניים עצמה, אלא גם בזיפים של מברשת השיניים ובדילול משחת השיניים בסביבת הפה המימית. השיטה הקונבנציונאלית המאוד מורכבת למדידת שוחקים היא שיטת הרדיוקרציה, עליה ה- RDA (רדיואקטיבי דנטין ערך שחיקה) מבוסס. בשיטה זו, תווית רדיואקטיבית דנטין דוגמאות (דגימות דנטין) מוברשות ועוצמת הקרינה של הדבק שנשחף-מַיִםלאחר מכן נמדדת תערובת דנטין. בדיקות מעבדה חדשות ומורכבות יחסית פחות מודדות את עומק השחיקה של מונופילמנטים בודדים (עומק מסלול החיכוך בחומר השן על ידי זיפי מברשת שיניים בודדים) באמצעות מה שמכונה מכשירים מיוחדים מיקרו-טריבולוגיים. לצורך הבדיקות משולבים חד-חוטים של יצרנים שונים עם משחות שיניים שונות. הליך הבדיקה מראה כי למשחת שיניים אחת ואותה יכולות להיות השפעות שוחקים שונות בהתאם למברשת השיניים בה משתמשים. עם זאת, לשוחקות של משחת השיניים עצמה יש חשיבות רבה יותר. ניתן להבדיל את ההתנהגות השוחקת של משחת שיניים באופן הבא בעזרת ערך ה- RDA, אותו ניתן להשיג מהיצרן ונע בין 30 ל -200 בהתאם למוצר:

שוחקים ערך RDA
גָבוֹהַ > 100 בדרך כלל לא מומלץ
בינוני > 60 הטווח מתאים לרוב התכשירים שנבדקו קלינית
נמוך <60 התכשירים עדינים למבנה השן ובדרך כלל מכילים תוספים כנגד רגישות יתר

טבלתי

II. מרכיבים פעילים טיפולית

בנוסף לחומרי הניקוי הפועלים באופן מכני לסילוק פלאק (רובד מיקרוביאלי) כגורם העיקרי למחלות שיניים ולפה, כל משחת שיניים מכילה חומרים פעילים טיפולית עם פונקציות הגנה שונות לבריאות הפה:

II.1 פלואורידים

לפלואורידים השפעה מעכבת על עששת באמצעות מנגנונים שונים המתרחשים בסביבת הפה, מהווים אפוא את עמוד התווך של מניעת עששת (מניעה של עששת) והמרכיב הפעיל החשוב ביותר שמשחות שיניים צריכות להכיל. למשחות שיניים לילדים מגיל בית הספר, למתבגרים ולמבוגרים יש פלואוריד תוכן של 1,000 עד 1,500 עמודים לדקה (חלקים למיליון, 0.1-0.15%). לילדים מתחת לגיל שש ההמלצה היא להשתמש במשחת שיניים מיוחדת לילדים עם 500 עמודים לדקה בלבד, מה שמשקף את הסבירות הרבה יותר שילדים יבלעו שאריות משחת שיניים במקום לירוק אותם או לשטוף אותם. מהתפרצות הראשונה שיני חלב, יש להשתמש בכמות בגודל אפונה של משחת שיניים מוארת פעם ביום בהתחלה, ופעמיים ביום מהשנה השנייה לחיים. בנוסף למניעת עששת, היבט חשוב נוסף הוא ששיניים בסיכון לשחיקה או צווארי שיניים חשופים חווים פחות שחיקה עם פלואוריד- מכילים משחות שיניים מאשר בתכשירים נטולי פלואוריד, מכיוון שלפלואוריד יש השפעה מחדשת (מקדם שילוב של חומרים מינרליים במבנה הגביש של חומר השן) ובכך מגביר את הקשיות. לכן מומלץ לייעץ לחולים בסיכון להשתמש במשחת שיניים המכילה פלואוריד. משחות שיניים כגון משחת שיניים דוראפת 5 מ"ג / גרם (5,000 עמודים לדקה, 0.5%) ו ג'לים כמו ג'ל אלמקס (12,500 עמודים לדקה) עם פלואוריד גבוה ריכוז לשימוש ביתי אינם מוצרי היגיינה כמו משחות שיניים, אלא תרופות וככאלה דורשות מרשם. פלואורידים קיימים בתרכובות הכימיות הבאות במשחות שיניים:

  • נתרן פלואוריד
  • פלואורידים אמיניים (למשל אולפלור)
  • פלואוריד סטנוני (בדרך כלל בשילוב עם פלואור אמין, בעל השפעה מייצבת על פלואוריד סטאנוס).
  • נתרן מונופלואורופוספט

II.2 אי רגישות של צווארי שיניים רגישים.

על פני הצוואר החשוף של השיניים מסתיימים אלפי צינוריות דקות שחוצות את הדנטין (דנטין) ובתוכם ממוקמים תהליכי odontoblast (תולעים של תאים יוצרי דנטין בגבול שבין דנטין ועיסה), האחראיים על כְּאֵב העברה לעיסה (לעיסה). חומרים פעילים שהופכים את צווארי השיניים לרגישים פחות קר, ממתקים או חומצות לעכב כימית את העברת הגירויים או לסגור את הצינוריות על פני השטח שלהן חלל פה כך שפעילות אוסמוטית וכך כְּאֵב-מפעילים חומרים כגון סוכר או חומצה לא יכולה לחדור. לא ניתן להשיג חופש קבוע מסימפטומים, כך שיש להשתמש במשחות שיניים מתאימות לטווח הארוך. משחות שיניים לטיפול ברגישות יתר כואבת (רגישות יתר) בדרך כלל שוחקות (RDA 30-60). התוספים המרגישים ללא רגישות הם:

  • פלואורידים (נתרן פלואוריד, אמין פלואוריד, פלואוריד סטאנוס).
  • אשלגן חנקתי
  • סטרונציום כלוריד
  • אשלגן כלורי
  • פח כלוריד
  • הידרוקסיאפטיט
  • שילוב מרכיב פעיל של ארגינין ו סידן פחמתי (Pro-Argin ב- Elmex Sensitive Professional).
  • וכו '.

II.3 משחות שיניים להלבנה.

חומרי הלבנה במשחות שיניים להלבנה (מילים נרדפות: משחות שיניים להלבנה, משחות שיניים להלבנה, משחות שיניים למעשנים) פועלים על מה שמכונה שינוי צבע חיצוני: דהוי רובד שיניים המופקד על משטחי השן בעת ​​צריכת מזון מכתים כגון פירות יער, משקאות כגון קָפֶה, תה ויין אדום ו טבק להשתמש. משטח השן הטבעי וצבע השן משוחררים מהמשקעים האורגניים שהתמצקו עקב התצהיר המינרלי, אך הם בדרך כלל לא מולבנים. ההשפעה של משחות שיניים להלבנה קונבנציונאליות (קונבנציונליות) מתבססת על ניקוי מכני על ידי חומרי ניקוי שוחקים פחות או יותר, מה שמביא לרוב לערכי RDA גבוהים יחסית (ערכי שחיקה). בנוסף, יש משחות שהתוספים שלהם פועלים כימית על צבעי צבע שהופקדו, ממיסים אותם ומקלים על ההסרה שלהם מכנית. גישה אחרת היא לאגד יוני סידן ברוק, מה שהופך את הרובד הרך למינרליזציה פחות וכך להתמצק פחות:

  • פנטסודיום טריפוספט
  • טטרקלציום פירופוספט
  • נתרן tripolyphosphate
  • טטרסודיום pyrophosphate
  • דיסודיום פוספט
  • פפאין (אנזים הממיס כתמים)

לשימוש יומיומי, משחות שיניים להלבנה צריכות להיות בעלות RDA בינונית (ערך שחיקה); יש להשתמש בתכשיר שוחק יותר לא יותר מפעמיים בשבוע. חולים עם צווארי שיניים חשופים או רגישים ליתר ומשטחי שורש ובעיות סחף (אובדן מבנה שן עקב חשיפה ל חומצות, למשל ממשקאות או מפירות, או חומצת קיבה במקרה של ריפלוקס צריך להימנע מהלבנת משחות שיניים. II.4 עיכוב אבנית

רַגזָן is צלחת (רובד מיקרוביאלי) שמתמצק על ידי שילוב חומרים מינרליים. ההיווצרות של טרטר בדרך כלל מעכב (מונע) על ידי פירופוספטים, הנמצאים גם במשחות שיניים להלבנה, ו אבץ תרכובות. מצד אחד, שילוב ההידרוקסי אפטיט ברובד הקיים (רובד מיקרוביאלי) מעוכב, ומצד שני, תהליך ההתגבשות עצמו מופרע. II.5 בקרת פלאק כימי

נעשה שימוש בהפחתת פלאק (רובד מיקרוביאלי) על ידי תוספים אנטיבקטריאליים דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם מניעה (מניעת דלקת חניכיים). Chlorhexidine digluconate (CHX) הוא החומר היעיל ביותר נגד קולוניזציה של משטחי שיניים עם רובד (רובד מיקרוביאלי) ונגד דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם (דלקת של חניכים). זה מונע בקטריה מההצמדות לגדול (אמייל אפיתל) וכך מהיצמדות למשטח השן. יש לו גם השפעה חיידקית וחיידקית (הורגת בקטריה ומעכב את חילוף החומרים שלהם). עם זאת, הוא אינו מתאים לשימוש רציף בשל תופעות הלוואי שלו (מפתחות גירויים, שינוי צבע של שיניים וקרום רירי, הרעלת קרום רירית). בנוסף, ההשפעה של CHX מופרעת על ידי פלואורידים. ריכוזי CHX רלוונטיים מבחינה טיפולית בדרך כלל לא מושגים במשחות שיניים (0.12%). בריכוזים גבוהים יותר משתמשים ב- CHX, בין היתר, למניעה אינטנסיבית זמנית: כג'ל מוברש פעמיים ביום במקום משחת שיניים כחלק משניים. מהלך טיפול שבועי. במקרים של סיכון עששת גבוהה או כחלק ממניעה ראשונית אצל נשים בהריון או אמהות צעירות, ספירת החיידקים מופחתת בדרך זו. כתוספים נוספים "softchemo", שמנים אתרים או חומרים צמחיים אחרים כגון קמומיל, מירה or מרווה יש השפעה מחטאת (מפחיתה חיידקים), נוגדת דלקת (אנטי דלקתית) או בקטריוסטטית (מעכבת צמיחת חיידקים) על תהליכים דלקתיים בחניכיים (חניכים).

כיתת חומר דוגמאות מצב פעולה
ביסביגואניד כלורהקסידין (CHX) מיקרוביאלית
תרכובות אמוניום רביעיות ציטילפירידיניום כלוריד, בנזלקוניום כלוריד. מיקרוביאלית
פנולים ושמנים אתרים תימול, מֶנתוֹל, אֶקָלִיפּטוּס שמן, טריקלוזן (+ קופולימר לזמן שהייה ארוך יותר). מיקרוביאלית, אנטי דלקתית (אנטי דלקתית).
יוני מתכת פח, אבץ, סטרונציום, אשלגן מיקרוביאלית, רגישות רגישות
פלואורידים נתרן פלואוריד, נתרן מונופלואור פוספט, פלואוריד סטאנוס (בשילוב עם אמין פלואוריד) אמין פלואוריד עששת מעכבת, מחסרת רגישות, נוגדת דלקת
מוצרי צמחים סנגואינרין מיקרוביאלית
אנזימים גלוקוז אוקסידאז עמילוגלוקוזידאז מיקרוביאלית
אלכוהול אמינו דלמופינול מפחית את היווצרות הביו-פילם

טבלה בתמציות

II.6 תוספים נגד הליטוזיס (ריח רע מהפה)

פינות חמד רבות באזור חלל פה (חללים בין-דנטליים, עששת, כיסי חניכיים, המשטח האחורי של לשון, תותבות) אינם מכוסים מספיק על ידי בינוני היגיינת הפה. התוצרים המטבוליים של אנאירובים שליליים גרם (בקטריה), נדיף במיוחד גופרית תרכובות, יכול לגרום בָּאֶשֶׁת הַנְשִׁימָה (ריח רע מפה). בנוסף לבירור סיבות אפשריות, יש צורך להתעצם היגיינת הפה טכניקות, אשר חייבות לכלול גם לשון ניקיון. בנוסף תכשירים כמו מרידול דלקת הנשימה ניתן להשיג משחת שיניים, המנטרלת את החומרים הפעילים בריח באמצעות שילוב אבץ חומצת חלב עם אמין פלואוריד ופלואוריד סטאנוס כמו גם שמנים אתרים ויש לו השפעה מיקרוביאלית על הסיבתי חיידקים. II.7. קסיליטול

Xylitol הוא סוכר (עם אטומי 5 צלזיוס) הנספגים על ידי חיידקים אך, בניגוד לסוכרים המעודדים עששת (6 אטומי C), לא ניתן לחילוף מטבוליזם נוסף. כתוצאה מכך אוכלוסיית הנבטים מצטמצמת וגידול פלאק מעוכב. קסיליטול הוא אפוא א סוכר תחליף עם אפקט טיפולי. כחלק ממניעה ראשונית, קסיליטול מסטיק לכן מומלץ לנשים בהריון להפחית את מספרן חיידקים על מנת להפחית את הסיכון להעברת חיידקים פעילי עששת מהאם ליילוד. קסיליטול כלול, למשל, ב- Aminomed או Pearls & Dents.

III. טעמים

תוספים לשיפור מפתחות לא אמורים להיות מוקצים למרכיבים היעילים הטיפולית, אך הם בעלי חשיבות עצומה למטרה הטיפולית של ניקוי הולם: אדם יבריש הכי הרבה זמן עם משחת השיניים שטעמו מושך אותו ביותר - ובכך בהכרח ישיג את הניקוי האישי הגדול ביותר אפקט, ללא קשר ליתרונות אחרים של משחת השיניים וללא קשר לטכניקת צחצוח השיניים האישית שלו, פחות או יותר. משחת השיניים הטובה כביכול אינה מועילה אם המטרה המוצהרת באופן לא מודע היא להיפטר ממנה מפתחות מהר ככל האפשר.

IV. פעילי שטח

כחומרים פעילים על פני השטח, חומרים פעילי שטח תומכים בפעולת הניקוי של חומרי הניקוי. הֵם

  • שמור את החומרים שאינם מסיסים של התכשיר וגם פלאק מנותק (רובד מיקרוביאלי) בתמיסה.
  • להשפיע לטובה על שילוב הפלואור במשטח השן, על ידי הפחתת מתח הפנים.

חומר השטח הנפוץ הוא נתרן לאוריל סולפט, אשר הוכח כי יש לו גם פעילות מיקרוביאלית ואנטי-ויראלית (כנגד חיידקים וירוסים). כמעכב של כלורהקסידין digluconate CHX, אסור להשתמש בו במקביל לתכשירים המכילים CHX. יש לציין במיוחד את ההשפעה של חומרים פעילי שטח של אמין פלואוריד, מה שאומר שמשחות שיניים המכילות פלואור אמין יכולות לוותר על תוספים פעילי שטח נוספים. השימוש בהם מתאים במיוחד במקרים של אלרגיה לחומרים פעילי שטח אחרים.