כיב בתריסריון: גורם, תסמינים וטיפול

תריסריון כִּיב הינה פגיעה בדופן הפנימית של המעי. באופן ספציפי, הדבר כרוך בהפרשה מוגזמת של מיץ קיבה שתוקפת את דופן הקיר תריסריון. בנוסף ל עישון, לחץ ותרופות, החיידק הליקובקטר פילורי עשוי להיות אחראי גם על התריסריון כִּיב המחלה.

מהו כיב בתריסריון?

אינפוגרפיקה המציגה את האנטומיה ומיקומה של התריסריון כִּיב. לחץ על התמונה להגדלה. ה תריסריון הוא חלק בצורת c של המעי, באורך של כ- 30 ס"מ, והוא ממוקם בין יציאת ה בטן ו מעי דק. כיב התריסריון הוא פגם חומרי עמוק בדופן שלו. מעצם הגדרתו, פגם זה משתרע עמוק יותר משכבת ​​השרירים הנמצאת מתחת רירית. כיב היא המחלה השכיחה ביותר של תריסריון והיא שכיחה פי חמישה מכיב פפטי. אם רק ה רירית מושפע, מכונה סחף. עד שני אחוזים מכל האנשים מפתחים א כיב בתריסריון במהלך חייהם, גברים בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים. שכיחות השיא היא בגיל העמידה.

סיבות

באופן כללי, עבור א כיב בתריסריון כדי להתפתח, ודאי היה חוסר התאמה בין גורמים המגנים על רירית וגורמים הגורמים נזק. הגורם השכיח ביותר הוא נגיעות בחיידק (ה הליקובקטר פילורי), אשר מתגלה אצל 90% מהכיבים המאובחנים בתריסריון. חיידק זה מסוגל לא רק לשרוד בסביבה החומצית של מערכת העיכול העליונה, אלא גם להתרבות עקב תהליכי הסתגלות מסוימים, למשל היווצרות ניטרול. אנזימים. גורמים מזיקים נוספים כוללים שימוש בתרופות מסוימות (למשל, דיקלופנק ו אספירין), לחץ (פיזית ופסיכולוגית), ו הפרעות במחזור הדם. גורם נדיר לכיב בתריסריון הוא מחלת גידול בה ייצור חומצת קיבה גדל באופן מסיבי (על ידי מה שמכונה גסטרין-ייצור גידולים). הוכח גם שאנשים עם דם קבוצה 0 נוטה יותר באופן משמעותי לפתח כיב בתריסריון, אך הסיבה עדיין אינה מובנת במלואה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים לכיב בתריסריון מתפתחים לאט מאוד. רק במהלך שבועות וחודשים הם נעשים מורגש יותר. סימנים אופייניים בתחילת המחלה עשויים לכלול נפיחות ותדיר הפחה. כך גם צרבת והתפרצות חומצית עשויה להיות תלונה ראשונית. חלק קטן מאלו שנפגעו מכיב בתריסריון אינם חווים תסמינים בשלב ראשוני זה. הסובלים האחרים חווים עמום הולך וגובר כְּאֵב בבטן העליונה. ה כְּאֵב עשוי להקרין לגב. בדומה לכך, בחילה ו הקאה or אובדן תיאבון יכול להיות סימנים לא ספציפיים לכיב בתריסריון. זה עשוי לכלול סלידה ממזונות מסוימים. עם הזמן עלולה להתרחש ירידה לא טבעית במשקל. סימפטום קלאסי יותר ניתן מתי כְּאֵב מתרחשת באופן קבוע כאשר בטן זה ריק. זה בהחלט יכול להיות בלילה. צריכת מזון מובילה בדרך כלל לשיפור הסימפטומים. בערך אחד מכל חמישה כיבים בתריסריון קשור לדימום המופרש דרך הצואה או במהלך הקאה וכך הופך גלוי. השרפרף מראה צבע שחור אופייני עקב הערבוב של דם ו חומצת קיבה (מה שמכונה שרפרפי זפת). תלוי במידת דם אובדן, עלולים להופיע בעיות במחזור הדם. במקרים בודדים, הכיב עלול לגרום לקרע בקיבה מסכן חיים. זה גורם לכאבים מאוד קשים בבור של בטן.

מהלך המחלה

הסימפטומים של כיב בתריסריון אינם ספציפיים לחלוטין בתחילת המחלה, ולכן האבחנה נעשית לעתים קרובות באיחור. תלונות אופייניות כוללות אובדן תיאבון (עם סלידה ממאכלים מסוימים), בחילה, ולחץ באזור הקיבה או תחושת מלאות בבטן העליונה האמצעית. ירידה לא רצויה במשקל וחריגות צואה עלולות להתרחש גם כן. אם כיב התריסריון מתחיל לדמם, אין זה נדיר שיש צואה בצבע שחור (הנקרא צואה זפתית). הסיבה לכך היא שדם הופך לשחור כאשר הוא בא במגע עם חומצת הקיבה התוקפנית (היווצרות המטין). שרפרפי זפת תמיד דורשים בירור ולכן הם צריכים להביא למחקר נוסף על הסיבה. במקרה של כאב הרס פתאומי, יש לחשוש מנקב (כלומר פריצת כיב התריסריון לחלל הבטן החופשי). עם זאת, לא נדיר שהסובלים מהסימפטומים לחלוטין והאבחון נעשה במקרה. האבחנה של כיב בתריסריון נעשית על ידי גסטרוסקופיה. במסגרת הבדיקה, בדיקה מהירה לחיידק האופייני הליקובקטר פילורי תמיד מבוצע. בנוסף, נשלחת פיסת רקמה קטנה המאפשרת זיהוי או הכללה אמינה של נגיעה בחיידק המזיק.

סיבוכים

דימום הוא בין הסיבוכים השכיחים ביותר של כיב בתריסריון. אנשים בגילאים מבוגרים נמצאים בסיכון מיוחד, ותרופות מסוימות לכאב יכולות גם לגרום לדימום, במיוחד של כיבים גדולים יותר, בשימוש ממושך. דימום קל לעיתים קרובות נעלם מעיניו, אך עלול לגרום אנמיה: זה מתגלה לעתים קרובות במקרה במהלך בדיקה שגרתית. צואה שחורה המכונה צואה זפת עשויה גם להצביע על כיב מדמם. אם גדול יותר כלי מושפעים, דימום כיב הוא לרוב דרמטי ביותר: עקב אובדן דם מסיבי בזמן קצר, מצב מסכן חיים של הלם קרובה אם לא ניתן לעצור את הדימום בניתוח מיידי. סיבוך נוסף שחושש הוא פריצת כיב בתריסריון לחלל הבטן: תוכן הקיבה הנמלט עלול לגרום לסכנת חיים. דלקת הצפק, ועל כן אין מנוס מניתוחי חירום מיידיים. בהתאם למיקום הכיב, הוא יכול גם לפלוש לאיברים שמסביב - כמו הלבלב או מעי גס - ולגרום שם לנזק. אם הכיב קרוב לשקע הקיבה, לא נדיר שמתרחשת היצרות המעכבת את ההובלה הלאה של עיסת המזון: קבוע הקאה וירידה מסיבית במשקל יכולה להיות התוצאה. במקרים נדירים מאוד, כיב בתריסריון יכול להידרדר לממאירות ובהמשך ליצור גידולי בת באיברים אחרים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם האדם המושפע סובל מלא נעים הפחה, תחושת לחץ בבטן או כאב בבטן התחתונה, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם יש עלייה מתמדת ב בריאות הפרעות תוך מספר ימים, שבועות או חודשים, יש צורך ברופא. נפיחות, תחושה כללית של חולשה, או ירידה בביצועים הגופניים הם בין בריאות אי סדרים שעלולים להתרחש. בחילה, הקאות ו אובדן תיאבון הם אינדיקציות נוספות למחלה הנוכחית. יש לבדוק את התלונות על ידי רופא כדי לאפשר אבחנה. יש להציג לרופא ירידה במשקל הגוף, תחושת יובש פנימי וחוסר שקט פנימי. חריגות של ללכת לשירותים כמו גם ריח רע מפה הם גם בין בריאות הפרעות העלולות להיגרם על ידי כיב בתריסריון. יש לדון עם רופא על שינויים בהתנהגות, אי סדרים רגשיים וליקויי עיכול. האדם שנפגע יזדקק לבדיקות רפואיות על מנת שניתן יהיה לבצע אבחנה. אם לא מטפלים בו, הכיב הקיים ימשיך לגדול ויכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים רבים כמו גם לירידה נוספת בבריאות. מדאיג דימום בצואה או שינוי צבע הצואה. אם המוזרויות הללו מתרחשות, נדרשת פעולה מיידית. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה להתחיל בטיפול ולהשיג הקלה בתסמינים.

טיפול וטיפול

הבסיס תרפיה בטיפול בכיב בתריסריון מורכב מעיכוב חומצה יעיל. זה מנסה לשחזר את המופרעים לאזן בין נזק לרירית להגנה. בדרך כלל משתמשים בתרופות מקבוצת מעכבי משאבות פרוטון, למשל פנטוזול או אומפרזול. במחקרים רבים אלה מראים את ההגנה החומצית החזקה ביותר עם תופעות לוואי מעטות יחסית. מכיוון שהגורם הוא בדרך כלל זיהום בהליקובקטר פילורי, ה- תרפיה מתווסף לשניים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (לְשַׁלֵשׁ תרפיהלאחר שהתגלה החיידק. Clarithromycin הוא סטנדרט הטיפול, ו אמוקסיצילין או לחלופין metronidazole משמש גם. כיום בדרך כלל יש צורך בטיפול כירורגי רק במקרה של סיבוכים. ככלל, חלקים מהקיבה מוסרים לחלוטין. אינדיקציות טיפוסיות הן דימום בלתי נשלט, קרע בכיב בתריסריון או חשד לגידול ממאיר. גם אם לא ניתן להפחית ביעילות את ייצור החומצה באמצעות תרופות, ניתן לטפל בניתוח באמצעות חיתוך חוט עצב המווסת את ייצור החומצה. בנוסף, במקרה של כיב בתריסריון, ניקוטין ו כּוֹהֶל, כמו גם מאוכלים חריפים יש להימנע. כְּמוֹ כֵן, לחץ יש לכוון להפחתה ואורח חיים בריא לספורט.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, מעט מאוד טיפול וגם טיפול מוגבל מאוד אמצעים זמין לאדם שנפגע מכיב בתריסריון, ולכן האדם שנפגע ממחלה זו צריך באופן אידיאלי לפנות לרופא בשלב מוקדם וגם להתחיל טיפול בתהליך. ככל שמוקדם יותר מתייעץ עם רופא במקרה של כיב בתריסריון, כך בדרך כלל מהלך נוסף של מחלה טובה יותר. רוב הסובלים תלויים בנטילת תרופות שונות שיכולות להקל ולהגביל את הסימפטומים. בחירת התרופות תלויה במידה רבה בסיבת המחלה. באופן כללי, על האדם המושפע לשים לב לצריכה הרגילה וגם למינון הנכון של התרופות. אם יש אי וודאות כלשהי או אם יש שאלות, יש לפנות תחילה לרופא על מנת שלא יתעוררו תלונות או סיבוכים אחרים. כאשר לוקחים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, יש לציין כי אין ליטול אותם יחד עם כּוֹהֶל. באופן כללי, במקרה של כיב בתריסריון, רצוי לשים לב גם לאורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה. כּוֹהֶל ו ניקוטין יש להימנע ככל האפשר. המחלה עצמה יכולה בכך להפחית את תוחלת החיים של האדם המושפע במקרים מסוימים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כיב התריסריון

כיב בתריסריון דורש בעצם טיפול רפואי. תרופות יעילות מאוד מביאות בדרך כלל לשיפור מהיר, אך לעזרה עצמית שונה אמצעים יכול לתמוך בתהליך הריפוי. הם גם עוזרים למנוע הישנות של הכיב. הימנעות עקבית מהטריגרים חשובה במיוחד. זה חל לא רק על השלב החריף של המחלה, אלא גם לאחר מכן. הטריגרים האופייניים לכיב בתריסריון כוללים בראש ובראשונה אלכוהול, טבק מוצרים, חלב ומזונות ממותקים. עם זאת, תבלינים כגון חַרדָל, פלפל ו חזרת יכולה להשפיע גם על יצירת חומצה. תרופות מסוימות כגון חומצה אצטילסליצילית, שלא תמיד נחוץ לקחת, הם גם בעייתיים. דיאטות הקלות על הקרום הרירי, כגון תה וניתוח דיאטה במשך 24 עד 36 שעות, מומלץ. לאחר מכן, המטופל חוזר בהדרגה למקובל דיאטה. במהלך היומיים הראשונים מומלצת תזונה קלה של תפוחי אדמה וירקות מבושלים. מהיום השלישי ניתן לאכול שוב מנות בשריות דלות שומן. זה גם מועיל לאכול כמה ארוחות קטנות ביום במקום רק כמה תפריטים גדולים. אפשרות נוספת לעזרה עצמית היא הַרפָּיָה שיטות כגון מדיטציה or אימון אוטוגני. הם יעילים במיוחד כנגד תלונות הקשורות ללחץ. בנוסף, שיטות טיפול אלטרנטיביות כגון אקופונקטורה או נטילת הומאופתיה כגון חומצה גופרתית, nux vomica, בלה דון או ניתן להשתמש גם ב- Acidum muriaticum.