סטנוזיס קרוטיד חוץ-גולגולתי: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

טרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים) עומד בבסיס היצרות בצוואר הרחם ביותר מ 90% מהמקרים. נגעים קטנים (פציעה), העשויים להיות בדופן העורק גם בגיל צעיר, מהווים את תחילתה ללא תסמינים של טרשת עורקים. מלכתחילה יש פגיעה בתאי האנדותל (מה שנקרא תפקוד לקוי של האנדותל; אנדותל = תאים של שכבת הקיר הפנימית הפונה לומן הכלי) עקב אספקה ​​מוגברת של מחומצן LDL, (נמוך צפיפות ליפופרוטאין) במיוחד על ידי חלקיקי LDL קטנים וצפופים ("LDL קטן צפוף"). השלבים הנוספים של טרשת עורקים (התפתחות הסתיידות עורקים) הם:

  • מצורף של מונוציטים (שייכים לבן דם תאים; מבשרי מקרופאגים, הממלאים תפקיד חשוב בהגנה החיסונית כ"תאי נבלות ") ו טסיות (טסיות דם, תאי דם החשובים לקרישת הדם) לבעיות בתפקוד אנדותל.
  • הגירה של מונוציטים וטסיות דם לאינטימה (השכבה הפנימית ביותר של דופן כלי הדם)
  • מונוציטים הופכים למקרופאגים ובולעים חלקיקי LDL
  • מקרופאגים מולידים תאי קצף (תאי קצף), אשר נעוצים באינטימה ובתקשורת (שכבת עורקים אמצעית, בהתאם לסוג הכלי, המורכבת משכבת ​​שרירים ברורה פחות או יותר) ומובילות לתגובות דלקתיות (→ שומניות פסים; פסים שומניים)
  • תאי אנדותל ומונוציטים מייצרים ציטוקינים וגורמי גדילה מוגברים (→ התפשטות תאי שריר חלקים בתקשורת)
  • נדידה של תאי שריר חלק לאינטימה וסינתזה של קולגן ופרוטאוגליקנים (מטריצה ​​חוץ-תאית; מטריצה ​​חוץ-תאית, חומר בין-תאי, ECM, ECM) מובילה להיווצרות פלאקים סיביים.
  • פטירה של תאי קצף בלוחות הסיביים (→ שחרור שומנים ו כולסטרול); שילוב Ca2 + גורם לגבישים של כולסטרול.
  • התקשורת מושפעת לחלוטין מהתהליך הנ"ל בשלב הסופי וכך מאבדת מגמישותה

מסוכנים במיוחד הם לוחות לא יציבים, שקרעם יכול עוֹפֶרֶת לכלי דם חריף סְפִיגָה (למשל, apoplexy /שבץ). לוקליזציה מועדפת של היצרות התרדמה הם נורת הצוואר (אזור מסתעף) ואזור היציאה של הפנימי עורק הצוואר (ACI; עורק הצוואר הפנימי). בפתוגנזה, Adventitia (רקמה המקיפה את הכלי כלפי חוץ) היא כיום מוקד המחקר. זה שימושי מכיוון שזו הדרך היחידה להבין את המעורבות המבדלת של אזורי סטרומה בודדים. מוקד מחקרי נוסף במחקר טרשת עורקים הוא חקירת גורמים מיקרוביולוגיים לטרשת עורקים. שאלות המבקשות תשובות הן: מה גורם לזיהום בכלי הדם (העורקים והוורידים הקטנים ביותר שנמצאים בדופן הגדולה יותר) דם כליומדוע הם נפגעים? מדוע זיהומים מקומיים משפיעים על כלי רחוק מהמוקד, כגון אבי העורקים (ראשי עורק)? כיצד יכולים רעלים סביבתיים, זיהומים וגורמים אחרים לגרום לאותו מנגנון של נזק? למידע נוסף על הפתוגנזה של טרשת עורקים, ראה טרשת עורקים / גורם להלן.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • היסטוריה משפחתית - מחלת עורקים כלילית (CAD; מחלת עורקים כלילית) או אוטם שריר הלב (אוטם שריר הלב) אצל קרובי משפחה קרובים (מדרגה 1) - במיוחד אם גברים מפתחים את המחלה לפני גיל 55 או נשים לפני גיל 65, בהתאמה; נוכחות של מחלת כלי דם הקשורה לטרשת עורקים
  • גיל - עלייה בגיל

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
    • תת תזונה ואכילת יתר, למשל, צריכת קלוריות מוגזמת ושומן עשיר דיאטה (צריכה גבוהה של שומן רווי).
    • מחסור במיקרו-תזונתי (חומרים חיוניים) - ראה טרשת עורקים / מניעה באמצעות מרכיבים תזונתיים.
  • צריכת ממריצים
    • כּוֹהֶל (אישה:> 40 גרם ליום; גבר:> 60 גרם ליום) - (היפר-טריגליצרידמיה).
    • טבק (עישון) - עישון הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים לטרשת עורקים ולכן לכל מחלות לב וכלי דם
  • פעילות גופנית
    • חוסר פעילות גופנית
  • מצב פסיכו-חברתי
    • לחץ פסיכולוגי
    • הפרעות שינה באקלים
    • לחץ
  • עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה).
  • חלוקת שומן בגוף אנדרואיד, כלומר בטן / קרביים, שורשיים, מרכזיים (סוג תפוח) - יש היקף מותניים גבוה או יחס מותניים עד הירך (THQ; יחס מותניים לירך (WHR)); לשומן בטני מוגבר יש השפעה אטרוגנית חזקה ומעודד תהליכים דלקתיים ("תהליכים דלקתיים") כאשר מודדים את היקף המותניים על פי ההנחיה הבינלאומית לסוכרת (צה"ל, 2005), חלים הערכים הסטנדרטיים הבאים:
    • גברים <94 ס"מ
    • נשים <80 ס"מ

    הגרמני השמנה החברה פרסמה נתונים מתונים מעט יותר עבור היקף המותניים בשנת 2006: <102 ס"מ לגברים ו <88 ס"מ לנשים.

סיבות הקשורות למחלות

  • סוכרת (עמידות לאינסולין)
  • תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) - זה קשור בדרך כלל לרמות כולסטרול בסרום גבוהות; תת פעילות של בלוטת התריס סמויה (תת-קלינית) מהווה גם גורם סיכון לטרשת עורקים
  • אוסטיאופורוזיס - גורם סיכון משמעותי לכליליות לֵב מחלה (CHD): זה מוסבר על ידי העובדה שכביכול אוסטאוקלסטים (תאים משפילי עצם) - מגרים באותה מידה טרשת עורקים (הסתיידות).
  • דכאון
  • דלקת חניכיים (דלקת בחניכיים)
  • תסמונת מטבולית
  • יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה)

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.

צילומי רנטגן

סיבות אחרות

  • זיהומים עם כלמידיה
  • זיהומים כרוניים - למשל, דרכי שתן, דרכי הנשימה.