מבוא
התרופות העצמיות מקודמות יותר ויותר על ידי הוראות ה- בְּרִיאוּת חוק המבנה. משמעות הדבר היא באופן טבעי כי מספר התרופות הזמינות בחינם בבתי מרקחת גדל במידה ניכרת. המחלות המפורטות בחוק כביכול מחלות טריוויאליות אינן כלולות במרשמים רפואיים. אלה כוללים דלקת של פה וגרון. כלורהקסידין שייך גם לטיפול במחלות כאלה.
מילים נרדפות במובן רחב יותר
Chlorhexidine digluconate, Paroex כלורהקסידין הוא חומר חיטוי אשר פותח כבר בשנות הארבעים. הוא שייך לקבוצת הפוליגואנידים. עם זאת, הוא אינו מסיס במיוחד במים ולכן אינו מתאים כפתרון שטיפה.
לכן, הוא הוחלף על ידי כלורקסידין דיגלוקונאט, שהוא מסיס היטב במים וזהה בכל הקשור ליעילותו. כיום משתמשים רק בכלור-הקסידין דיגלוקונאט. זה כולל, למשל, את הסוכן Chlorhexamed® פורטה.
זה שימש בתחילה ברפואה וטרינרית ואנושית לטיפול בזיהומי עור ופצעים. Chlorhexidine digluconate זמין כפתרונות מוכנים לשימוש בריכוזים של 0.1%, 0.15% ו- 0.2%. זה זמין גם כג'ל של 1%. יעילותו הוכחה ביותר מ -3,000 פרסומים מדעיים. זה הופך את כלורהקסידין לדיגרוקונט לאחת התרופות שנחקרו בתדירות הגבוהה ביותר.
אינדיקציות
ל- Chlorhexidine digluconate יכולת להיצמד לשיניים ולפה רירית במשך זמן רב. לכך לא רק יש השפעה מיידית, אלא גם אפקט של מחסן. לכן זה שימש עד מהרה לטיפול בזיהומים ב חלל פה וכדי לעכב שיניים צלחת.
זוהי אינדיקציה לכלורהקסידין דיגלוקונאט, דלקת של הפה רירית (סטומטיטיס) ו חניכים (דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם) נגרם על ידי בקטריה. Chlorhexidine digluconate משמש כפתרון שטיפה לפני ואחרי ניתוחי פה כדי למנוע סיבוכים חיידקיים. יישום נוסף הוא שטיפת תעלות שורש במהלך טיפול שורש על ידי רופא השיניים.
הג'ל משמש לטיפול בכיסי חניכיים. עם זאת, יישום לטווח ארוך להפחתת בקטריה בשיניים צלחת לא מומלץ, מכיוון שבאופן טבעי, בנוסף למחוללי המחלה, גם החיידקים המועילים מושפעים, וזה מוביל להפרעה בפלורת הפה. קיים סיכון לכך חיידקים שאינם מכוסים על ידי חומר החיטוי ישתלטו עליו.
במקרים מיוחדים, כגון חולים המוגבלים מאוד שלהם היגיינת הפה עקב שבירת לסת, רצוי להשתמש בכלור-הקסידין דיגלוקונאט לתקופה קצרה. הוא מוחל על ידי שטיפה עם התמיסה הבלתי מדוללת. שטיפה מונעת עם digluconate כלורהקסידין הוכחה כיעילה בהגנה על רופא השיניים מפני בקטריה בתרסיס, למשל במהלך הסרתו טרטר.
בליעה בטעות של התמיסה אינה מזיקה מכיוון שכלורקסידין דיגלוקונט אינו נספג ומופרש ב 100% ללא שינוי. בשימוש במשקיה דרך הפה, תוספת של digluconate כלורהקסידין משפרת את אפקט הניקוי. עבור חובשי תותבות, אחסון של התותבת בן לילה בתמיסת כלורקסידין דיגלוקונאט מעת לעת הוכיח את עצמו כיעיל.
זה מנטרל את חיידקים הגורמים לדלקת ברירית (stomatitis תותבת) הנגרמת כתוצאה מתותבות. מאז עששת נגרמת על ידי חיידקים ולכלורהקסידין יש השפעה הורגת חיידקים, ניתן לקבוע בבירור כי כלורהקסידין מפחית מאוד את הסיכון להיווצרות עששת. עם זאת, הבעיות יותר הן תופעות הלוואי של שימוש ארוך טווח.
CHX אינו מבחין בין חיידקים טובים לרעים. גם החיידקים הטובים, הדרושים לתפקוד תקין של הגוף, נהרסים. יישום אחד מביא את כל פלורת הפה לחוסר איזון.
לכן יש להשתמש בו רק במקרים חריגים. גנרל עששת יש לדחות מניעה על ידי CHX! לחיטוי פצעים כלורהקסידין משמש בתרסיסי פצע שנקבעו.
ניתן לרסס תכשירים אלה ישירות על האזור הפגוע לאחר ניקוי פצעים ללא מגע. יישום ללא שריפה מתפרסם לעיתים קרובות. במקרה של תלונות, ניתן לחזור על הבקשה מספר פעמים ביום, במיוחד בהקשר של דלקת חניכיים טיפול בכיסי חניכיים.
Bepanthen בתוספת תרסיס לפצע מכיל כלורהקסידין בנוסף לחומר הפעיל המעודד את הריפוי דקספנתנול. בטיפול הראשוני בפצעים טריים, כלורהקסידין מפחית את מספר חיידקים על ידי מאבק בחיידקים ופטריות, ובכך מונע זיהומים. ההשפעה של chorhexidine digluconate מבוססת על יכולתו להצמיד את עצמה לדופן התא של החיידקים, להרוס אותם ובכך למנוע את התפשטות החיידקים.
במינונים גבוהים יותר של חומר החיטוי הוא חודר לתא והורס אותו. מלבד השפעתו על חיידקים, הוכח כי הוא יעיל כנגד מסוימים וירוסים. אלה הם בעיקר מה שנקרא הרפס וירוסים.
יתרון גדול של כלורהקסידין דיגלוקונאט הוא שעד כה לא הוכחה כל עמידות להשפעת כלורהקסידין בקרב הפתוגנים. ניתן להוכיח טיפול מוצלח לאחר מספר ימים בלבד. כמו בתרופות יעילות אחרות, ישנן תופעות לוואי גם עם טיפול ממושך יותר עם כלורקסידין דיגלוקונאט.
זה יכול להוביל מפתחות גירויים. יש גם שינוי צבע חום של שיניים, סתימות פלסטיק ו לשון. המופע של שינוי צבע יכול להיות שונה מאוד מאדם לאדם.
הסיבה לכך עדיין לא ידועה. הסבר אפשרי יהיה הרכב אחר של ה- רוק. במקרים נדירים יכול להיות עיכוב ב ריפוי פצע.
עם זאת, כל תופעות הלוואי הינן הפיכות, כלומר הן נעלמות שוב לאחר הפסקת התרופה או שניתן להסיר אותה על ידי רופא השיניים. כלורהקסידין (הידוע גם בשם כלורהקסידין דיגלוקונאט, CHX או Chlorhexamed) הוא חומר חיטוי בעל מגוון רחב של יישומים ברפואת שיניים. ישנן מספר צורות מינון: ג'ל, ספריי, משחה, לכה וצ'יפס.
המשותף לכולם הוא שהחומר הפעיל נצמד לשיניים והקרום הרירי לאורך זמן והורס את החיידק קרום תא. 1. משתמשים בג'ל כלורהקסידין בהתאם להוראות רופא השיניים בטיפול אנטיבקטריאלי של דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם ו דלקת חניכיים (דלקת של חניכיים; לעתים קרובות נקראת באופן שגוי periodontosis בשפת העם). רופא השיניים יכול למרוח אותו במרחבים הבין-דנטליים בעזרת מברשת או בעזרת מזרק חד פעמי וצינורית קהה.
הוא משמש גם לליטוש סופי לפני ההפלרה. ג'ל 1% מומלץ למטופל לשימוש ביתי כתמיכה בטיפול חניכיים. ניתן להשתמש בג'ל גם במהלך טיפול יישור שיניים כאשר היגיינת הפה מוגבל.
לפני השימוש בג'ל יש לצחצח בשיניים כרגיל משחת שיניים, לוודא שה- חלל פה נשטף היטב במים. לאחר מכן יש למרוח את הג'ל בעזרת צמר גפן על האזורים הזקוקים לטיפול ולתת לו לעבוד למשך דקה לפחות. הג'ל יכול לשמש גם כמו משחת שיניים.
הטיפול לא אמור לארוך יותר מחודש. 2. תרסיס כלורהקסידין 1,5% כתרסיס, מומלץ לעתים קרובות כלורהקסידין כחומר חיטוי לבעלי תותבות. זה מונע חיידקים צלחת (סרט השן כביכול) מהיצמדות לתותבת ולקרום הרירי הסמוך.
ניתן להשתמש בתרסיסים גם לחיטוי מברשות שיניים, לשון מברשות או סדים. Chlrohexidine כלול גם תרסיסי גרון כגון Collu-Blache. Chlorhexidine digluconate עוזר מאוד גם לכאבי גרון.
3. משחת כלורהקסידין, שמנת כלורהקסידין דיגלוקונאט משמשת לטיפול בפצעים נגועים, דלקת הנגרמת מחיכוך וטיפול בטבור. המשחה הנפוצה קרם פצעים אנטיספטי של Bepanthen® מכיל כלורהקסידין כמו גם דקספנטנול. 4. שטיפת פה: 0.1% או 0.2% הצורה הידועה ביותר של כלורהקסידין היא צורת הנוזל.
ישנם מחקרים שמוכיחים כי השימוש בא פה שטיפה המכילה כלורהקסידין במקרים קשים היגיינת הפה (למשל לאחר הניתוח, מוגבלות) מפחית באופן משמעותי את היווצרות סרט שן החיידקים. הצורה הנוזלית משמשת לפני הניתוח למניעת חיידק דם). הוא משמש גם לייבוש פה (קסרוסטומיה) וריח רע מהפה לא נעים.
יתר על כן, צורה נוזלית של כלורקסידין דיגלוקונאט משמשת באנדודונטיה - תעלות שורש נשטפות לעיתים קרובות באמצעות פתרון זה כדי להילחם בחיידקים. לעיתים קרובות החללים (המכונים בשפה "חור בשן") נוצרים לאחר מכן עששת ההסרה מנוקה בעזרת תמיסה זו לפני הנחת המילוי. מומלץ לחולים להשתמש ב- שטיפת פה לטיפול יומיומי (למשל במקרה של בעיות חניכיים), אך יש לציין כי לאחר כשבועיים הסיכון לשינוי צבע השן, לשון והקרום הרירי די גבוה.
כלורהקסידין משמש בשטיפות פה נפוצות רבות (0.1% או 0.2%). כל יום אחרי מצחצח שיניים, יש להוסיף תמיסת שטיפת פה. שטיפות פה כאלה פופולריות במיוחד לאחר הניתוח, למשל לאחר עקירת שן, כדי למנוע זיהום אפשרי של הפצע.
מומלץ גם להשתמש בכלורהקסידין דלקת חניכיים יַחַס. גם אם יש להקשות על היגיינת הפה מסיבות שונות, מומלץ לשטוף עם כלורהקסידין. זה יכול להיות המקרה לאנשים עם מוגבלות פיזית או נפשית או לשהייה בבית חולים בהם היגיינה מספקת אינה אפשרית.
בשל המטען החיובי שלו הוא נצמד היטב לפה רירית, השן והחיידקים, שם היא משתחררת אט אט. כך הוא מציע הגנה לאורך זמן ונלחם בחיידקים, שאינם יכולים לגרום לדלקת. שטיפות פה המכילות כלורהקסידין הן תרופות ולכן יש לרכוש אותן מבית מרקחת.
יש להשתמש גם בשטיפות פה לפרק זמן מוגבל, מכיוון שהן עלולות לגרום לשינוי צבע השיניים, הלשון ורירית הפה אם משתמשים בהן לאורך זמן רב יותר. שינוי צבע חום זה יכול להיות מוסר על ידי עוזר מונע לאחר הפסקת המוצר. א משחת שיניים עם מרכיבים שוחקים יכול גם לספק את התרופה הראשונה. בנוסף, התחושה של מפתחות עלול להיפגע, אשר ייעלם שוב לאחר הפסקת המוצר. בכל מקרה, יש לדון עם רופא השיניים על משך השימוש בתכשיר.
