איסכמיה: גורמים, תסמינים וטיפול

איסכמיה הוא המונח המשמש במקרים של צמצום דם זרימה או אובדן מוחלט של זרימת הדם לאזור רקמה. איסכמיה יכולה להתרחש בכל מקום בגוף ועלולה להיות מסכנת חיים בהתאם למיקומה, להיקפה ומשך הזמן.

מהי איסכמיה?

איסכמיה היא היצע לא מספיק של דם לאזור של רקמות. יתכן שזה לא מספיק דם זרימה או הפסקה מוחלטת של זרימת הדם. אם איסכמיה נמשכת זמן קצר בלבד, הרקמה יכולה לרוב להחלים במהירות לאחר עירוי חוזר. אם איסכמיה נמשכת לתקופה ארוכה יותר, הרס רקמות - שעשוי להיות בלתי הפיך - מתרחש עקב חילוף החומרים הפגוע. כמה זמן ניתן לסבול איסכמיה תלוי בעיקר בלוקליזציה שלה: מערכות איברים מסוימות, כגון המרכז מערכת העצבים, רגישים במיוחד ל חמצן מחסור ב; רקמות אחרות, כגון עור, יכול לסבול איסכמיה למשך מספר שעות.

סיבות

הגורמים השכיחים ביותר לאיסכמיה הם שינויים פתולוגיים פנימיים ב מערכת לב וכלי דם. היצרות בכלי הדם (היצרות) עקב טרשת עורקים מתפתחת באופן חתרני וגורמת לאיסכמיה כרונית. חסימת כלי דם פתאומית עקב פקקת or תסחיף עוֹפֶרֶת לאיסכמיה חריפה. הרס טראומטי של א כלי דם גורם גם לאובדן זרימת הדם. בתדירות נמוכה יותר איסכמיה נגרמת חיצונית, למשל על ידי קשירת חלק בגוף לעצירת הדימום, על ידי גידולים או על ידי לחץ כרוני במהלך המיטה. ההשלכות על חילוף החומרים של האזור הפגוע זהות בשני המקרים: בגלל הספיק חמצן היצע, גדל חומצת חלב נוצר והאזור האיסכמי הופך לחמצן יתר (מטבולי חומצה). בגלל המחסור באנרגיה, התאים אינם יכולים עוד לשמור על החלקיקים והנוזל שלהם לאזן: הם מתנפחים ובסופו של דבר גוועים. עם תחילת נֶמֶקעכשיו מדברים לא רק על איסכמיה אלא על התמונה הקלינית של אוטם.

תסמינים, תלונות וסימנים

איסכמיה מתבטאת בדרך כלל בערפול תודעתי חריף. אנשים מושפעים בדרך כלל חווים סחרחורת קלה או עייפות; כמו מצב התקדמות, חוסר מודעות ו תרדמת יכול להתרחש. איסכמיה קלה שבץ גורמים בחילה ו הקאה. בנוסף, עלולות להתפתח הפרעות ראייה ואובדן שדה הראייה. מאפיין גם אוטם מוחי הם פתולוגיים רפלקס של קבוצת באבינסקי וגירעונות נוירולוגיים. כאשר הגולגולת עצבים מעורבים, דיספגיה ותחושת גוף זר בגרון מתרחשות. הדיבור עשוי להיות מטושטש ולא ברור. חולים רבים חווים אפלה ואינם זוכרים את האירוע. חלקי או מלא זיכרון אובדן עשוי להתרחש גם, תלוי בחומרת האיסכמיה. לעתים קרובות מתרחשת המפלגיה. אנשים נפגעים רבים אינם יכולים יותר להזיז את זרועותיהם או את רגליהם, או יכולים לעשות זאת רק במאמץ רב. עם זאת, לעיתים נדירות מתרחשת שיתוק של כל הגפיים. במקרים חמורים, שבץ מוביל למותו של האדם המושפע תוך מספר דקות. בתחילה, דום נשימה מתחיל, מה שמוביל לחוסר חמצן אל ה מוֹחַ וכך בסופו של דבר ל מוות מוחי. הסימפטומים של איסכמיה הם בדרך כלל בלתי הפיכים. האנשים הנפגעים ביותר סובלים מתופעות מאוחרות.

אבחון והתקדמות

מהלך האיסכמיה תלוי באופן בסיסי באיזו מערכת איברים מושפעת. איסכמיה של שטח קטן של עור בגלל נזק ללחץ לא יכול להתברר במשך שעות רבות. אובדן זרימת הדם ל מוֹחַ, לעומת זאת, מוביל לחוסר הכרה תוך 15-20 שניות בלבד ומסכן חיים באופן חמור, מכיוון שאינו ניתן לתיקון נֶמֶק מתרחשת תוך 7-10 דקות. העבודה לֵב שריר רגיש מאוד למחסור בחמצן ויכול לסבול איסכמיה למשך מספר דקות בלבד. כְּאֵב ו הלם אופייניים לאיסכמיה גדולה; עם זאת, תסמינים קליניים אחרים משתנים מאוד בהתאם למיקום. אינדיקציות לאיסכמיה חמורה בגפיים מסופקות על ידי 6 סימני P על פי פראט: כְּאֵב, חיוורון, דופק, paresthesia, שיתוק, ו הלם. היסטוריה יסודית חשובה, מכיוון שחסמים בכלי הדם קודמים כמעט תמיד לתנאים הקיימים. האבחנה של איסכמיה מאושרת על ידי ממצאי מעבדה, אבחון פונקציונלי (למשל ECG) וטכניקות הדמיה (אולטרה סאונד דופלקס, קטטר אנגיוגרפיה, סונוגרפיה ממוחשבת, או הדמיה בתהודה מגנטית) נתמכים.

סיבוכים

איסכמיה יכולה להיות מסכנת חיים לחולה אם היא מתרחשת לאורך זמן ממושך. זרימת דם לקויה לרקמה הפגועה עלולה לגרום גם לנזק משני בלתי הפיך לגוף כולו. חולים סובלים לעיתים קרובות ממצוקה נשימתית או נֶמֶק בגלל מחסור בחמצן. יתר על כן, במקרה הגרוע ביותר, זה יכול גם עוֹפֶרֶת כדי לֵב התקפה ובסופו של דבר למוות של המטופל. האדם הנפגע עלול לסבול גם מוֹחַ כישלון ואיבוד הכרה. אם זה נמשך לאורך זמן רב יותר, זה יכול גם עוֹפֶרֶת לפגיעה תוצאתית במוח, כך שהחולים סובלים משיתוק או ספסטיות. כְּאֵב, מתרחשות גם הפרעות חושיות או חיוורון חמור. במקרה של איסכמיה, נדרש טיפול מיידי למניעת נזקים סיבוכים בלתי הפיכים. ייתכן שיהיה צורך בהתערבויות כירורגיות. ככלל, תוחלת החיים של המטופל מופחתת באופן משמעותי ומוגבלת על ידי איסכמיה. עם זאת, מהלך המחלה הנוסף תלוי בגורם למחלה זו.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם האדם המושפע שם לב הפרעות במחזור הדם, עליו להתייעץ עם רופא בזמן. אם יש קר גפיים, קהות על עור, צבע חיוור פתאומי בפנים או הפרעות תחושתיות, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם יש כאבי לחץ, תחושה כללית של כאב או אי נוחות, יש לבצע חקירות נוספות לבירור הסיבה. אם יש הפרעות בקצב הלב, מירוץ לֵב, שינוי ב לחץ דם, או ענן תודעה, יש צורך ברופא. אם יש אובדן הכרה, יש להזמין רופא חירום. במקרים אלה, האדם הפגוע סובל מסכנת חיים מצב תוך מספר דקות ודורש טיפול רפואי אינטנסיבי מיידי. אם יש הפרעות בפעילות המוח, הפרעות בתשומת הלב או ריכוז, והאדם המושפע סובל מתחושת לחץ בתוך ראש, עליו לפנות לרופא. אם ישנם סימני שיתוק בגוף, אם לא ניתן לחוש בדופק, ואם האדם המושפע מרגיש חולה באופן בלתי צפוי, יש לפנות לטיפול רפואי. אם יש ירידה ברמת הביצועים, סְחַרחוֹרֶת, חוסר יציבות בהליכה, ואובדן הרגיל כוח, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם יש חולשה פנימית, עכירות של תפיסות, עייפות ואומללות, יש להתייעץ עם רופא. אם הסימפטומים עולים במידה, בדיקה רפואית צריכה להתקיים בהקדם האפשרי, מכיוון שעלול להתפתח סכנה חריפה על החיים.

טיפול וטיפול

המטרה של איסכמיה כלשהי תרפיה הוא להחזיר את אספקת הדם הנאותה לאזור האיסכמי. איסכמיה חריפה עם אוטם דורשת פעולה מהירה:

בתנאי שאין התוויות נגד, תמוגה מערכתית או מקומית על בסיס תרופתי תרפיה הוא ניסיון ראשון. אם זה לא עובד או אם חלון הזמן לפירוק תרפיה כבר פג, אפשרי רסקולריזציה כירורגית של כלי הדם: פינוי פקיק כירורגי, הרחבת כלי דם או ניתוח מעקפים. לפעמים ניתן לבצע פרוצדורות אלה באמצעות צנתרים; במקרים אחרים, הם דורשים ניתוח גדול. פרוטזות מונעות של הרחבת כלי דם (סטנטים) משמשות גם בצורות תת-אקוטיות של איסכמיה. בנוסף, בחולים עם איסכמיה, נוגד קרישה תרופתי, כלומר הפחתה בנטיית קרישת הדם, מועיל למניעת תסחיפים ופרומבוסים (נוספים). למטרה זו, הפרין or ויטמין K אנטגוניסטים ניתנים, למשל. בנוסף, לעיתים קרובות ניתנים חולים בסיכון לאיסכמיה כרונית סידן אנטגוניסטים, חוסמי בטא ו / או תכשירים ניטרו.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של איסכמיה היא בדרך כלל לא טובה. לא משנה היכן הוא ממוקם בגוף, הדבר מביא לפגיעה קשה באיכות החיים או במקרים חמורים לאיום על החיים. האדם שנפגע סובל מתלונות שונות, בעלות אופי הולך וגובר. אם לא מטפלים בו, יש לצפות למוות בטרם עת של האדם המושפע מכיוון שקיים סיכון של התקף לב.תלות במיקום זרימת הדם המופחתת, פגיעה לאורך החיים או מצב מסכן חיים עלולים להיווצר גם אם מבקשים לקבל טיפול רפואי. הערכה רפואית מוקדמת ומקיפה הכרחית לתחזית חיובית. ככל שהטיפול ממושך יותר, כך גדל הסבירות לסיבוכים או ליקוי קבוע. בנוסף להפרעות מטבוליות, קיים סיכון לפגיעה במוח. מתרחש נזק בלתי הפיך לרקמות, שבמקרים חמורים מוביל הפרעות תפקודיות בנוסף לתפקוד לקוי של איברים. באיסכמיה חריפה יש צורך בפעולה מיידית על מנת להבטיח את הישרדותו של האדם המושפע. ניתן לצפות בליקויים לכל החיים, כמו גם באיכות חיים מופחתת, ככל שמתרחשים תסמינים משניים. הביצועים הכוללים מצטמצמים וייתכנו מגבלות בתנועה או תאום. חייבים לבנות מחדש את חיי היומיום, מכיוון שלרוב כבר לא ניתן להבטיח ביצועים הולמים לאחר האירוע.

מניעה

בדרך כלל ניתן למנוע איסכמיה באמצעות אמצעים ששומרים על מערכת לב וכלי דם בריא: פעילות גופנית, טוב דיאטה עם תשומת לב מיוחדת לשומנים בריאים, והימנעות מסיגריות. חולים עם מצבים שכבר היו קיימים כמו הפרעות בקצב הלב הנטייה לכלי הדם סְפִיגָה, כמו גם אלה המרותקים למיטה לאחר הניתוח, יש לנקות אותם בקפידה. בנוסף, יש לבצע קשירת גפיים רק במצב חירום מוחלט, מכיוון קטיעה של חלק הגוף הפגוע עשוי להיות נחוץ לאחר איסכמיה נמשכת זמן רב מדי.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול אצל הרופא המטפל, חשוב במיוחד לשים לב לאורח חיים בריא ומאוזן במקרה של איסכמיה. הימנעות מ כּוֹהֶל ו ניקוטין (בכל צורה שהיא) חיוני כאן. כמו כן, יש לשים לב ל כולסטרול רמות. גבוה מדי כולסטרול רמות יכולות להוביל לסיבוכים נוספים במערכת כלי הדם. הפרעות ב מטבוליזם של שומן יש להימנע בכל מחיר. יש לשים לב גם למשקל הגוף; משקל עודף יכול להוביל לבעיות נוספות, מה שהמטופל צריך להימנע בכל מחיר. תומך ובכל מקרה מועיל ל בריאות הוא ספורט ופעילות גופנית מספקת כמו הליכה, ריצה קלה, ספורט קבוצתי או רכיבה על אופניים. מתמשך ניטור באשר ל לחץ דם גבוה ו סוכרת מומלץ גם. איזון דיאטה עם הרבה סיבים מועיל גם במעקב אחר איסכמיה. סיבים לא רק מורידים כולסטרול, אך גם מקדם תפקוד מעי בריא. ויטמינים לעזור במניעת מחלות כלי דם נוספות. ויטמינים יש להזכיר כאן את E ו- C במיוחד. קרוטנואידים יכול גם להיות בעל השפעה חיובית. על המטופלים להימנע מאכילת מזונות בעלי אחוז שומן גבוה או מאוכלים מטוגנים. שומנים מוקשים צריכים להיעלם מהתפריט. הגורם “לחץ"ממלא תפקיד חשוב גם בטיפול לאחר איסכמיה. בסביבה המקצועית והפרטית יש למזער זאת ככל האפשר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אנשים שנפגעו מאיסכמיה צריכים לפנות לטיפול רפואי. לקביעת עזרה עצמית מתאימה אמצעים, הסיבתי מצב יש לזהות תחילה. לכן הערכה רפואית מיידית היא הפעולה החשובה ביותר שאדם מושפע יכול לבצע. ניתן לרפא איסכמיה קלה יחסית באמצעות תרופות ומנוחה. גם לאחר הניתוח, מנוחה במיטה וחסכון חלים על האדם המושפע. אם הכאב נמשך, עדיף ליידע את הרופא. בהתייעצות עם הרופא, תרופות טבעיות כגון הפרע or בלדונה יכול לשמש להפחתת אי הנוחות. עיסויים, אקופונקטורה וטיפולים אלטרנטיביים אחרים מותרים גם בהסכמת הרופא. לאחר ריפוי המחלה, יש לשנות את אורח החיים. אמצעים שמחזקים את מערכת לב וכלי דם חשובים במיוחד, למשל, פעילות גופנית, בריאה ומאוזנת דיאטה, והתנזרות מ ממריצים כמו כּוֹהֶל ו ניקוטין. חולי איסכמיה צריכים גם להימנע לחץ וודא שהם ישנים שנת לילה רגועה. במקביל, מציינים בדיקות סדירות בבית החולים מכיוון שלפי המחלה הבסיסית איסכמיה יכולה להופיע שוב ושוב.