ברתוליניטיס: גורם, תסמינים וטיפול

ברתוליניטיס הינה הגדלה ללא כאבים יחסית של בלוטה באזור הנרתיק. זיהומים גורמים למורסות דלקתיות, שקל להסיר אותם ברוב המקרים.

מהי ברתוליניטיס?

ברתוליניטיס משפיע על בלוטות הברתולין הממוקמות משני צידי השטח כניסה לנרתיק. הם מייצרים נוזל על רירית של המשטח (הפנימי) של השטח השפתיים מיורה להפריש (כלומר, להרטיב) את הנרתיק. בתהליך, פתחי בלוטות אלה נסתמים לעיתים וגורמים לדליפת נוזלים חזרה לבלוטה. התוצאה ברתוליניטיס הוא נפיחות (ציסטה), בגודל של עוף, בחלק התחתון של השפתיים. במקרה של זיהום, דלקתית מורסה טפסים, שיש לטפל בהם. ברתוליניטיס שכיחה, במיוחד אצל נשים צעירות מתחת לגיל 30.

סיבות

מומחים מאמינים כי הגורם לברתוליניטיס הוא הצטברות נוזלים בבלוטות. הפרשות יכולות להצטבר במיוחד כאשר פתיחת הבלוטה (צינור) מונעת על ידי עור קיפולים או עקב זיהומים. אלה נגרמים על ידי שונים בקטריה. ברתוליניטיס, למשל, נגרמת על ידי מעיים בקטריה כגון Escherichia coli, אשר יכול להיכנס לאזור הנרתיק עקב היגיינה לא נכונה. זיהום עם Neisseria gonorrhoeae, בקטריה הגורם הזה זִיבָה, או עם כלמידיה trachomatis יכול גם עוֹפֶרֶת לברתוליניטיס. במיוחד לא מזוהים זיהומים כלמידיאליים אצל נשים מכיוון שאין כמעט תסמינים. עם זאת, החיידקים מקננים תוך תאיים כאשר, כטפילי אנרגיה, הם עלולים לגרום לכרוניים דלקת כגון ברתוליניטיס. בגלל תנאי אקלים נוחים או נחלש המערכת החיסונית, החיידק Staphylococcus aureus, הנמצא בגוף אצל עד 30% מהאנשים, יכול גם להתפשט ולגרום לברתוליניטיס.

תסמינים, תלונות וסימנים

בברתוליניטיס, כואב דלקת מתרחשת בעיקר בשליש התחתון של השפתיים מינורה או שפתי השפה הגדולות. נפיחויות אלה מופיעות בדרך כלל בצד אחד בלבד וכואבות מאוד (בלחץ). אנשים מושפעים חווים כְּאֵב במיוחד בישיבה או בהליכה, דבר שעלול לעלות בעוצמה עם התקדמות המחלה. לפעמים יש אדמומיות וגירודים באזור הפגוע. תסמין נלווה אפשרי הוא חום, שמתבטאת בהזעה, עייפות ותסמינים אופייניים אחרים. ברטוליניטיס ניתן לזהות על ידי המראה המורגש שלה. הגדלת הבלוטה מגיעה לגודל של ביצת עוף ולרוב היא אדומה מאוד, אם כי הדבר תלוי במהלך ובכל מחלה נלווית. אם מטפלים בברתוליניטיס מיד, הצמיחה נותרת כמעט עור-צבעוני ומתנפח פחות. אם מתפתח זיהום באזור הבלוטה המוגדלת, בדרך כלל מתרחשות תלונות נוספות. כּוֹאֵב דלקת אז עלול להתרחש. לעתים קרובות הברתוליניטיס בוכה או אפילו מדממת. פועם מלווה כְּאֵב מתרחשת, אשר יכולה להקרין לכל האזור האינטימי ובמקרים חמורים לבטן. על סמך תסמינים אלו ניתן לאבחן את המחלה בצורה ברורה.

אבחון ומהלך

אם הציסטה בברתוליניטיס נותרה קטנה ולא מתרחשת זיהום, לעתים קרובות לא מבחינים במחלה. אם זה ימשיך לגדול, נפיחות קטנה מורגשת לראשונה בצד אחד של הנרתיק כניסה, שהוא ללא כאבים. אולם תוך מספר ימים ברתוליניטיס עלולה להתפתח לזיהום מלא עם גוש כואב ולגרום לאי נוחות בהליכה או בישיבה. כְּאֵב במהלך יחסי מין עשוי גם להצביע על ברתוליניטיס. אם הגוש אינו מסתדר לאחר יומיים או שלושה של טיפול עצמי (למשל, אמבטיות סיטז) או אם מתרחשים כאבים עזים, יש לפנות לרופא מיד טיפול בברתוליניטיס. אצל נשים מבוגרות מעל גיל 40, אבחנות אפשריות אחרות (למשל, סרטן) יש לבדוק בהקשר זה. לאבחון ברתוליניטיס, ספוגית נלקחת מהנרתיק או צוואר הרחם בנוסף לבדיקת אגן לבדיקת ברתוליניטיס פתוגנים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

ככלל, ברתוליניטיס מובילה לאי נוחות קשה ולא נעימה באזור הנרתיק ובמיוחד על שפתי השפה. מסיבה זו, יש לפנות לרופא אם יש כאב או נפיחות בלתי צפויים באזור זה. גם השפתיים עשויות להיות אדמדמות או אפילו מושפעות מגרד. לא נדיר שחולים מתביישים בברתוליניטיס. טיפול על ידי רופא הוא חיוני. כאב במהלך יחסי מין יכול להיות גם סימפטום של ברתוליניטיס ובהחלט צריך לבדוק אותו על ידי רופא. ברוב המקרים, עם זאת, ניתן לטפל בצורה טובה בתגובה ברתוליניטיס. זה גם גורם לאי נוחות או מוביל לכאבים בישיבה או בהליכה. במקרה זה יש להתייעץ גם עם רופא. ככלל, ברטוליניטיס יכול להיות מטופל ישירות על ידי רופא נשים. סיבוכים מיוחדים או תלונות אחרות אינם מתרחשים וברוב המקרים יש מהלך חיובי לחלוטין של המחלה.

טיפול וטיפול

טיפול בברתוליניטיס תלוי בגודל הציסטה, בכאב ובמידת הזיהום של הציסטה. לפעמים ניתן לעשות טיפול בבית. זה צריך לכלול רחצה באמבטיה עם קצת חם מַיִם (אמבט סיטז) מספר פעמים ביום במשך שלושה או ארבעה ימים כדי לפרוץ ציסטה נגועה קטנה יותר. במקרים חמורים יותר של ברתוליניטיס, ניקוז כירורגי באמצעות הרדמה מקומית or סדציה זה הכרחי. לצורך הטיפול הרופא מבצע חתך קטן על הציסטה לצורך ניקוז ואז מניח צינור גומי קטן (קטטר) בחתך. זה נשאר במקום עד שישה שבועות כדי לשמור על בלוטות פתוחות ולאפשר ניקוז מוחלט עד לריפוי מוחלט של הברתוליניטיס. זֶה טיפול בברתוליניטיס מלווה לעיתים קרובות בתרופות עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, במיוחד אם הברתוליניטיס נגרמה עקב זיהום המועבר במגע מיני. במקרה של היווצרות ציסטה תכופה יותר, מבוצעת מה שמכונה חיתול. לשם כך, חתכי ניקוז קטנים נעשים בכל צד של הנרתיק כניסה ליצירת פתח קבוע של כ- 6 מ"מ כל אחד. אם פרוצדורות אלה אינן עוזרות, ניתן להמליץ ​​על הסרה כירורגית של בלוטת הברתולין.

תחזית ופרוגנוזה

לברתוליניטיס יש פרוגנוזה חיובית מאוד אם הציסטה קטנה ומתרחשת ללא תהליך דלקתי. במקרים אלה, בדרך כלל אין צורך בטיפול רפואי. לעתים קרובות, המטופל אפילו לא מבחין בציסטה ללא כאבים. ככל שהציסטה גדולה יותר, כך גדל הסיכוי שיהיה צורך בהתערבות רפואית. הציסטה מוסרת לרוב לחלוטין תוך מספר דקות בניתוח שגרתי. הבא ריפוי פצע, המטופל נקי מסימפטומים ונחשב לריפוי. התהליך לוקח מספר ימים או שבועות. למרות ההתאוששות, ברתוליניטיס יכולה להתפתח שוב במהלך החיים. נשים צעירות מתחת לגיל 30 מושפעות במיוחד. במקרה של התרחשות חוזרת, הפרוגנוזה לא משתנה. זה שוב תלוי בנסיבות האישיות. עם זאת, לעיתים קרובות, רגישות של המטופלת לתסמינים הראשונים בשל ניסיונה הקודם ומבקשת לקבל טיפול מהיר יותר. יש לכך השפעה חיובית על סיכוי הריפוי. הפרוגנוזה שלילית במיוחד אם המטופל סובל גם מזיהום. יש לטפל בזה גם באמצעות תרופות. הסרת הציסטה אינה מספיקה. דרך הריפוי מתעכבת וסיבוכים עלולים להתרחש אם המערכת החיסונית נחלש.

מניעה

כדי למנוע ברתוליניטיס, מומלץ לתרגל יחסי מין בטוחים באמצעות קונדום ולשמור על היגיינה יסודית של האזור האינטימי הנשי כדי למנוע כניסה של חיידקי מעיים הגורמים לברתוליניטיס.

מעקב

לאחר ברתוליניטיס, יש להגן תחילה על האזור האינטימי מפני גירויים נוספים. הימנעות מבושמת ותוקפנית עור מוצרי טיפוח יכולים לעזור לאזור הכואב להחלים היטב מבלי לגרום שוב לאדמומיות עם גירוד ואי נוחות אחרת. לאחר ברתוליניטיס קשה, מומלץ להשתמש באמבטיות סיטז או קומפרסים עם חיטוי או מרגיע פתרונות. שטיפות לניקוי פצעים לשימוש באזור האינטימי הוכיחו גם יעילותן. נשים מושפעות צריכות לבקר בתחילה את רופא הנשים שלהן כל שבוע עד שבועיים לבדיקות הדרושות. לאחר חודש הם יכולים לחזור ללוח הזמנים הרגיל, בתנאי שהרופא לא יגלה מורסות או אדמומיות נוספות. המעקב אחר מתמקד בזיהוי הגורמים להופעת ברתוליניטיס. נשים מושפעות צריכות להחליף תחילה מצעים ולבדוק שמפו ולהתקלח ג'לים לאלרגנים. בנוסף, יש להקפיד על היגיינה אינטימית קפדנית בשבועות ובחודשים שלאחר ברתולינינים חריפים. טריגרים אפשריים כגון כלמידיה or סטרפטוקוקים ניתן למצוא בשירותים ציבוריים במיוחד, אשר מומלץ להימנע מהם. אם, למרות הכל אמצעים, דלקת מופיעה שוב, מומלץ לבקר אצל רופא הנשים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של ברתוליניטיס, ריפוי עצמי מתרחש לעיתים נדירות; בהחלט יש לטפל במחלה על ידי רופא, במיוחד בשלב מתקדם. אם המחלה נגרמה על ידי גונוקוקים, פתוגנים של מחלה מועברת במגע המיני זִיבָה (זיבה), טיפול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מצוין. אפשרויות עזרה עצמית אינן זמינות במקרה זה. עם זאת, אנשים פעילים מינית יכולים למנוע הידבקות. מאחר וגונוקוקים מועברים בקלות רבה במהלך קיום יחסי מין, ניתן למנוע הידבקות במאה אחוזים בלבד על ידי התנזרות. עם זאת, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון לזיהום על ידי מניעה אמצעים. אלה כוללים, מעל לכל, שימוש עקבי ב- קונדומים, אשר אמור לשמש לא רק במהלך יחסי מין בנרתיק, אלא גם במהלך יחסי מין אנאליים ו אוראליים, כמו גם במהלך המשחק המקדים. ברתוליניטיס בשלב מוקדם שאינה נגרמת על ידי גונוקוקים יכולה להיות מטופלת גם על ידי אלה שנפגעו בעצמם. נוגד דלקת ומשכך כאבים משחות מבית המרקחת מועילים במיוחד כאן. בנוסף, ניתן להקל על הסימפטומים באמצעות אמבטיות סיטז. אמבטיות עם מלח מרוכז במיוחד מַיִם יש להם השפעה אנטיבקטריאלית חזקה והם בדרך כלל יעילים מאוד, אך אם האזור האינטימי כבר מגורה, אמבטיות כאלה יכולות להיות כואבות מאוד. המלח מנה לכן צריך להגדיל לאט. סיץ מתרחץ עם קמומיל תה או תרכיז תה קמומיל מועילים גם הם. הקרנה באור אדום יכולה לסייע בכמוס את מוקד הדלקת מהרקמה הבריאה.