ספסטיות

הַגדָרָה

ספסטיות היא סוג של שיתוק. בניגוד לשיתוק רפה, שבו הגפיים הנגועות תלויות בגוף, שיתוק ספסטי מאופיין במתח שרירים מוגבר מאוד. בספסטיות השרירים נמצאים במעין עירור קבוע, אשר נובע מההפרעה הגורמת לו. זה ממוקם באזור המרכז מערכת העצביםכלומר ב מוֹחַ or חוט השדרה.

מה נפגע בספסטיות?

אם העצב שולט בשליטה בתנועה מוֹחַ or חוט השדרה נפגעים, שני מנגנונים פתולוגיים הם התוצאה. מצד אחד, מה שמכונה דרכי פירמידה, שבאנשים בריאים יוצר את הקשר בין מוֹחַ (ליתר דיוק: קליפת המוח המוטורית) ואת עצבים שמספקים את השרירים, נקטע. מכיוון שהעצב המתווך בין מערכת הפירמידה לשריר כבר אינו מקבל גירויים מהמוח, הריגוש שלו גדל, מה שמוביל לעלייה רפלקס, למשל - מאפיין אבחוני של ספסטיות.

מצד שני, מושפעת המערכת האקסטרה-פירמידאלית שמתנגדת למערכת הפירמידה. למערכת החוץ-פירמידית בדרך כלל השפעה מעכבת על עירור השרירים. אם פונקציה זו הולכת לאיבוד, רגישות יתר מתרחשת עם עלייה במתח השרירים עד למצב השריר הספזמי של ספסטיות. במובן זה, ספסטיות איננה מחלה בפני עצמה, אלא התסמין של נזק עצבי. הגורמים לספסטיות הם רבים ומגוונים, אך הם תמיד נובעים מפגיעה במסלולי העצבים המתווכים בתנועה במוח או חוט השדרה.

גורמים לספסטיות

ספסטיות מתרחשת לרוב כתוצאה מ- שבץ (אוטם מוחי). במקרה זה, אזור במוח אינו מסופק עוד מספיק דם עקב כלי דם סְפִיגָה או דימום, הגורם למחסור בחמצן. ללא חמצן, תאי העצב הרגישים (נוירונים) מתפרקים במהירות ומתים.

זה יכול לגרום להפרעות בתנועה כגון שיתוק ספסטי, אם כי זה קורה לרוב רק עם התקדמות המחלה. המחסור בחמצן הנ"ל, שיכול להוביל להרס מאסיבי של תאי עצב ולגירעונות שונים כמו גם ספסטיות, עלול להתרחש גם באופן שאינו שבץ. דוגמה אחת לכך מוקדמת ילדות נזק מוחי.

ילדים שנחשפים לחוסר חמצן מוגזם במהלך הֵרָיוֹן או בלידה עלול לסבול מנזק זמני, אך גם מתמיד, כגון שיתוק ספסטי. שינויים הקשורים בתאונה במבני המוח ובחוט השדרה יכולים גם להפריע לדרכי העצב השולטות בתנועה ולעורר ספסטיות. הפגיעה הנפוצה ביותר הקשורה לתאונה היא טראומה craniocerebral, הנפוץ במיוחד לאחר תאונות דרכים.

אפשרות נוספת היא הבסיסית מחלה כרונית. טרשת נפוצה (MS) או טרשת לרוחב amyotrophic (ALS), למשל, הם גורמים קלאסיים לספסטיות, למרות שהמחלות עצמן הרבה פחות שכיחות שבץ. מחלות דלקתיות של מערכת העצבים (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח או מיאליטיס) לעיתים רחוקות משאירים אחריהם נזק מתאים.

לספסטיות של הריאות או לצינורות הסימפונות יש רק דבר אחד במשותף עם ספסטיות ככזו או שיתוק ספסטי - התהליך הספזמי. מה שמכונה ברונכוספזם מביא למתח שרירים מוגבר בשרירי הנשימה. כתוצאה מכך דרכי הנשימה נעשות צרות יותר נשימה ההתנגדות עולה: המטופל כבר לא יכול לנשוף טוב יותר.

הגורם לברונכוספזם נמצא לעיתים קרובות בחלק התחתון של כרוני ריאות מַחֲלָה. קבוצה מיוחדת של מחלות אלו - חסימתית ריאות מחלות - גורמות באופן קלאסי להיצרות דרכי הנשימה. דוגמאות לכך הן אסתמה בסימפונות ו COPD (מחלת המעשנים השכיחה ביותר).

מחלה דלקתית חריפה של דרכי הנשימה, כמו ברונכיטיס, יכול גם לגרום לברונכוספזם בנסיבות מסוימות. עם זאת, זה קורה לעיתים קרובות אם המטופל כבר סובל מכרוני ריאות מַחֲלָה. אם אין מחלה הגורמת לספסטיות של שרירי הנשימה, ייתכן שיש הרעלה באמצעות אדים כימיים או עשן.

הטיפול בברונכוספזם חריף מתבצע בדרך כלל עם שאיפה תרסיסים. מבדילים בין תרופות קצרות טווח במצוקה נשימתית חריפה ותרופות ארוכות טווח למחלות ריאה כרוניות קיימות. ספסטיות במעי מובילה לתפקוד לקוי של המעי. רק חלק מהמעי או במקרים נדירים מאוד יכול להיות מושפע מהמעי כולו.

התכווצות ספסטית של דופן המעי מובילה לסירוגין לאורך זמן רב יותר עצירות ו שלשול. זה נובע מההפרעה של מה שמכונה פריסטליזם. זוהי תנועת המעי כדי לאפשר למזון לעבור במעי.

ספסטיות במעי מלווה לעיתים קרובות בחומרה כאב בטן ופתאומי התכווצויות. ספסטיות במעי יכולה להתרחש גם בהקשר של טרשת נפוצה, שם יש הפרעה בהעברת עצבים. לטיפול בספסטיות במעי, ישנן תרופות נגד עוויתות.

הנציג הידוע ביותר של קבוצת תרופות זו הוא Buscopan (הידוע גם בשם Spasman, מאוית בוטילסקופלאמין). משככי כאבים כמו איבופרופן or דיקלופנק משמשים גם לטיפול כְּאֵב. טרשת נפוצה (MS) היא מחלה כרונית ודלקתית במרכז מערכת העצביםכלומר חוט השדרה והמוח.

המחלה מופיעה לרוב בפעם הראשונה בין הגילאים 20-30 והיא מאופיינת בסימפטומים כמו תפקוד לקוי של המוח, שיתוק ספסטי, הפרעות רגישות וחסרים אחרים. מאחר וטרשת נפוצה היא מחלה שבה הקורס לרוב חוזר ונשנה, הסימפטומים יכולים להופיע בדרגות חומרה שונות. חומרת הסימפטומים עשויה להשתנות בין מטופלים שונים, והן בקרב מטופלים בזמנים שונים.

ספסטיות מתרחשת בכ- 30% מכלל החולים בתחילת המחלה ולמעלה מ- 80% במהלך המחלה במהלך טרשת נפוצה. ספסטיות, הנגרמת על ידי דלקת במערכת העצבים, משתנה בחומרתה. רק את הידיים ניתן לשתק באופן ספסטי, בעוד שניתן להזיז את הזרוע באופן רגיל לחלוטין.

ספסטיות יכולה להיות נרחבת יותר, ומשפיעה על גפיים שלמות או על מחצית הגוף (למשל זרוע שמאל ושמאל רגל). במקרים מסוימים, פרפלגיה יכול להיות גם סימפטום חתך. לדוגמא, שתי הרגליים משותקות, כפי שקורה לאחר תאונה בה מעורב עמוד השדרה.

אף על פי שהגורם המדויק לטרשת נפוצה עדיין אינו ידוע, המנגנון המוביל לספסטיות חייב להיות זהה למחלות סיבתיות אחרות. דרכי הפירמידה והמערכת החוץ-פירמידאלית (ראה "הגדרה") נפגעים מהדלקת, מה שמוביל להפעלת יתר של שרירי השליטה במיתרי העצבים. אירוע מוחי, המכונה גם אוטם מוחי או אפופלקסיה, מתייחס להיצע התחתון המסיבי והפתאומי של דם לאזור במוח שנגרם על ידי סְפִיגָה של הכלי המספק או על ידי דימום.

לאחר שבץ מוחי, התנועה מוגבלת לרוב, בדרך כלל משפיעה על הידיים או הידיים, אך לעיתים נדירות יותר על הגפיים התחתונות. מגבלות אלה נובעות מפגיעה במוח, או ליתר דיוק באזורים השולטים בתנועה. בעוד שתסמיני השיתוק החריף נוטים להיות בעלי אופי רפה, ישנן מספר אפשרויות להתפתחות נוספת.

הגירעונות יכולים להחלים לחלוטין, השיתוק הרפוי יכול להתמיד או להפוך לשיתוק ספסטי לאורך שבועות או חודשים. מכיוון שהנזק נמצא במוח, מרכז השליטה הישיר בתפקוד המוטורי (תנועה) מושפע. ברגע שמערכת העצבים התגברה על הלם של ההיצע התחתון, יש עלייה הדרגתית במתח השרירים, אשר יכול להפוך לשיתוק ספסטי בעל אופי קבוע.

אצל תינוקות, מחסור בחמצן עלול לגרום נזק למוח, מה שעלול לגרום לספסטיות. מחסור בחמצן זה יכול להתרחש במהלך הֵרָיוֹן, אך גם בלידה או מאוחר יותר. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, למשל, קיימת האפשרות שה- חבל הטבור עלול להישבר וכך האספקה ​​ל עוּבָּר עלול להיות מופרע.

סיבוכים יכולים להתרחש במהלך הלידה, כגון התינוק השוכב בתעלת הלידה לאורך זמן ללא אספקת חמצן מתפקדת, או חבל הטבור עוטף את עצמו סביב זה של התינוק צוואר. סיבה שכיחה למחסור בחמצן במהלך הלידה היא תאונות רחצה, בהן ניתן להציל את חיי הילד, אך לא את כל אזורי המוח. נזק זה, המכונה פרזיס מרכזי אינפנטילי, נגרם על ידי מותם של תאי עצב (נוירונים) במוח. נוירונים הם תאים רגישים מאוד ואינם יכולים לשרוד זמן רב ללא אספקת חמצן מתפקדת.

הם פגיעים במיוחד בגיל הינקות. מכיוון שהמוח עדיין מתפתח, כישלון של קבוצת נוירונים עלול לגרום לנזק תוצאתי גרוע יותר מאשר אצל מבוגרים. ניתן להתאים את הספסטיות הנובעת מכך בצורה משביעת רצון בטיפול טוב ולעתים מאפשרים חיים ללא כיסא גלגלים.

משתמשים בתרופות שונות ובטכניקות כירורגיות חדשניות. הפרוגנוזה של ספסטיות כזו הנגרמת על ידי נזק מוחי מוקדם אצל ילדים תלויה מאוד במידת הנזק. האם אתה מעוניין יותר בנושא זה? ספסטיות נגרמת על ידי ויסות שגוי של הפעלת השרירים על ידי תאי העצב.

זה נגרם תמיד מפגיעה בקטעי עצב שונים בגב. מסלול חשוב אחד הוא מסלול פירמידה כביכול, שמנהל פקודות להפעלת השרירים מהמוח דרך חוט השדרה לשרירים בהתאמה. המסלולים החשובים האחרים הם מה שנקרא מסלולים חוץ-פירמידליים.

אלה מעבירים בעיקר אותות לשרירים, בעלי השפעה מרגיעה למניעת הפעלת יתר של השרירים. אם מסלולים אלה נפגעים, לשריר אין את הפקודה להפחית את המתח שלו. בהתאם לכך, מתח השריר גדל. כעת, המידע או הדחפים הגורמים לשריר לבצע עוויתות בלתי נשלטות גם הם שולטים. התוצאה היא עווית, שהיא ספסטית, כלומר עוויתית, בגלל חוסר שליטה על דרכי העצב.