כמה זיהומים נוזוקומיים יש בגרמניה וכמה מקרי מוות נגרמים מהם?
קשה לקבוע נתון מדויק, מכיוון שאין חובה לדווח על זיהומים נוזוקומיים. חלקם מתעלמים או נחשבים בטעות כ"זיהומים מחוץ לרפואה ". לעיתים רחוקות מאוד מקרים בהם פתאום מת חולה "בריא לחלוטין" זיהום נוזוקומי.
ברוב המקרים, זיהום נוזוקומי הוא סיבוך ולא הגורם העיקרי למותו של המטופל. בשנת 2006 יזם מכון רוברט קוך כמה מחקרים גדולים כדי לקבוע כמה זיהומים נוזוקומיים יש בכל שנה. התוצאות לאחר הספירה וההערכה הראו את הנתונים הבאים: בסך הכל מניחים 400,000-600,000 זיהומים נוזוקומיים בשנה, מתוכם 14,000 נובעים MRSA.
בערך 10. 000-15. 000 חולים מתו מזיהומים נוזוקומיים.
מדענים מעריכים שהנתונים הנוכחיים גבוהים יותר, אך הערכות מעורפלות אלה אינן מהימנות. לדוגמא, מחקר משנת 2016, בו היה מעורב מכון רוברט קוך, מראה אומדן של 90,000 מקרי מוות המיוחסים לזיהומים בדם. בהתאם לקריטריונים עליהם מבוסס מחקר כזה, המספרים עשויים להיות גבוהים פחות או יותר. עם זאת, חשוב לציין כי מכון רוברט קוך המליץ בשלב מוקדם על המלצות בנוגע למניעת זיהומים נוזוקומיאליים וכתוצאה מכך והמלצות אלו מתעדכנות באופן קבוע.
איזה זיהום נוזוקומי הוא הנפוץ ביותר?
הפתוגנים הנפוצים ביותר הם Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Clostridium difficile, Enterococcus faecalis ו- Enterococcus faecium. מחקר שנערך על מכון רוברט קוך בשנת 2012 הראה את הדברים הבאים: המחלות הנוזוקומיות הנפוצות ביותר הן (בסדר יורד) זיהומי פצעים (24.7%), דלקות בדרכי השתן (22.4%) ו דלקת ריאות or דרכי הנשימה זיהומים (21.5%).
כיצד ניתן להימנע מזיהום נוזוקומי?
באופן עקרוני ניתן להימנע מזיהומים נוזוקומיים על ידי ניסיון לרפא או לטפל במחלה הגורמת להם בצורה הטובה ביותר. אמצעי היגיינה והערכה קריטית מתי אילו אמצעים רפואיים יש לנקוט יכולים לקצר את האשפוז ולהמנע מהידבקויות נוזוקומיאליות. במקרה של nosocomial דלקת ריאות (דלקת ריאות), חיטוי ידיים ומכשירים מקצועיים (למשל של שאיפה התקנים) צריך להתבצע.
אינהלציה של מיץ קיבה, רוק או שיש למנוע אוכל. ניתן לעשות זאת על ידי שאיבת ההפרשה באמצעות בדיקות מיוחדות ובזמן צִנרוּר (כלומר הכנסת א נשימה שפופרת) במקרה של קשיי בליעה. בעזרת תעסוקתית ופיזיותרפיה ניתן גם להכשיר (ללמוד) כיצד לבלוע נכון או להקל על שיעול מהריאות.
ניתן להימנע מדלקות בדרכי השתן הנוזוקומיאליות על ידי אי הכנסת קטטר שוכן. ישנן גם תקנות היגיינה מיוחדות בנוגע להחדרת צנתרים קבועים. על צוות האחיות להשתמש במערכות ניקוז שתן סגורות עם ריפלוקס שסתום ו לנקב-מערכת איסוף חינם.
במקרה של חשד דלקת בדרכי שתן, ניתן ליטול דגימת שתן קטנה בצורה נקייה על מנת שתוכל להתחיל טיפול בשלב מוקדם. תמיד יש למקם שקית שתן כך שהיא תהיה מתחת לרמה של שלפוחית שתן, כך שהשתן לא יכול פשוט לזרום חזרה. במקרה הטוב, צינור הניקוז גם לא אמור לשכב בלולאות, כך שתן אינו יכול להצטבר בצינור ולקדם את צמיחתו בקטריה. עבור חולים שאמורים לעבור צנתר יותר משלושה ימים, צנתר שוכן אינו פיתרון אופטימלי.
מה שמכונה צנתר על-ראשי, המוביל ישירות דרך דופן הבטן אל השטח שלפוחית שתן, יהיה טוב יותר. אולם לעיתים, בחיי היומיום בבית החולים לא ניתן לחזות אם מטופל יזדקק לקטטר למשך יותר משלושה ימים. כמו כן נעשים מאמצים לשחרר את המטופל ללא קטטר ולא להפוך אותו לתלות בקטטר.
לכן, למרבה הצער, עדיין משתמשים ביותר מדי צנתרים קבועים בשגרה קלינית. היגיינת הפצע ממלאת תפקיד חשוב בדלקות פצעים נוזוקומיאליות. חולים לא צריכים להסיר או להחליף תחבושות בעצמם אם הפצעים עדיין פתוחים (כלומר לא מצולקים).
חלים על כללים ונהלים מחמירים בעת החלת פלסטרים ותחבושות. צוותי אחיות ורפואה לומדים כללים אלה בשלב מוקדם ובדרך כלל ממלאים אותם בהתאם לתפקידיהם. סיכון גדול בהרבה לעניים ריפוי פצע נוצר על ידי גורמי סיכון כמו זקנה ומחלות כגון סוכרת mellitus.
מוחלש המערכת החיסונית ממלא כאן גם תפקיד מהותי. החלק המושפע של הגוף (למשל רגל) צריך להיות מוגבה ולהשתנה רק על ידי צוות מיומן. חולים עצמם יכולים להבטיח כי תחבושות בכי מוחלפות באופן מיידי.
רטיבות מתייחסת להפרשת יתר של פצעים. במקרה של הכללות מוגלתיות, מוגלה אמור להיות מסוגל לנקז דרך חתכים. אפשר גם להסיר מוגלה או עודף הפרשת פצעים מהפצע על ידי מריחת שטיפה או ניקוז.
בדרך זו, התהליך של ריפוי פצע ניתן גם לבדוק במדויק, מכיוון שכמות הנוזל שנאסף נרשמת. יש להשתמש בתמיסות חיטוי כגון אוקטנייפט להשקיה וניקוי פצע. אם יש סימנים של דם הרעלה, ניתן להשתמש בטיפול אנטיביוטי, אשר משפיע על מערכת הגוף כולה.
יתר על כן, מבקרים וחולים עצמם יכולים גם לתרום לשיפור אמצעי ההיגיינה באמצעות שירות חיטוי הידיים, אשר זמין בכל בית חולים ומחלקות. כניסה. בינתיים השירותים מצוידים גם בהוראות מפורטות לחיטוי ידיים נכון. חלק מבתי החולים הציגו גם איסור ללחוץ ידיים. כמה בתי חולים החלו לשלוט גם על החלפת הבגדים על ידי הצוות הרפואי באמצעות מכונות איסוף ושליפה. ישנם גם בתי חולים בהם כבר אסור לרופאים ללבוש את השמלה דמוי המעיל, אלא ללבוש קסאקים עם שרוולים קצרים.
כל המאמרים בסדרה זו:
