מום במסתמי הלב: תסמינים, טיפול

מומים במסתמי הלב: תיאור

המונח פגם במסתמי הלב או מחלת מסתם הוא כינוי גג לשסתום לב שונה, דולף (אי ספיקה) או הצר (היצרות). תסמינים שונים מתרחשים בהתאם לשסתום הלב הפגוע וסוג הפגם.

למסתמי הלב תפקיד חשוב מאוד בזרימת הדם בלב. הם מבטיחים שהדם יכול לזרום רק בכיוון אחד. שסתומי הלב נפתחים ונסגרים על ידי הלחץ והזרימה של הדם.

תדירות מומים במסתמי הלב

מבחינים בין מומים מולדים ונרכשים במסתמי הלב. מסתם אבי העורקים הדו-צדדי עם שניים במקום שלושת הכיסים הרגילים הוא הפגם המולד במסתמי הלב השכיח ביותר. רוב הפגמים במסתמי הלב משפיעים על הצד השמאלי של הלב, שבו נמצאים המסתמים המיטרליים ואבי העורקים.

באירופה ובצפון אמריקה, הפגם השכיח ביותר במסתמי הלב הנרכש הוא אי ספיקת מסתם מיטרלי. עם זאת, היצרות מסתם אבי העורקים, הפגם השני בשכיחותו, צריכה להיות מטופלת בתדירות גבוהה אף יותר. זה מתרחש בדרך כלל בגיל מתקדם עקב הסתיידות של המסתם.

שסתומי לב מצומצמים (היצרות מסתמים)

שתי היצרות שסתום הלב הנפוצות ביותר הן היצרות שסתום אבי העורקים והיצרות שסתום מיטרלי. בהתאם לחומרה, מבחינים בין היצרות שסתום לב בדרגה נמוכה, בינונית או גבוהה.

מסתמי לב דולפים (אי ספיקת מסתמים)

מטופלים שסתמי הלב שלהם אינם נסגרים בחוזקה, אומרים שיש להם אי ספיקת מסתמים. למרות שסתום לב סגור, הדם זורם חזרה לקטע בו הלחץ נמוך יותר - בשלב ההתכווצות של שריר הלב (סיסטולה) מהחדר אל הפרוזדור או בשלב ההרפיה (דיאסטולה) מגב הריאה או אבי העורקים לתוך החדר.

נפח הדם הנוסף שזורם לאחור (עומס נפח) גורם לחדר להתרחב (התרחבות) ולשריר הלב להיות עבה יותר (היפרטרופיה). אי ספיקת מסתם מתקדמת מובילה גם לאי ספיקת לב.

אי ספיקה של מסתם אבי העורקים (הידוע גם בשם אי ספיקה של מסתם אבי העורקים) ואי ספיקה של מסתם מיטרלי (אי ספיקה מיטרלי) הם שני הסוגים הנפוצים ביותר של אי ספיקה של מסתם הלב.

צניחת שסתום הלב

לחלק מהחולים יש מספר מומים במסתמי הלב בו-זמנית. אם שסתום בודד דולף ומצטמצם בו זמנית, הרופאים מדברים על פגם משולב במסתמי הלב או ויטיום משולב.

מומים במסתמי הלב: תסמינים

התסמינים תלויים בחומרת הפגם במסתמי הלב ובמיקומו. מומים רבים במסתמי הלב אינם גורמים לתסמינים במשך זמן רב ולכן אינם שמים לב אליהם. עם זאת, ישנם גם מומים חריפים במסתמי הלב, כגון היצרות המסתם המיטרלי לאחר קדחת שגרונית, הגורמים לתסמינים (ברורים) בשלב מוקדם.

הלב יכול לפצות על פגמים רבים במסתמים לפרק זמן מסוים. בטווח הארוך, לעומת זאת, הם מעמיסים על הלב ומובילים בהדרגה לאי ספיקת לב (אי ספיקה לבבית). לעתים קרובות מבחינים בפגם במסתמי הלב רק כאשר מופיעים תסמינים של אי ספיקת לב.

באופן כללי, התסמינים של מומים במסתמי הלב דומים במקרה של היצרות ואי ספיקה של מסתמי הלב. הסימנים החשובים ביותר הם לחץ ולחץ סביב עצם החזה ועייפות מהירה. יתכנו גם התעלפויות.

תסמיני פגם במסתמי הלב של החדר השמאלי

התסמינים של מומים במסתמי הלב בחדר השמאלי נגרמים בעיקר מזרימה חוזרת של דם לפרוזדור השמאלי ולכלי הריאה. אלו שנפגעו בדרך כלל מרגישים יותר בנוח במצב זקוף ובישיבה מאשר בשכיבה.

סימנים אופייניים לאי ספיקת מסתם מיטרלי הם קוצר נשימה (במיוחד בלילה ובשכיבה שטוחה) ושיעול בלילה. מטופלים חווים מעד לב ו/או דפיקות לב, סימנים להפרעת קצב לב, במיוחד במקרים מתקדמים. בצקת ריאות מתפתחת כתוצאה מגיבוי דם לריאות. אם הדם חוזר לחדר הימני, ורידי הצוואר בולטים. בשל תנאי הזרימה הלא נוחים, עלולים להיווצר קרישי דם באטריום השמאלי, שעלולים להיכנס למחזור הדם ולגרום לסיבוכים חמורים (למשל שבץ מוחי).

תסמינים נפוצים של היצרות שסתום אבי העורקים הם תנודות בלחץ הדם ולחץ דם נמוך עם סחרחורת ואף עילפון. מכיוון שהעורקים הכליליים מקבלים דם מאבי העורקים, שריר הלב, שעובד קשה יותר, מקבל מעט מדי דם. המטופלים חשים כאב או לחץ בחזה (אנגינה פקטוריס), שעלולים להתגבר עם מאמץ. קוצר נשימה ולעיתים כאבי שרירים מתרחשים במהלך מאמץ.

חולים עם אי ספיקת אבי העורקים מתלוננים על קוצר נשימה. ניתן להבחין בפעימה חזקה של עורק הצוואר (הסימן של קוריגן), מה שיכול להוביל להנהון מרומז של הראש עם כל פעימת לב (סימן של מוסט). פעימה מוגברת של הכלים (סימן קווינקה) מורגשת גם באזור מיטות הציפורניים.

אם מסתמי הלב בצד ימין של הלב (מסתמי הריאה והתלת-צדדיים) אינם פועלים עוד כראוי כתוצאה ממומים במסתמי הלב, קיים סיכון ארוך טווח לאי ספיקת לב צד ימין. עם זאת, מומים במסתמי הלב בצד ימין מובילים לתסמינים בולטים רק כאשר הם כבר מתקדמים. התסמינים נגרמים מהעומס על החדר הימני והאטריום הימני, שנחלשים עקב העבודה הנוספת.

כתוצאה מכך לא ניתן עוד להזרים את הדם לריאות בכמות מספקת והוא מצטבר מול הלב. זה יכול להוביל לתסמינים הבאים:

קוצר נשימה
עייפות מהירה
צבע כחול של העור (הרירי) (ציאנוזה)
אגירת מים ברגליים (בצקת) ובבטן (מיימת)
גודש דם בכלי הצוואר השטחיים
כאבים שנגרמו מפעילות גופנית בחזה ובאזור הכבד (מתחת לקשת החוף הימנית)
גודש באיברים אחרים כגון קיבה (אובדן תיאבון, בחילות) או כליות (סיכון לאי ספיקת כליות)

מומים במסתמי הלב: גורמים וגורמי סיכון

מומים במסתמי הלב יכולים להיות מולדים או נרכשים. רוב מומי הלב נרכשים.

פגמים מולדים במסתמי הלב

אצל אנשים צעירים יותר, פגם במסתמי הלב במסתם אבי העורקים הוא בדרך כלל תוצאה של מערכת מסתם לקויה. מסתם אבי העורקים מורכב אם כן משני מסתמי כיס בלבד במקום שלושה מסתמי כיס (מה שנקרא מסתם אבי העורקים הדו-צמידי).

מומים נרכשים במסתמי הלב

בלאי והסתיידות של מסתמי הלב עלולים להוביל למומים שונים במסתמי הלב עם העלייה בגיל. הסתיידות של מסתם אבי העורקים שכיחה במיוחד. הסתיידות גורמת הן להיצרות השסתום והן לדליפה.

דלקות

זיהומים ודלקות בשריר הלב (שריר הלב) או הציפוי הפנימי של הלב (אנדוקרדיטיס) גורמים לעיתים גם למומים במסתמי הלב. זה בדרך כלל מקרה של אי ספיקת מסתמי הלב. גם מומים במסתמי הלב הנדירים יותר בצד ימין של הלב נגרמים בעיקר מזיהומים בדופן הפנימית של הלב.

בנוסף לפתוגנים חיידקיים בעיקר, מחלות אוטואימוניות כגון זאבת אדמנתית מערכתית (LE) יכולות להוביל גם לאנדוקרדיטיס (Libman-Sack endocarditis). בשלביה המאוחרים, עגבת המועברת במגע מיני מעוררת לעיתים דלקת של אבי העורקים, המתפשטת אל שסתום אבי העורקים (דלקת אבי העורקים עגבת).

קדחת שגרונית

קדחת שגרונית משפיעה לעתים קרובות במיוחד על המסתם המיטרלי. זיהומים סטרפטוקוקליים מטופלים אפוא באמצעות אנטיביוטיקה כאמצעי מניעה, במיוחד בילדים. כתוצאה מכך, מקרים של היצרות מסתם מיטרלי, למשל, כבר נמצאים במגמת ירידה במדינות המתועשות.

התקף לב

התקף לב גורם לעיתים גם למומים במסתמי הלב. המחסור בחמצן פוגע במה שמכונה השרירים הפפילריים בחדרי הלב, המחוברים לשסתומי העלעלים הגדולים (השסתומים המיטרליים והתלת-צמידיים) על ידי chordae tendineae. אם הם כבר לא מתפקדים כראוי או אפילו נקרעים, הם כבר לא מחזיקים את עלון השסתום מחובר אליהם. במהלך התכווצות החדר, השסתום מתנופף בחזרה לאטריום. קיים סיכון לדליפה חריפה וחמורה של שסתום הלב המתאים.

אם דופן החדר מתרחב לאחר אוטם שריר הלב, הדבר עלול לגרום גם לפגם במסתם הלב דולף. זהו גם סיכון בקרדיומיופתיה מורחבת, מחלת שריר לב שבה חדר הלב מתרחב.

דיסקציה של אבי העורקים

קרדיומגליה

מחלות שונות כגון לחץ דם גבוה, מחלות שרירי לב, הפרעות בתפקוד בלוטת התריס או אנמיה חמורה עלולות להוביל להגדלת לב חריגה (קרדיומגליה). מכיוון שסתמי הלב אינם גדלים עם הלב, הם הופכים לדולפים.

מחלות אוטואימוניות

מחלות אוטואימוניות כגון דלקת העורקים של Takayasu (דלקת של כלי הדם הגדולים) או הפרעות גנטיות של חילוף החומרים של רקמת החיבור (למשל תסמונת מרפן) גורמות גם למומים במסתמי הלב כגון מסתם אבי העורקים או אי ספיקת מסתם מיטרלי.

מומים במסתמי הלב: בדיקות ואבחון

המומחים למומים במסתמי הלב הם קרדיולוגים ומנתחי לב. תחילה הם ישאלו אותך שאלות כגון:

האם אתה סובל מקוצר נשימה או כאבי לב במהלך פעילות גופנית?
כמה קומות מדרגות אפשר לטפס בלי לעצור?
האם לאחרונה חלית בצורה חריפה עם חום?
האם עברת לאחרונה הליך רפואי, כולל ניתוח שיניים?
האם יש לך מחלת לב ידועה?
מאילו עוד מחלות אתה סובל?

אלקטרוקרדיוגרמה

מומים במסתמי הלב מעוררים לפעמים הפרעות קצב לב. היצרות מיטראלית, למשל, גורמת לרוב למה שמכונה פרפור פרוזדורים. הרופא מזהה זאת באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה (ECG). אם הפרעות קצב לב מתרחשות שוב ושוב, אך רק באופן ספורדי, א.ק.ג. לטווח ארוך של המטופל במשך 24 שעות לפחות עשוי לעזור.

בדיקות מעבדה

בדיקת דם מספקת אינדיקציות לתהליך דלקתי פעיל בין היתר. רופאים משתמשים בו גם כדי לקבוע ערכי לב (בלתי ישירים), כמו קריאטין קינאז (CK) ו-BNP (פפטיד נטריאורטי במוח). במיוחד אם יש חשד לדלקת באנדוקרד, יש ליטול גם מספר תרביות דם, בהן מיקרוביולוגים מחפשים חיידקים. בדיקת דם חשובה נוספת היא ניתוח גזי הדם (מדם נימי או דם עורקי). הסיבה לכך היא שתכולת החמצן בדם יכולה לספק מידע חשוב במקרה של פגמים גדולים במסתמי הלב.

בדיקות הדמיה

אם הבדיקה הגופנית מעלה חשד לפגם במסתמי הלב, הרופא יבצע בדיקת אולטרסאונד לב (דופלר אקו לב). בעזרתו מזהה הבודק, למשל, את קו מתאר הלב ושינויים במסתמי הלב. הוא גם יכול לראות - באמצעות טכנולוגיית דופלר - כיצד הדם זורם דרך מסתמי הלב.

תמונות מפורטות מתקבלות באמצעות הדמיית חתך. לשם כך נעשה שימוש בטכנולוגיית MRI (קרדיו-MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT). עם זאת, הם משמשים לעתים רחוקות עבור פגם טהור במסתמי הלב.

מבחני לחץ

גם בדיקות אולטרסאונד לב וגם א.ק.ג יכולים להתבצע במתח פיזי (בארגומטר או עם תרופות ממריצות לב). בדיקות אלו מבהירות סימפטומים תלויי פעילות גופנית. בשלבים המוקדמים, לעתים קרובות מומים במסתמי הלב מתגלים רק במהלך מאמץ. לכן בדיקות מאמץ מסייעות להעריך את חומרת הפגמים במסתמי הלב.

צנתור

בעזרת מה שנקרא בדיקת צנתר לב, הרופאים מודדים את מצבי הלחץ בלב ומשתמשים בחומר ניגוד כדי להראות אם העורקים הכליליים היצרים.

אם הבודק מזריק חומר ניגוד לחדר השמאלי (ventriculography או levocardiography), ניתן להמחיש את הצורה והתפקוד של החדר כמו גם כל ויטה.

ניתן "לתקן" כמה מומים במסתמי הלב במהלך בדיקה זו. זו סיבה נוספת לכך שבדיקה פולשנית זו מבוצעת בדרך כלל בסוף תהליך האבחון - אלא אם יש חשד למחלת כלי דם חריפה של הלב (CHD, התקף לב). הרופאים גם רוצים לשלול מחלות אלו לפני ניתוח מום במסתמי הלב באמצעות צנתור לב.

האבחון המפורט מאפשר את סיווג החומרה, השונה עבור כל מסתם לב. סיווג זה מהווה בסיס חשוב לתכנון הטיפול. בין היתר, חשוב לקבוע את שבר הפליטה. ערך זה מציין באחוזים כמה מהדם שזורם לחדר נשאב החוצה בכל פעימה. בלב בריא, הערך הוא סביב 60 עד 70 אחוז.

מומים במסתמי הלב: טיפול

תכנית הטיפול למום במסתמי הלב תלויה בסוג המום במסתמי הלב, במסתם הפגוע, בחומרתו וגם במצבו הכללי של המטופל. רופאים משתמשים גם במדידות של תפקוד הלב בעת בחירת הטיפול. כל הגורמים נשקלים בנפרד כדי לקבוע את הטיפול הטוב ביותר עבור המטופל הבודד. עם זאת, רופאים לא רוצים רק להקל על הסימפטומים באמצעות טיפול. הטיפול גם משפר את הפרוגנוזה ומייצב את תפקוד מסתם הלב.

לפני כל טיפול, הרופאים מדברים שוב עם המטופל בפירוט. הם עוסקים בעיקר בשאלות הבאות:

מה רצונו של המטופל?
האם זה פגם רציני במסתמי הלב?
האם יש תסמינים הקשורים לפגם במסתמי הלב?
בן כמה החולה?
האם היתרונות של הטיפול עולים על הסיכונים?
איזה מרכז רפואי מתאים להליך?

תרופות

טיפול תרופתי מסייע בהפחתת הפרעות קצב לב, הורדת לחץ דם, חיזוק כוח השאיבה של הלב ומניעת קרישי דם. בין היתר, רופאים רושמים תרופות המגבירות את הפרשת השתן על מנת להפחית את העומס (נפח) על הלב (משתנים). תרופות אחרות מורידות את קצב הלב ובכך מפחיתות את עבודת הלב (חוסמי בטא). לאחר החדרת מסתמי לב עשויים "חומר זר", לעיתים קרובות יש צורך בתרופות נוגדות קרישה.

מניעת אנדוקרדיטיס

בנוסף, במקרה של מום במסתמי הלב, יש לזכור תמיד כי יש לבצע טיפול מונע אנטיביוטי נגד זיהום לפני התערבויות רפואיות שבהן קיים סיכון לזיהום ולדלקת בלב הנובעת מכך. מסיבה זו, על המטופלים ליידע את הרופאים המטפלים על קיומו של מום (מטופל) במסתמי הלב כדי שיוכלו לרשום טיפול אנטיביוטי במידת הצורך. זה חל במיוחד על טיפולי שיניים וכן בדיקות וטיפול במערכת העיכול.

טיפול התערבותי

תרופות

טיפול תרופתי מסייע בהפחתת הפרעות קצב לב, הורדת לחץ דם, חיזוק כוח השאיבה של הלב ומניעת קרישי דם. בין היתר, רופאים רושמים תרופות המגבירות את הפרשת השתן על מנת להפחית את העומס (נפח) על הלב (משתנים). תרופות אחרות מורידות את קצב הלב ובכך מפחיתות את עבודת הלב (חוסמי בטא). לאחר החדרת מסתמי לב עשויים "חומר זר", לעיתים קרובות יש צורך בתרופות נוגדות קרישה.

מניעת אנדוקרדיטיס

טיפול התערבותי

החלפת מסתמי לב - סוגים שונים

מסתמים מכניים או תותבות ביולוגיות מבני אדם או מבעלי חיים (רכיבי לב משסתמי בקר או חזירים) יכולים להיחשב כתחליפי מסתמים למומים במסתמי הלב.

מסתמי לב מתכתיים מחזיקים מעמד זמן רב מאוד. עם זאת, יש לעכב את קרישת הדם באמצעות תרופות מיוחדות למשך שארית חייו של המטופל, שכן אחרת קרישי דם עלולים להיצמד לשסתום המלאכותי, לסתום אותו או להשתחרר ולהוביל לחסימת כלי דם.

אין צורך ב"דילול דם" להחלפת מסתם ביולוגי. עם זאת, יש להחליף מסתמי לב ביולוגיים לאחר פרק זמן מסוים, שכן עמידותם מוגבלת. בנוסף לבלאי רגיל, ייתכן שהדבר נובע מכך שמערכת החיסון מזהה את השסתומים כגופים זרים ותוקפת אותם. מבחינים בין מסתמי החלפה ביולוגיים מבעלי חיים (קסנוגרפט), מאדם שנפטר (הומוגרפט) לבין מסתמי לב המטופחים מתאי גזע של האדם הפגוע (אוטוגרפט). כמה זמן שסתום כזה יחזיק מעמד קשה לחזות ותלוי בגורמים רבים.

בחירת שסתום לב חדש

הפשרה בין תוחלת חיים ארוכה של התותבת לבין "דילול דם" לכל החיים חייבת להחליט על בסיס אישי. ככלל, מסתמי לב ביולוגיים משמשים רק מגיל 60 בשל עמידותם המוגבלת. מסתמי לב מתכתיים נוטים להיבחר עבור חולים צעירים יותר או עבור חולים שכבר נאלצים לקחת "מדללי דם" לכל החיים מסיבות אחרות. יוצאות דופן הן נשים המעוניינות להביא ילדים לעולם ואינן מעוניינות לרשום להם תרופות נוגדות קרישה.

לאחר החדרת מסתם תותב, יש להוציא אישור מסתם, לערוך בדיקה לפחות פעם בשנה ולשקול תמיד טיפול מונע באנדוקרדיטיס. מניעת אנדוקרדיטיס היא מתן מניעתי של אנטיביוטיקה לטיפולים הנושאים סיכון לזיהום. יש לקחת זאת בחשבון במיוחד במהלך טיפולי שיניים.

אי ספיקת מסתם אבי העורקים והיצרות

בתנאים מסוימים ניתן לטפל באי ספיקה של מסתם אבי העורקים, כמו גם היצרות מסתם אבי העורקים, באמצעות טכניקת הצנתר ("TAVI": Transaortic Valve Replacement). שסתום חלופי מקופל מוחדר לתוך צינור קטן דרך כלי מפשעה דרך העורקים הגדולים לתוך הלב, שם ניתן לפתוח את המסתם ולחבר אותו.

בניתוח רוס, מסתם אבי העורקים מוחלף במסתם הריאתי. המסתם הריאתי, שנמצא בהרבה פחות עומס, מוחלף בתורו בשסתום תורם אנושי. היתרון בשיטה זו הוא שאין צורך בדילול דם לכל החיים, תפקוד ארוך טווח טוב מאוד והחוסן הפיזי כמעט בלתי מוגבל. החיסרון העיקרי הוא תקלה אפשרית של השסתום התורם. ניתוח רוס יכול להתבצע רק על ידי מומחים מנוסים.

רופאים משתמשים לעיתים בניתוח מסתם בלון כדי לגשר על הפער עד לטיפול הסופי, למשל במקרה של הידרדרות חריפה במצב המטופל. זה כרוך בהרחבת המסתם באמצעות בלון, המחובר לצנתר ומונחה אל הלב דרך כלי הדם. שיטה זו משמשת גם בילדים. הסיבה לכך היא שתותבת שסתום קשה להם כיוון שהיא לא יכולה לצמוח איתם.

היצרות שסתום מיטרלי

בתחילה ניתן לטפל בהיצרות המסתם המיטרלי באמצעות תרופות. אלה יכולים גם להקל על תסמינים קלים. משתנים במיוחד מועילים בהפחתת עומס הנפח על המסתם המיטרלי שהצטמצם. יש לשלוט בכל הפרעת קצב לב קיימת גם באמצעות תרופות. בדומה לאי ספיקת מסתם אבי העורקים, יש לשקול ניתוח מבעוד מועד במקרה של היצרות המסתם המיטרלי אם התסמינים מתקדמים או תפקוד הלב הנמדד מופחת.

כטיפול התערבותי ניתן להרחיב את המסתם (ניתוח מסתם מיטרלי בלון). צורה זו של תיקון מסתם, שמטרתה להפריד את קצוות השסתום המאוחדים, יכולה להתבצע גם כחלק מניתוח פתוח (קומיסורוטומיה כירורגית). אם יש התוויות נגד, הרופאים מחליפים את השסתום בתותב.

אי ספיקה של המסתם המיטרלי וצניחת המסתם המיטרלי

עקרונות דומים חלים על הטיפול באי ספיקה של המסתם המיטרלי באשר להיצרות המסתם המיטרלי. ניתוח לטיפול מסוג זה של פגם במסתמי הלב צריך להתבצע כאשר הוא סימפטומטי וכאשר (או עדיף עדיין) ישנם סימנים לתפקוד הלב לקוי.

כיום ניתן לבצע תיקון מסתם מיטרלי גם כהליך התערבותי. זה כרוך בהכנסת קליפ (MitraClip) ללב. לאחר מכן מקבעים את הקליפ למקומו כך שהוא מחזיק את העלים של המסתם המיטרלי יחדיו ומפצה על הפגם במסתם הלב.

ניתן לתקן גם אי ספיקת מסתם לב או צניחת מסתם מיטרלי במהלך הניתוח. במקרה של אי ספיקת מסתם מיטרלי, ניתן להחדיר טבעת לאזור המסתם לתיקון הפגם במסתמי הלב. התכנסות עם תפרים מיוחדים יכולה להפחית את חולשת המסתם. אם התיקון אינו אפשרי, ניתן להחליף את השסתום בניתוח. עם זאת, תיקון (שחזור) עדיף על תותבת שסתום.

תפרים מיוחדים משמשים גם לצניחת המסתם המיטרלי: מנתחי לב משתמשים בהם כדי לתפור את גידי השריר הפפילרי לקצה המסתם המיטרלי. לפעמים הרופאים צריכים קודם כל להפחית או להסיר את העלון הגדול בצורה חריגה (החלק שבולט החוצה) ולאחר מכן לתפור חלקים ממנו בחזרה.

אי ספיקת שסתום ריאתי

היצרות שסתום ריאתי

ניתן לטפל בהיצרות שסתום ריאתי באמצעות תרופות. במקרה של היצרות מתקדמת של מסתם ריאתי, ניתן לבצע תיקון או החלפת מסתם. הליכים התערבותיים וכירורגיים זמינים גם עבור סוג זה של פגם במסתמי הלב, כגון אלה המשמשים להיצרות מיטרלי (הרחבת בלון, קומיסורוטומיה כירורגית).

אי ספיקה של מסתם תלת-צדדי והיצרות מסתם תלת-צדדי

מומים נדירים אלה במסתמי הלב מטופלים ברגע שהם משפיעים על תפקוד הלב וכלי הדם. התסמינים שלהם בדרך כלל קלים. אם טיפול תרופתי לא עוזר, ניתן לנסות תחילה תיקון של השסתום. במקרה של אי ספיקת מסתם תלת-צדדית, למשל, מתאימה איסוף שולי המסתם והכנסת טבעת לייצובו (טבעת טבעתית). החלפת שסתומים היא גם אופציה.

ספורט למומים במסתמי הלב

האם ובאיזה צורה ספורט אפשרי לחולים עם מומים במסתמי הלב תלוי בסוג המום. גם מצבו האישי של המטופל ורווחתו משחקים תפקיד בהמלצה לפעילות גופנית.

לפני שחולים עם מום במסתמי הלב מתחילים בפעילות גופנית כלשהי, עליהם להתייעץ תמיד עם הרופא המטפל.

האם אנשים עם פגם מולד במסתמי הלב יכולים להיות פעילים בספורט תלוי תמיד במצבו האישי של המטופל. אין המלצות כלליות.

מהלך המחלה ופרוגנוזה

מומים במסתמי הלב יכולים לא רק להגביל את איכות החיים, אלא גם את אורך החיים, שכן כל מערכת הלב וכלי הדם סובלת כתוצאה מכך. הפרוגנוזה למומים במסתמי הלב תלויה בעיקר באיזה מסתם לב מושפע והאם המום במסתמי הלב כבר פגע בתפקוד הלב. אם פגם גדול במסתמי הלב לא יטופל, הוא יוביל לאי ספיקת לב ולפרוגנוזה גרועה לאורך זמן.

מומים קלים במסתמי הלב לרוב אין צורך לנתח בתחילה, אך יש צורך לטפל בהם. חשוב לבדוק באופן קבוע (לפחות פעם בשנה) פגם שהתגלה במסתמי הלב. מומחה הלב יבדוק עד כמה הטיפול הקודם עובד והאם יש צורך לנקוט באמצעים חדשים. נצל את הבדיקות הללו, שכן הן יכולות לשפר את הפרוגנוזה למומים במסתמי הלב בטווח הארוך.