תסמינים
תסמונת קדם וסתית היא תסמונת המופיעה אצל נשים עם תסמינים פסיכולוגיים ופיזיים המופיעים לקראת וסת (שלב לוטאלי) ונעלמים בתחילת הווסת. לא תסמיני הווסת מתרחשים במהלך וסת. דכאון, כעס, עצבנות, חרדה, בלבול, חוסר ריכוז, נדודי שינה, תיאבון מוגבר, תשוקה למתוקים, לחץ בחזה, מטאוריזם, כאבי ראש, בצקת במיוחד בפנים / עפעפיים, קשיי עיכול, אקנה, חזור כְּאֵב, התכווצויות בטן הסימפטומים מתחילים לפני תחילת וסת (שלב לוטאלי) ועלול להחמיר ככל שהמחזור מתקרב. לאחר גיל המעבר, הסימפטומים בדרך כלל נעלמים. מהלך ה- PMS יכול להשתנות מאוד מאישה לאישה. עד 30% מהנשים סובלות מ- PMS. בכ- 3-8% הסימפטומים הופכים להיות כה חמורים שיש להם השלכות בתחום המשפחתי, הבין אישי והמקצועי. PMS מופיע בעיקר אצל נשים מעל גיל 30.
סיבות
הגורמים המדויקים ל- PMS אינם ידועים. בעבר חשבו שרק חוסר איזון בין פרוגסטינים ו אסטרוגנים היה אחראי לפיתוחו. אולם כיום מוסכם בדרך כלל כי אינטראקציה של מספר גורמים תורמת לתסמינים. גורמים אנדוקריניים (היפוגליקמיה, שינויים בחילוף החומרים של הפחמימות, היפר-פרולקטינמיה, תנודות פרוגסטרון ורמות האסטרוגן, עלו ADH או רמות אלדוסטרון), חומרים שליחים ב מוֹחַ (סרוטונין) וחומרים אנדוגניים אחרים (פרוסטגלנדינים), לחץ, תורשה ותזונה נחשבים לגורמים משפיעים חשובים. בדרך כלל, איזון בין ריכוזי ההורמונים המשתנים מתרחש במהלך מחזור נשי. אם איזון זה לא מתרחש, עלולות להתפתח ליקויים כמו PMS.
גורמי סיכון
גורמי סיכון לכלול לחץגיל מוגבר, תת תזונה, נטייה גנטית, ו דכאון.
אִבחוּן
האבחנה נובעת מתיאורי סימפטומים בטיפול רפואי. האבחנה נחשבת מאושרת כאשר ניתן לשלול מחלות אחרות כגורם לתלונות.
אבחנה מבדלת
כאבי מחזור, אנדוגני דכאון, אנמיה, אנורקסיה or בולימיה, אנדומטריוזיס, בלוטת התריס, פרימנופאוזה.
טיפול לא פרמקולוגי
לפני ששוקל טיפול תרופתי, היה על המטופל לנסות אמצעים ללא תרופות. אם זה לא שיפר את הסימפטומים, מצוין מעבר לטיפול תרופתי. אורח חיים בריא:
- דיאטה בריאה
- להפחית לחץ (הַרפָּיָה תרגילים, אימון אוטוגני), פסיכותרפיה.
- ספורט
- מספיק שינה
- צריכת מלח במתינות, זה יכול להפחית את החזקת נוזלים וקשורים כאב בחזה.
כִּירוּרגִיָה:
- הסרת רֶחֶם; שנוי במחלוקת כי הוא בלתי הפיך וקשור לסיכונים.
אַחֵר:
- המלצות לאכול פחות שוקולד או לשתות אלכוהול טרם נחקרו מדעית. שותים פחות קָפֶה אומרים שהוא עוזר נגד נדודי שינה ועצבנות.
טיפול תרופתי
סוג הטיפול תלוי בתסמינים הספציפיים של המטופל. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים ומשככי כאבים:
- NSAIDs ו acetaminophen להקל על תסמינים גופניים כגון כְּאֵב רֹאשׁ, חזור כְּאֵב, ו התכווצויות.
תכשירים רפואיים:
תוספי מזון עם ויטמינים ומינרלים:
תרופות נוגדות דיכאון:
- נגד דיכאון טיפול ב- SSRI (סלקטיבי סרוטונין הוכח כי מעכבי ספיגה חוזרת) משפרים משמעותית את איכות חייהן של נשים שנפגעו קשה. לכן הם נחשבים כסטנדרט הטיפול בטיפול ב- PMS. כאשר מטפלים ב- SSRI, הקלה בסימפטומים מתרחשת בדרך כלל לאחר שלושה מחזורי מחזור.
אמצעי מניעה לפה משתנים:
- Spironolactone מקל על השד כְּאֵב ותחושת ההידוק בשד.
תרופות נגד חרדה ומשככי הרגעה:
- בנזודיאזפינים הם נגד חרדה ו סם הרגעה סוכנים. עם זאת, אין להשתמש בהם או להשתמש בהם באיפוק בגלל תופעות לוואי, פיתוח סובלנות ופוטנציאל תלות.
- אגוניסטים של GnRH: אין עדויות מעטות ליתרון הטיפולי של אגוניסטים של GnRH. נצפה רק הקלה קטנה בתסמיני ההתנהגות. יחס הסיכון-תועלת של טיפול כזה הוא די שלילי.
- פרוגסטרון בעבר היה בשימוש נרחב אך כבר לא מומלץ כי מחקרים לא הצליחו להראות השפעה מועילה.
טיפול מרפא
אמנים שונים תרופות פיטו-פרמצבטיות מבוססים היטב בטיפול ב- PMS. להשפעה מיטבית, יש להשתמש בהם למספר חודשים. פלפל של נזיר:
- של הנזיר פלפל תמצית הוכחה כבעלת דופמינרגיות פרולקטין-אפקטים מורידים. כתוצאה מכך פרולקטין צמצום, גדל דופמין רמות יורדות. השפעתו המעכבת על שחרור ה- GnRH נמוגה ו FSH ושחרור LH מנרמל.
קוהוש שחור
- תמצית קוהוש שחורה הוכחה כבעלת השפעה אסטרוגנית חלשה (קשירה לקולטן אסטרוגן) ואפקט דופמינרגי.
וורט של סנט ג'ון:
- להפרעות במצב הרוח
מניעה
למניעה, לוח שנה של PMS, הנשמר לאורך זמן כדי לתעד קשרים עם מהלך המחזור, יכול להועיל. לוח שנה כזה מורכב מקטגוריות הסימפטומים, מתאמים עם גורמים אחרים כגון דיאטה, שינה, פעילות גופנית וכו ', והערכה של כל יום. ניהול לוח שנה של PMS מאפשר למטופלת לפתח תחושה של הימים הקריטיים ולהתאים את שגרת יומה בהתאם.
