קרטוזיס Seborrheic (SK) - המכונה יבלת סנילית בשפה המלאה - (מילים נרדפות: פפילומה של תאי הבסיס; אקנתוקרטוזיס שפיר; עור יַבֶּלֶת; קרטוזיס סבוריאה; יבלת סניורית סבורית; קרטוזיס סבוריאה; יבלת סבוראית; verruca seborrhoica; verruca seborrhoica senilis; verruca senilis; ICD-10: L82 - קרטוזיס סבוריאה) הוא גידול שפיר (שפיר) של התאים היוצרים קרניים של עור רגיל. גיל הביטוי (הגיל הראשון להתפרצות): הם מופיעים כמעט בכל האנשים לאחר גיל 40. יחס מין: גברים ונשים מושפעים באותה מידה. מגיל 50 כמעט לכולם יש גיל אחד עד מאות יבלות. מהלך ופרוגנוזה: הקורס חיובי. אין עדויות להתפתחות ממאירות (ממאירות).
תסמינים - תלונות
קרטוזיס סבוריאה מופיע בכל מקום בגוף, למעט כפות הידיים והרגליים. אזורי הגוף המועדפים הם הפנים, צוואר אזור, גב וחזה עורכלומר באזור חריצי הזיעה הקדמיים והאחוריים; מופץ מדי פעם ("זרע") מודגש על תא המטען. הערה: כפות הידיים והסוליות תמיד מושמטות! הן יכולות לנוע בין מילימטרים ספורים לגודל של 1-2 ס"מ. צבעם משתנה מ עור-צבע-צהבהב עד חום-אפור לשחור. בדרך כלל הם שטוחים בהתחלה, אך במהלך מהלך הם יכולים להיות מוגבהים, להיות בעלי משטח חלק או בקע. הם מופיעים בדרך כלל בקבוצות, לעיתים רחוקות באופן יחידני. הם עלולים להיות שומניים למגע ולעיתים לגרום לגירוד. על פי אלטמאייר, ישנם ארבעה סוגים של קרטוזיס סבוריאה (SK):
- סוג Lentiginous - שטוח, פיגמנט לא מוגבה (מוקדם) SK.
- לוּחִית סוג - פיגמנט שטוח מוגבה או לא פיגמנטי.
- סוג Papillomatous - SK papillomatous פיגמנט.
- סוג פילימרי - SK פיליפורמי פיגמנט או לא פיגמנט.
גיל יבלות לפעמים נראים מטרידים קוסמטית.
אבחנות דיפרנציאליות
- מלנומה ממאירה - ניאופלזמה ממאירה מאוד (ממאירה) של תאי הפיגמנט (מלנוציטים), מה שמכונה עור שחור סרטן.
- מלנוציטי נבוס - גידולים שפירים של המלנוציטים.
- קרצינומה של תאי בסיס בסיס פיגמנטיים (BCC; קרצינומה של תאי בסיס) - סרטן העור שמקורו בבסיסי העור (שכבת תאי הבסיס של העור) ומעטפות השורש של זקיקי השיער.
- מחלת בואן פיגמנטית - מחלת עור השייכת לנגעים טרום סרטניים (נגעים טרום סרטניים); נקרא קרצינומה תוך-רחמית באתרו ונחשב למבשר של קרצינומה של תאי קשקש (קרצינומה ספינאולולרית; בעבר: ספינליומה, קרצינומה של תאי זיקוף)
- צעירים של Verrucae planae - שטוחים יבלות המתרחשים בעיקר אצל ילדים ובני נוער סביב גיל ההתבגרות, אך גם מוקדם יותר או מאוחר יותר.
- קרן עור אקטינית (AK) - נזק כרוני לאפידרמיס הקרטניזציה, הנגרם על ידי חשיפה עזה לשנים רבות (אקטיני = נגרם על ידי קרניים); AK יכול להפוך לפולשני קרצינומה של תאי קשקש (SCC) לאחר תקופת חביון ארוכה יותר.
- אנגיוקרטומה - נגעי עור שפירים המורכבים מהיפרקרטוזות יבלות (קרטיניזציה מוגזמת של העור) בשילוב טלנגיאקטזיות ("ורידים מורחבים") או אנגיומות (מומים בכלי הדם)
פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורם)
סבוריאה קרטוזות אינם נגרמים על ידי וירוסים כמו יבלות נפוצות ובהתאם, הם לא מדבקים. התאים הראשוניים של גידולי עור אלה הם קרטינוציטים (תאי האפידרמיס המייצרים את החומר הקרני קרטין) בשכבה הבסיסית של האפידרמיס. ליבלות גיל יש היפרפיגמנטציה מלנוציטית מובהקת. סיבת ההתפתחות אינה ידועה. סביר להניח כי נטייה גנטית משחקת תפקיד. נחשבים חשיפה מצטברת ותהליכי הזדקנות של העור גורמי סיכון לקרטוזיס סבוריאה.
מחלות כתוצאה מכך
יבלות בגיל יכולות לדמם אם הן מגורות. בנוסף, קיים סיכון לזיהום מקומי.
אבחון
יבלות גיל מאובחנות באבחון חזותי. מבחינה דרמוסקופית (באמצעות מיקרוסקופ אור מוחזר), חרוזים חרניים נראים באופן אופייני; אחרת, תמונות של קרטוזיס סבוריאה משתנות מאוד.
תרפים
יבלות גיל ניתן להסיר בניתוח, על ידי קרישה חשמלית (מלכודת חשמלית), גְרִידָה (גירוד), כף חדה, או קריותרפיה (קר תרפיההסרה אפשרית מאוד גם על ידי ארביום יאג או לייזר CO2. יתכן גם כי 40% הידרוגנציה פתרון חמצן יכול להסיר ביעילות ובבטיחות סבוריאה קרטוזות. תופעות הלוואי היו בעיקר תגובות עור מקומיות קלות. שלושה מטופלים דיווחו על תופעות לוואי קשות (כְּאֵב באתר היישום, שריפה ותחושת צריבה אחרי תרפיה). הערה: הסרה כירורגית מצריכה אבחנה סופית. ביופסיה עם בדיקה היסטולוגית מומלץ.
