מהן קבוצות הדם?
פני השטח של תאי דם אדומים (אריתרוציטים) מורכבים ממבנים שונים כגון חלבונים ותרכובות שומנים. הם נקראים אנטיגנים של קבוצת דם. לכל אדם יש סוג מסוים של אנטיגנים כאלה ובכך קבוצת דם מסוימת. מערכות קבוצת הדם החשובות ביותר הן מערכות AB0 ו-Rhesus. בנוסף, קיימות מערכות נוספות של קבוצות דם שיכולות להיות בעלות חשיבות במקרים מיוחדים, למשל:
- קל (חשוב לחולים הזקוקים לעירויי דם תכופים)
- דאפי
- MNSs
- קיד
- לואיס
נוגדנים מקבוצת דם
כמה קבוצות דם יש במערכת AB0?
מערכת AB0 תוארה לראשונה בשנת 1901. היא מבדילה בארבע קבוצות דם: A, B, AB ו-0. איזו קבוצת דם יש לאדם תלויה בהרכב של שני מאפייני נטייה (גנוטיפים).
|
קבוצת דם |
גנוטיפ |
קבוצת דם: נוגדנים |
|
קבוצת דם A |
AA או A0 |
אנטי-ב |
|
קבוצת דם ב |
BB או B0 |
אנטי-א |
|
קבוצת דם א.ב. |
AB |
ללא חתימה |
|
קבוצת דם 0 |
00 |
Anti-A ו- Anti-B |
כמה קבוצות דם יש במערכת Rhesus?
ישנם חמישה אנטיגנים במערכת קבוצת הדם Rhesus: D, C, C, E ו-e. המאפיין העיקרי הוא גורם Rhesus D (Rh factor). אם אדם נושא את הגורם הזה על אריתרוציטים שלו, הוא Rh חיובי. אם הגורם נעדר, הוא Rh שלילי.
מידע נוסף: גורם Rh
מהי קבוצת הדם הנדירה ביותר, מהי קבוצת הדם הנפוצה ביותר?
קבוצת דם AB נדירה במיוחד. בגרמניה הוא נמצא רק בכחמישה אחוזים מהאוכלוסייה. בסך הכל, תדירות קבוצת הדם בגרמניה היא כדלקמן:
|
קבוצות דם AB0 ו-Rh (גרמניה) |
|
|
קבוצת דם א' חיובית |
37% |
|
קבוצת דם A שלילית |
6% |
|
קבוצת דם B חיובית |
9% |
|
קבוצת דם B שלילית |
2% |
|
קבוצת דם 0 חיובית |
35% |
|
קבוצת דם 0 שלילית |
6% |
|
קבוצת דם AB חיובית |
4% |
|
קבוצת דם AB שלילית |
1% |
מתי נקבעת קבוצת הדם?
קבוצת הדם נקבעת במקרים הבאים:
- טיפול מונע במהלך ההריון ולתינוקות
- הכנת כרטיס חירום
- הכנת עירוי דם, למשל לפני ניתוח או במקרה של אנמיה קשה
- הכנת השתלת איברים
- שאלות משפטיות-קרימינליסטיות
קבוצת דם: משמעות ברפואת עירוי
אם בשוגג נותנים למטופל עירוי שאינו תואם AB0, עלולות להיות לכך השלכות חמורות (כמתואר לעיל): מתרחשת הרס של אריתרוציטים שסופקו (המוליזה תוך וסקולרית), שבמקרה הגרוע ביותר מוביל לאי ספיקת איברים ומוות. סיבוכים אפשריים נוספים של אי סבילות הם:
- חולשה ובחילות
- @ מזיע
- קריסת מחזור הדם עם אי ספיקת כליות לאחר מכן
- מצוקה נשימתית
במקרה של השתלות איברים, על הרופא להקפיד גם על התאמה בין קבוצות הדם של תורם האיברים לבין מקבל האיברים. אחרת, קיים סיכון שהאיבר התורם יידחה בגוף החדש. עם זאת, במקרים חריגים, טיפול מוקדם מיוחד יכול לאפשר השתלת איברים לא תואמת AB0.
אילו קבוצות דם מתאימות?
בגלל ההשלכות החמורות של עירוי דם שגוי, חשוב מאוד ברפואת העירוי לקבוע בקפידה את קבוצות הדם של הדם התורם ושל המקבל. עבור תרכיז תאי דם אדומים (RBC), ה"זוגות" הבאים נחשבים כמתאימים:
|
קבוצת דם של חולה |
A |
B |
AB |
0 |
|
קבוצת דם EC |
א' או 0 |
B או 0 |
AB, A, B או 0 |
0 |
לחולים עם קבוצת דם AB אין נוגדנים כנגד קבוצות דם אחרות והם יכולים לקבל את כל תרכיז התאים האדומים האפשריים. לכן, קבוצת דם זו נקראת נמען אוניברסלי.
מה הבדיקה שליד המיטה?
עם הבדיקה ליד המיטה, הרופא בודק את מאפייני קבוצת הדם של המטופל פעם נוספת לפני עירוי דם על מנת לשלול ערבוב בוודאות מוחלטת. לשם כך, הוא לוקח כמה טיפות דם מהמטופל. לאחר מכן מניחים את זה על שדה בדיקה מיוחד שאליו הוחל אנטי-סרום. אם אנטיגנים באים במגע עם נוגדנים המכוונים נגדם, הדם מתקבץ יחדיו. עם זאת, אם קבוצות הדם תואמות, ניתן לבצע עירוי דם.
