קליפת האדרנל, כחלק מה- בלוטת יותרת הכליה, מייצג בלוטה הורמונלית חשובה. שֶׁלָה הורמונים לשלוט באופן משמעותי בחילוף החומרים המינרלי, בגוף לחץ תגובה ותפקוד מיני. מחלות בקליפת יותרת הכליה יכולות עוֹפֶרֶת לחוסר תפקוד הורמונלי חמור.
מהו קליפת יותרת הכליה?
קליפת האדרנל, יחד עם מדולת האדרנל, יוצרים בלוטה הורמונאלית זוגית הנקראת בלוטת יותרת הכליה. לכל אדם שתי בלוטות יותרת הכליה. הם ממוקמים על הקטבים העליונים של שתי הכליות, בהתאמה. מבחינה פונקציונאלית, בלוטות יותרת הכליה מייצגות שני איברים מובחנים. בעוד קליפת יותרת הכליה מייצרת סטרואידים הורמונים ועוסק במינרלים, מַיִם ו סוכר לאזן, מדליית האדרנל משפיעה מכריע על האוהדים מערכת העצבים בעזרת ה- הורמונים אדרנלין ו נוראדרנלין. קליפת האדרנל, הנקראת גם קליפת המוח בלוטות סופררנליס, נראית צהבהבה בשל תכולת השומנים בה. בתור קליפת המוח, הוא מהווה את החלק החיצוני של ה- בלוטת יותרת הכליה. הוא מייצר מעל 40 הורמונים סטרואידים שונים הנקראים סטרואידים. מבחינה פילוגנטית, קליפת המוח ומדולה עדיין מייצגות שני איברים נפרדים בדגים. בדו-חיים וזוחלים שני האיברים כבר היו מחוברים זה לזה. רק אצל יונקים וציפורים קשרי המוח והמדולה קשורים קשר הדוק כל כך עד שהם יכולים להיחשב חיצונית כיחידה למרות תפקידיהם השונים.
אנטומיה ומבנה
כאמור, קליפת האדרנל מקיפה את מדולה האדרנל ויוצרת יחד איתה את בלוטת יותרת הכליה. שתי בלוטות יותרת הכליה מסודרות בזוגות וכל אחת מהן תופסת את הקטבים העליונים של הכליות. הם מוקפים בקנס רקמת חיבור כּמוּסָה. ניתן לחלק את קליפת יותרת הכליה לשלוש שכבות. השכבה החיצונית, הנקראת גם zona glomerulosa, מסודרת בסבך בבני אדם. זה מייצר את ההורמון אלדוסטרון לחילוף חומרים מינרליים ויש לו חלק כולל של 15 אחוזים מקליפת יותרת הכליה. השכבה האמצעית, ה- zona fasciculata, יש את הנתח הגדול ביותר של כ 78 אחוזים. היא אחראית על ייצור גלוקוקורטיקואידים כמו קורטיזול. עם חלק קטן יחסית של כ- 7 אחוזים, החלק התחתון של קליפת האדרנל, ה- zona reticularis, שולט בייצור הורמוני המין. עם זאת, כל שלושת האזורים הם דינמיים. הביטוי שלהם משתנה כל הזמן במהלך החיים. לדוגמא, יחס הגודל שלהם משתנה לאחר גיל ההתבגרות לטובת zona glomerulosa ו- zona reticularis. הבידול בין שני החלקים הפונקציונליים של בלוטות יותרת הכליה מתבטא כבר במוצאו השונה. בעוד שקורטקס האדרנל הוא ממקור מזודרמי, מדולה האדרנל במקור נוצרת מנוירונים.
פונקציה ומשימות
קליפת יותרת הכליה שולטת גם על חילוף החומרים המינרליים וגם על סוכר לאזן, מפריש מה שנקרא הורמוני לחץ בזמן לחץ, והוא מעורב ביצירת הורמוני מין. למרות פונקציות שונות לכאורה, המשותף לכולן כי הם תלויים בהורמונים סטרואידים (סטרואידים). הסינתזה של כולם הורמונים של קליפת יותרת הכליה מתרחש באמצעות כולסטרול, נקרא גם כולסטרול. ההורמון אלדוסטרון מיוצר בזונה גלומרולוזה. הורמון זה שומר על לאזן בין נתרן ו אשלגן רמות ב דם. באזור האמצעי, ה- zona fasciculata, הסינתזה של מה שמכונה גלוקוקורטיקואידים, לרבות קורטיזול, מתרחש. קורטיזול הוא לחץ הורמון ויש לו השפעה רבה על דם גלוקוז רמות. א לחץ התגובה דורשת שחרור מוגבר של אנרגיה, אשר ניתן להבטיח רק באמצעות אספקה מהירה של גלוקוז מהגוף עצמו חלבונים. אז כשקורטיזול משתחרר, דם גלוקוז גם רמות עולות. האזור השלישי, מה שמכונה zona reticularis מייצר בעיקר אנדרוגנים, המשמשים כמבשרים להורמוני המין. היווצרות הורמונים סטרואידים משובצת במנגנון הרגולציה הכללי של ה- מערכת האנדוקרינית. לדוגמא, ה בלוטת יותרת המוח מייצר הורמון מווסת תפקוד יותרת המוח המכונה גם ACTH. הפרעות במנגנון הרגולציה הזה לפעמים עוֹפֶרֶת למחלות קשות הקשורות הורמונלית. הגורמים להפרעות אלה עשויים להיות ראשוניים בקליפת יותרת הכליה או משנית ל בלוטת יותרת המוח.
מחלות והפרעות
בגלל ההורמונים הרבים המיוצרים בקליפת יותרת הכליה, עלולים להתרחש מגוון מצבים רפואיים הפרעות הורמונליות להתבטא, למשל, כתסמונת קון, תסמונת קושינג or מחלת אדיסון. תסמונת קון מבוסס על ייצור יתר של ההורמון אלדוסטרון ומכונה גם היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני. זה מאופיין ב אשלגן מחסור והוא גורם נדיר ל יתר לחץ דם. תסמינים לכך מצב לכלול יתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס, כאבי ראש, קוצר נשימה, ו הפרעות בקצב הלב. ייצור מוגבר של אלדוסטרון יכול להיגרם מסיבות גנטיות, אדנומה אדרנו-קליפת המוח או הגדלה של קליפת יותרת הכליה. ב תסמונת קושינג, מופרש יותר מדי קורטיזול. התוצאה היא עלייה ב סוכר בדם רמות ודיכוי של המערכת החיסונית. הסימפטומים האופייניים כוללים פנים של ירח מלא, חתך השמנה, סוכרת, מוגבה לחץ דם, בצקת ורגישות מוגברת לזיהום. ייצור מוגבר של קורטיזול עלול להיגרם בעיקר על ידי אדנומה בקליפת יותרת הכליה או משנית ממחלות של בלוטת יותרת המוח. הטיפול תלוי במחלה הבסיסית. תת ייצור של קורטיזול מוביל ל- מצב נקרא מחלת אדיסון. מחלת אדיסון מאופיין בחולשה כללית, רגישות לזיהום, נמוך לחץ דם, הפרעות עיכול, ירידה במשקל ושינוי צבע חום של עור. ייצור נמוך של קורטיזול יכול להיגרם בעיקר ממחלות בקליפת יותרת הכליה, משנית מהפרעות בבלוטת יותרת המוח, ובאופן שלישי מהפרעות רגולטוריות במהלך הטיפול בקורטיקוסטרואידים. אם, למשל, קורטיזון הטיפול מופסק בפתאומיות, מה שמכונה משבר אדיסון מתרחש לעיתים קרובות מכיוון שמנגנון הבקרה של סינתזת הקורטיזול עצמו אינו פועל שוב לאחר עיכוב. תפקוד לקוי של בלוטת התריס העיקרי נגרם לעיתים קרובות על ידי זיהומים, מחלות אוטואימוניות, או גידולים ולעיתים הוא גנטי.
