תסמונת קושינג

מילים נרדפות במובן רחב יותר

אנגלית: תסמונת קושינג

  • היפרקורטיזוליזם
  • מחלת קושינג
  • תסמונת קושינג אנדוקרינית ואקסוקרינית

הַגדָרָה

בתסמונת קושינג (מחלת קושינג) יש יותר מדי קורטיזול בגוף. קורטיזול הוא הורמון המיוצר על ידי הגוף עצמו, אך משמש גם כתרופה, למשל לדיכוי תגובות דלקתיות. פעילות יתר של בלוטת יותרת המוח (היפופיזה) עקב גידול או גידול של בלוטת יותרת הכליה יכול להוביל לייצור מוגבר של הגוף ולשחרורו של קורטיזול.

תהליכי ויסות בגוף

קורטיזול מיוצר בדרך כלל בגוף בתגובה לאות של ACTH ושוחרר לזרם הדם. שרשרת ההורמונים מתחילה ב- CRH, המיוצר ב ההיפותלמוס, אזור ספציפי של מוֹחַ. ה- CRH (הורמון משחרר קורטיקוטרופין או קורטיקוליברין) מגרה את בלוטת יותרת המוח לשחרר ACTH לתוך זרם הדם.

ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי) הוא הורמון המיוצר על ידי ה- בלוטת יותרת המוח ושוחרר גם לזרם הדם. בזרם הדם, הורמון מגרה זה מגיע ל בלוטת יותרת הכליה ומקדם את פעילותו. פעילות בלוטות יותרת הכליה מובילה בסופו של דבר לייצור של קורטיזול.

אם מיוצר כעת יותר קורטיזול בגוף ונמצא ב דם, היווצרות ושחרור של CRH ו- ACTH פוחתת. לכן לקורטיזול השפעה מעכבת על היווצרות שני אלה הורמונים. מנגנון זה נקרא משוב שלילי ומכיוון שקורטיזול פועל על שניים הורמונים, מנגנון מסוים זה נקרא משוב שלילי כפול.

תסמונת קושינג בגלל קורטיזון

תסמונת קושינג נגרמת על ידי יותר מדי קורטיזון בגוף. קורטיזון הוא הורמון חשוב מאוד המיוצר בגוף האדם. הוא שולט במסלולי איתות שונים בגוף, החשובים במיוחד בעת לחץ או רעב ומביאים בדרך כלל לעלייה דם רמות סוכר.

מהסיבה הזו, קורטיזון משמש גם כתרופה למחלות כרוניות שונות. עם זאת, כמות גדולה מדי של קורטיזון מובילה לתופעות לוואי כגון חלוקה מחדש של שומן, אוסטאופורוזיס או התפתחות של א דם מחלת סוכר. אם תסמינים אלה מתרחשים יחד, הם מקובצים יחד בתסמונת קושינג.

הקורטיזון המוגבר יכול להיגרם על ידי תרופות מוגזמות או על ידי ייצור יתר של הגוף עצמו. בלוטת יותרת המוח, חלק מ מוֹחַ, וקליפת המוח מעורבת במיוחד בייצור של קורטיזון. אם אחד האיברים הללו שולח אותות חזקים מדי לייצור קורטיזון, הכמות בדם עולה ומתפתחת תסמונת קושינג. זה לרוב בגלל מחלת גידול שפיר של איברים אלה.

צורות של תסמונת קושינג

עודף של קורטיזול בגוף יכול להיגרם בשתי דרכים: מצד אחד הקורטיזול בגוף מוגבה כאשר הוא מנוהל חיצונית כתרופה למטרות טיפוליות, כנדרש בתגובה דלקתית כרונית (למשל במחלות ראומטיות). צורה זו של המחלה ידועה גם בשם תסמונת קושינג אקסוגנית. מצד שני, ייתכן שהגוף עצמו מייצר יותר מדי קורטיזול ומשחרר אותו לזרם הדם, כפי שקורה בתסמונת קושינג האנדוגנית.

ישנן תת-קבוצות שונות בצורה זו של המחלה, אשר נבדלות במקום בו מתרחשת ייצור יתר של ההורמון. אם בלוטת יותרת הכליה הגידול אחראי ליצירת יותר מדי קורטיזול, זה מכונה תסמונת קושינג האדרנל. כאשר בלוטת יותרת המוח מפרישה יותר מדי ACTH, בלוטת יותרת הכליה מייצרת יותר מדי קורטיזול; אי-ויסות זה של ייצור ההורמונים נקרא מחלת קושינג.

ברוב המקרים קיים גידול קטן המייצר הורמונים בבלוטת יותרת המוח, האחראי על ייצור ACTH מוגזם. ניתן לייצר ACTH גם על ידי גידולים הנמצאים מחוץ לבלוטת יותרת המוח, כגון א ריאות גידול סרטני. במקרים אלה מדברים על היווצרות חוץ רחמי של ACTH. אקטופי פירושו ש- ACTH אינו נוצר במקום בו הוא נוצר בתנאים רגילים בגוף. הצורות השונות של תסמונת קושינג וקבוצות המשנה שלהן מודגמות שוב בבירור בטבלה הבאה:

  • תסמונת קושינג אקסוגני הנגרמת על ידי תרופות
  • תסמונת קושינג אנדוגני (מחלת קושינג) א. תסמונת קושינג האדרנל ב. תסמונת קושינג המרכזית, המכונה גם מחלת קושינג. ייצור חוץ רחמי של חוץ רחמי