סקירה קצרה
- מהו המופטיזיס? שיעול דם, כלומר שיעול עם ליחה מדממת. הצורה המוחלשת נקראת hemoptysis.
- סיבות אפשריות: ברונכיטיס, יציאות ברונכיאליות מולדות או נרכשות, גידולים ממאירים בריאות, דלקת ריאות, תסחיף ריאתי, אבצס ריאתי, יתר לחץ דם ריאתי, מומים בכלי הדם, מחלות אוטואימוניות, נטייה מוגברת לדימומים (למשל, עקב טיפולים רפואיים מסוימים).
- סקירה קצרה
מהו המופטיזיס? שיעול דם, כלומר שיעול עם ליחה מדממת. הצורה המוחלשת נקראת hemoptysis.
סיבות אפשריות: ברונכיטיס, יציאות ברונכיאליות מולדות או נרכשות, גידולים ממאירים בריאות, דלקת ריאות, תסחיף ריאתי, אבצס ריאתי, יתר לחץ דם ריאתי, מומים בכלי הדם, מחלות אוטואימוניות, נטייה מוגברת לדימומים (למשל, עקב טיפולים רפואיים מסוימים).
יש להבחין בין ההמופטיזיס לבין מחלות שבהן ניתן להזרים דם מהפה בדרכים אחרות - למשל דימומים מהאף, פציעות פה ושיניים ודימומים מהוושט ומהקיבה. במבט ראשון, זה לרוב לא פשוט. במקרה של hemoptysis, הדם הנפלט יכול לעתים קרובות להראות קצף בגלל האוויר המעורב. אם, לעומת זאת, מקורו בקיבה, הוא לרוב בצבע שחור בשל פעולת חומצת הקיבה.
המופטיזיס: גורמים ומחלות אפשריות
הדימום שבבסיס ההמופטיזיס יכול להתרחש בתחנות שונות של מערכת הנשימה, והסיבות האפשריות הן רבות. בהסתכלות תחילה על קנה הנשימה והסימפונות, למשל, הטריגרים הבאים אפשריים:
- ברונכיטיס (חריפה או כרונית), שהיא דלקת של דרכי הנשימה הגדולות יותר, הנגרמת בדרך כלל על ידי זיהומים ויראליים או חיידקיים.
- קרצינומה של הסימפונות (סרטן ריאות): במקרה של גידול ממאיר של רירית הסימפונות, שיעול דם הוא לעתים קרובות התסמין הראשון - אפילו לפני הכאב. עם זאת, קרצינומות הסימפונות מהוות פחות מעשרה אחוזים מהגורמים להופטיסיס.
- גרורות ריאות: אלו הן גרורות של סוגי סרטן אחרים שנכנסים לריאות. הם מתרחשים לעתים קרובות, למשל, בסרטן המעי הגס, סרטן הכליות וסרטן השד.
אם אתה עוקב אחר דרכי הנשימה למטה, אתה בסופו של דבר מגיע לרקמת הריאה. גם כאן, טריגרים שונים יכולים להוביל להופטיסיס:
- דלקת ריאות: היא יכולה להיות מלווה גם בהמופטיזיס במקרים נדירים.
- מורסה ריאתית: אם אוסף המוגלה (אבצס) בריאה מחובר לכלי ריאתי פצוע, עלול להתרחש המופטיזיס.
גורמים אפשריים אחרים להמופטיזיס כוללים:
- תסחיף ריאתי: זה כאשר עורק ריאתי נחסם על ידי קריש דם נבלע (תסחיף). מקורו של קריש זה מחוץ לריאות (לעיתים קרובות בוורידים של הרגליים) והוא יכול להיכנס לכלי ריאתי דרך זרם הדם. בנוסף לשיעול דם, תסמינים אפשריים כוללים קוצר נשימה וכאבים בחזה.
- מומים בכלי דם: אלה כוללים, למשל, "חיבורים קצרים" (מ. shunts) בין עורקים וורידים באים וכן התרחבות פתולוגיות של כלי דם בהקשר של מחלת אוסלר תורשתית.
- מחלות אוטואימוניות: לדוגמה, תסמונת Goodpasture כמו גם גרנולומטוזיס של Wegener יכולים לגרום להופטיסיס. זאבת אדמנתית מערכתית גורמת אף היא להופטיס במקרים נדירים.
- פציעות ריאות, למשל. כתוצאה מתאונה או דקירה
המופטיזיס: מתי כדאי לפנות לרופא?
שיעול דם או כיח מדמם הוא אות אזהרה דחוף שיש לברר על ידי רופא מיד. לא תמיד יש מחלה רצינית מאחורי הסימפטום, אבל רק רופא יכול לגלות זאת. באופן כללי, ככל שהגורם להמופטיזיס מזוהה ומטופל מוקדם יותר, כך ייטב.
המופטיזיס: מה עושה הרופא?
אבחון
הרופא שואל תחילה את המטופל בפירוט לגבי נסיבות ההמופטיזס שהתרחשה (אנמנזה):
- מתי הופיעה ההופטיסיס לראשונה?
- כמה זמן זה נמשך?
- כמה דם השתעלת ואיך זה נראה?
- האם יש לך או היו לך תסמינים אחרים (חום וכו')?
- האם ידוע לך על מצבים קיימים?
הרופא יקשיב לריאות המטופל וכן ישאב דם כדי לקבוע ערכי מעבדה חשובים (ספירת דם, ערכי קרישה, תכולת חמצן בדם וכו'). ניתן להשתמש בהליכי אבחון כגון צילום חזה, ברונכוסקופיה או טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה (HRCT) כדי לאתר את מקור הדימום.
תרפים
במקרה של דימום חריף, חשוב לעצור את הדימום במהירות האפשרית, דבר שניתן לבצע לרוב במהלך ברונכוסקופיה.
בעיקרון, הטיפול בהמופטיזיס תלוי בטריגר המתאים. כתוצאה מכך, נעשה שימוש בתרופות כגון אנטיביוטיקה או תרופות לדיכוי חיסון. במקרים אחרים, יש צורך בכימותרפיה, בהתערבויות כירורגיות או בחסימת כלי דם ממוקדים (אמבוליזציה).
אמצעי חירום
אמצעים ראשוניים עבור hemoptysis חריפה עשויים לכלול מתן חמצן והחלפת נפח (כלומר, החלפת נפח דם שאבד במי מלח או תכשירים אחרים), במידת הצורך. לעתים קרובות, המטופל ממוקם כך שחלק הריאות נמצא למטה עם מקור הדימום. זאת על מנת למנוע מהריאה הלא פגועה להפריע בתפקודה.
