טחורים גורם וטיפול

תסמינים

טחורים הם התרחבות של כריות כלי הדם בתעלה האנאלית. תסמינים אפשריים כוללים:

  • דימום, דם על נייר הטואלט
  • אי נוחות בלחץ, כְּאֵב, שריפה, גירוד.
  • תחושה לא נעימה
  • דלקת, נפיחות, עור דלקת.
  • פריקה של ריר, נוטף
  • צניחה, בליטה מחוץ ל פי הטבעת (צְנִיחָה).

טחורים ניתן לסווג על פי קריטריונים שונים. המשותף הוא הסיווג על פי המקור האנטומי של פנימי וחיצוני טחורים. טחורים פנימיים שכיחים יותר ומקורם מעל, טחורים חיצוניים מתחת לגבול בין חַלחוֹלֶת ותעלה אנאלית (linea dentata). על פי חומרת הצניחה, הטחורים מחולקים לארבעה שלבים (דרגות 1 עד 4).

סיבוכים

סיבוכים אפשריים כוללים צואה חוסר שליטה, פקקת, התמוטטות רקמות וכיב הקשור לקשיים כאב חד. דימום ממושך יכול להוביל ל ברזל מחסור ו אנמיה.

סיבות

הסיבות כוללות היחלשות של רקמת חיבור עם הגיל, כוחות גזירה במהלך מעבר שרפרף קשה, לחיצה כבדה, גודש של דם וניקוז דם ורידי לקוי ולחץ מוגזם ב כלי. גורמים מפעילים כוללים דל סיבים דיאטה ו עצירות, השמנה, הֵרָיוֹן, חוסר פעילות גופנית, זמן ממושך בשירותים, וכמה תרופות כגון מעכבי פוספודיסטרז -5, חומרים נוגדי שלשול, משלשלים, ו פגוויסומנט. נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות יכול לגרום לדימום.

אִבחוּן

יש לאבחן תחת טיפול רופא כדי לשלול גורמים אחרים, כגון גידולים, ולהפנות את החולים לטיפול המתאים לשלבם. עם זאת, ההערכה היא שרק כשליש מהחולים פונים לרופא. הוא האמין כי חולים רבים מאבחנים את עצמם באופן שגוי מכיוון שגורמים אחרים המייצרים תסמינים דומים אינם מובנים היטב. חָמוּר כְּאֵב במהלך צואה מציין סדק אנאלי.

טיפול לא פרמקולוגי

חשוב לווסת את הצואה באמצעות שינויים תזונתיים ואורח חיים. זה לא צריך להיות נוזלי מדי ולא מוצק מדי. ההמלצות כוללות:

  • שתו מספיק נוזלים
  • אין לדחוף או להרים חפצים כבדים במהלך צואה
  • תוספת עם סיבים תזונתיים או סוכני ויסות צואה אחרים (ראה להלן).
  • אמבטיות סיטז עם גירוי חם ונמוך ללא סבון
  • הפסק את תרופות ה- NSAID
  • הימנע מתבלינים מעצבנים
  • פעילות גופנית מספקת, לא לשבת יותר מדי זמן
  • בסיס מושב קשה
  • נייר טואלט רטוב
  • דחיסות קרות כדי להקל על הכאב

בהתאם לשלב ולסימפטומים, מטפלים בטחורים בהתערבויות קלות ועיקריות (למשל, סקלרותרפיה, קשירת גומיות). לבסוף, טחורים לעיתים קרובות נסוגים מעצמם בתוך ימים או שבועות - אך עשויים לחזור על עצמם.

טיפול תרופתי בעל פה

לטיפול פנימי, בעיקר סיבים תזונתיים נסבלים היטב משלשלים משמשים ב עצירות להגדלת שרפרף כֶּרֶך ולרכך את הצואה, למשל, פסיליום, פסיליום הודי קליפה, זרעי פשתן, סובין חיטה, מקרוגול 3350, לקטולוז, וסטרקוליה. ישנם גורמים ורידיים, למשל, פלבנואידים כגון אוקסרוטין (ונוורוטון), טרוקסרוטין, ודיוסמין (דפלון), כמו גם אנתוציאנוסידים מאוכמניות (מירטבן) ו מטאטא קצבים תמציות (Phlebodril) מאושרים לטיפול. הם אמורים לחזק את הנימים ולהפחית את חדירותם ולנטרל תהליכים דלקתיים. יעילותם שנויה במחלוקת.

טיפול תרופתי מקומי

תרופות טחורים משמשות באופן חיצוני בצורה של משחותנרות וטמפונדות. הם מקלים על תסמינים כמו גירוד ו כְּאֵב, והם עור מזין ומשמן. משך הטיפול מוגבל ל- 1-2 שבועות לטיפול תרופתי עצמי. אם הסימפטומים אינם מתפוגגים מעצמם במהלך תקופה זו, מצוין בירור רפואי. אפשרי תופעות לוואי כוללים תגובות אלרגיות. רכיבים רבים של תרופות לטחורים הם אלרגנים ידועים. משתמשים בתכשירים מונו או שילוב.

חלק מהתרופות לטחורים מכילות חומרי חיטוי כגון טריקלוזן ואלכוהול דיכלורובנזיל. מרכיבים פעילים אחרים כוללים ביסמוט מלחים, פרובלסאם וסליצילטים, כגון מזלזין.