ליסטריוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

ליסטריוזיס הוא מחלה מדבקת נגרמת בעיקר על ידי מזון מזוהם. לאנשים בריאים, ליסטריוזיס אינו מזיק למדי, אך עבור נשים בהריון, אנשים מוחלשים או קשישים, הזיהום עלול להיות מסוכן.

מהי ליסטריוזיס?

ליסטריוזיס מועבר על ידי מה שמכונה ליסטריה. אלו הם בקטריה של הסוג ליסטריה, שהם מאוד לא תובעניים ולכן נפוצים. הם מופיעים בעיקר אצל חיות בר, אך גם אצל חיות בית. עם זאת, מין אחד של ליסטריה יכול להשפיע גם על בני אדם: ליסטריה מונוציטוגנים. זן חיידקי זה מדבק מאוד ונפוץ ברחבי העולם. ליסטריוזיס התגלה לראשונה אצל חזירי ים וארנבות בחוות חיות ניסיוניות בקיימברידג 'בשנת 1923. בשנת 1929 תועד המקרה האנושי הראשון של ליסטריוזיס. ליסטריוזיס נקרא על שם המנתח הבריטי ג'וזף ברון ליסטר (1827-1912). על פי חוק הגנת הזיהום, ליסטריוזיס הייתה מחלה הניתנת לדיווח מאז 2001, בין אם היא מופיעה בבני אדם או בבעלי חיים.

סיבות

ליסטריוזיס המתרחש בבני אדם נגרם על ידי בקטריה ממין Listeria monocytogenes, שנמצאים כמעט בכל מקום. אלה הם בצורת מוט ולא יוצרים נבגים בקטריה שיוצרים דגלים בטמפרטורות מעל 25 מעלות צלזיוס, מה שהופך אותם לנועים. הדבר החתרני בסוג זה של חיידקים הוא שהוא יכול להתרבות בטמפרטורות קרות יותר וכך לשרוד אפילו במקרר. ליסטריוזיס פתוגנים נמצאים כמעט בכל מקום - על צמחים, באדמה, בתוך מַיִם. לפיכך, הם נכנסים גם להאכלה של בעלי חיים. מסלול ההעברה לבני אדם במקרה של ליסטריוזיס יכול להתרחש בדרכים שונות: לרוב, ליסטריה מונוציטוגנים נכנסת לגוף האדם באמצעות מזון מזוהם, אך זיהום בליסטריוזיס יכול להתרחש גם במגע עם בעלי חיים נגועים או אדמה מזוהמת.

תסמינים, תלונות וסימנים

ברוב המקרים הליסטריוזיס מתקדם ללא תסמינים ניכרים. מבוגרים בריאים לעיתים קרובות מתגברים על המחלה מבלי לשים לב אליהם. אולם לעיתים, עלולים להופיע תסמינים וסיבוכים חמורים. אופייני שַׁפַעַת הסימפטומים כוללים עייפות, תשישות או חום. אם צורכים משהו מעצבן או מקולקל, מערכת העיכול קשה דלקת יכול להתרחש. זה מלווה בסימפטומים כגון הקאה, שלשול ו חום, אשר שוככים מעצמם לאחר מספר ימים. זיהום באמצעות בעלי חיים נגועים או אדמה מזוהמת עלול לגרום לפוסטולות בידיים וברגליים. אנשים עם מוחלש המערכת החיסונית סובלים מאי נוחות הולכת וגוברת בקשר לליסטריוזיס. בהתחלה, תחושה הולכת וגוברת של חולשה. אחרי כמה שעות בלבד, תסמינים כגון כְּאֵב רֹאשׁ, בחילה ו הקאה, וטמפרטורת גוף מוגברת עלולה להתרחש. במקרים קיצוניים, המחלה יכולה עוֹפֶרֶת ל דם הַרעָלָה, דלקת קרום המוח or דלקת קרום המוח. מחלות משניות אלו מסכנות חיים ובאות לידי ביטוי בסימפטומים נוספים המלווים בתחושה הולכת וגוברת של מחלה. אצל נשים בהריון ליסטריוזיס מוביל גם לדלקות בדרכי השתן צְמַרמוֹרֶת. תינוקות סובלים לעיתים קרובות מאדישות וא פריחה בעור שיכול להתפשט לכל הגוף. התקפים ומצוקה נשימתית עלולים להתרחש גם הם.

אבחון ומהלך

אבחון ליסטריוזיס מתגלה כקשה ביותר. קשה לזהות ללא ספק בגוף האדם. מה שניתן לגלות קלינית הוא עלייה ניכרת בלבן דם תאים (לויקוציטים). לא ניתן לקבוע בבירור ליסטריוזיס על סמך תסמינים בלבד. לאיתור מדויק של ה- מחלה מדבקת, יש צורך בזיהוי פתוגן. במקרה זה, הליסטריה מתגלה גם ב דם, ב נוזל בעמוד השדרה או נוזל מוחי, או באחרים נוזלי גוף. עם זאת, הקביעה של נוגדנים אין משמעות במקרה של ליסטריוזיס, מכיוון שבעצם כולם באו במגע עם ליסטריה בכמה הזדמנויות, ולכן ניתן למצוא גם נוגדנים נגד ליסטריה בגוף בריא. אצל אנשים בריאים, ליסטריוזיס בדרך כלל נעלמת מעיניהם לחלוטין וללא תסמינים בולטים. אצל אנשים עם פגיעה חיסונית, כמו גם אצל נשים הרות ויילודים, מופיעים סימני מחלה, כמו גבוהים חום, קשה כְּאֵב רֹאשׁ, שלשול, בחילה ו הקאה.סיבוכים קשים, כגון הרעלת דם, דלקת קרום המוח, או דלקת קרום המוח, יכול ללוות ליסטריוזיס.

סיבוכים

סיבוכים או מצבים רפואיים שונים עשויים לנבוע מליסטריוזיס. הנפגעים בדרך כלל סובלים מהתסמינים הרגילים של שַׁפַעַת או בטן הַדבָּקָה. התסמינים העיקריים הם חום וקשה בחילה. זה לא נדיר שאנשים שנפגעו סובלים גם מהקאות שלשול. איכות החיים פוחתת משמעותית בתלונה. בגלל אובדן הנוזלים, החולה סובל גם מ עייפות ותשישות. יתר על כן, יש גם כְּאֵב ב ראש ו המפרקים. אם לא מטפלים בליסטריוזיס, זה יכול גם עוֹפֶרֶת ל דלקת במוח or הרעלת דם במקרה הכי גרוע. שני הסימפטומים יכולים להיות קטלניים ולהפחית משמעותית את תוחלת החיים של האדם המושפע. ככלל, ניתן לטפל בליסטריוזיס בקלות יחסית באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אם הטיפול מתבצע בשלב מוקדם. סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים. אלה שנפגעו עם חלש המערכת החיסונית עלול לחוות תסמינים חמורים יותר. עם זאת, תוחלת החיים עצמה אינה מוגבלת על ידי ליסטריוזיס. במקרה של דלקת במוח or קרום, רציני תרפיה נחוץ למניעת מותו של המטופל.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם תסמינים כגון עייפות, עייפות, או תשישות מתרחשת, יש לפנות לרופא. אם יש בעיות עיכול, אדישות או אובדן תיאבון, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם התלונות מתגברות או מתפשטות יותר, יש צורך בטיפול רפואי באדם הפגוע. אם יש חריגות במראה של עור, היווצרות פסטולות או שינוי צבע על העור, יש להתייעץ עם רופא. אם חום, סְחַרחוֹרֶת או שמתרחשת בחילה, יש סיבה לדאגה. אם הקאות, הזעה, הפרעות שינה או אחרים שַׁפַעַתכמו סימפטומים מתרחשים, מומלץ להיזהר. אם הסימפטומים נמשכים בפתאומיות במשך מספר ימים, האדם המושפע זקוק לטיפול רפואי. אם כאבי ראש להתרחש, יש עצבנות מוגברת או תחושה מפוזרת של מחלה, יש לפנות לרופא. מאז ההשלכות של ליסטריוזיס יכולות עוֹפֶרֶת לסכנת חיים מצב, יש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים. תחושה כללית של חולשה, חולשה פנימית או ירידה ברמת הביצוע הרגילה נחשבים יוצאי דופן. יש לברר אותם על ידי רופא כך שניתן יהיה להתחיל בשלב מוקדם לטיפול בכדי להקל על התסמינים. צְמַרמוֹרֶתהתקפים או קוצר נשימה הם סימני אזהרה לאורגניזם. יש לעקוב אחריהם באופן מיידי בכדי לקבוע את הסיבה ולנקוט בצעדים הדרושים לשיפור בריאות מצב.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל בליסטריוזיס; עם זאת, הבעיה הגדולה ביותר כאן היא גילוי בזמן של המחלה. ברוב המקרים, האבחנה של ליסטריוזיס נעשית מאוחר מדי, כך שהטיפול ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כבר לא יעיל. אם האבחנה נעשית בזמן, שכיח אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו אמוקסיצילין, גנטמיצין, אמפיצילין or אריתרומיצין יעילים כנגד הפתוגן ליסטריה מונוציטוגנים. לעתים קרובות נעשה שימוש גם באמינוגליקוזיד, לחלופין קוטרימוקסאזול. במקרה של ליסטריוזיס, הסיכון להישנות הוא גבוה יחסית, ולכן חשוב במיוחד לקחת את אנטיביוטי למשך שלושה שבועות לפחות בכל פעם. זו הדרך היחידה להרוג באמת את כל הליסטריות בגוף. הבעיה הגדולה ביותר עם ליסטריוזיס היא שבמיוחד כאשר יש לטפל בחולים חסרי חיסון, טיפול באנטיביוטיקה לעיתים קרובות מאוד מלחיץ את הגוף. לפיכך, לא תמיד מובטחת תמיכה על ידי תגובת המערכת החיסונית של עצמו תרפיה של ליסטריוזיס קשה יותר מאשר אצל אנשים חסרי חיסון. שישה שבועות של אנטיביוטי מומלץ לטיפול בליסטריוזיס מאסיבי הקשור ל דלקת קרום המוח or מוֹחַ מורסה, וארבעה עד שישה שבועות ל דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב (דלקת של הציפוי הפנימי של לֵב).

תחזית ופרוגנוזה

ליסטריוזיס היא אחת המחלות הניתנות לדיווח עם המספר הגבוה ביותר של מקרי מוות. כשבעה אחוזים מהלוקים במחלה מתים כתוצאה מליסטריוזיס. אם המטופל בריא, ליסטריוזיס בדרך כלל מתקדם ללא תסמינים ארוכי טווח. לעתים קרובות המחלה מחלימה לחלוטין ללא תשומת לב. הפרוגנוזה גרועה יותר אם תנאים קיימים כמו מחסור בחיסון נוכחים. במקרה של מחסור בחיסון, ליסטריוזיס יכול להוביל להפרעות של המערכת החיסונית. בקרב אנשים עם פגיעה חיסונית, אחוז התמותה הוא 20 עד 30 אחוזים. אם ליסטריוזיס מתרחש במהלך הֵרָיוֹן, זה יכול להוביל ל לידה מוקדמת, הַפָּלָה or לידת מת. אם מועברים לילד, מה שמכונה ליסטריוזיס ילודים יכול להתרחש גם. תינוקות שנפגעו סובלים מנזק נפשי ופיזי ומתים מהמחלה ב -30 עד 50 אחוז מהמקרים. במהלך הליסטריוזיס, הרעלת דם or דלקת קרום המוח עלול להתפתח. קורס מסובך מחמיר משמעותית את הפרוגנוזה. כ -20 אחוזים מכלל החולים הסובלים אֶלַח הַדָם למות מהרעלת דם. דלקת קרום המוח מובילה למוות בכ- 13 אחוז מהמקרים. מחלות כרוניות כגון גידולים או איידס יש גם פרוגנוזה גרועה יותר. כמו כן לאחר השתלות איברים או במהלך טיפול תרופתי עם גלוקוקורטיקואידים. אצל קשישים ליסטריוזיס עלול לגרום לסיבוכים חמורים, לפעמים אפילו לסכנת חיים.

מניעה

לא ניתן למנוע ליסטריוזיס באמצעות חיסון, כפי שקורה עם רבים אחרים מחלות זיהומיות. עד כה לא קיים שום חיסון יעיל נגד ליסטריוזיס. לכן, המדד המניעתי החשוב ביותר הוא היגיינה בטיפול במזון. אנשים עם סיכון מוגבר למחלות צריכים להימנע ממזונות כמו בשר נא ודגים, גולמיים חלב ומוצרי חלב גולמיים. חימום מספק של מזון נחשב לאמצעי הבטוח ביותר נגד זיהום בליסטריוזיס.

מעקב

מחלות זיהומיות לעתים קרובות זקוקים לטיפול טוב לאחר הרפואה. היא נועדה לחזק את המערכת החיסונית, לחדש את הנפגעים ובעיקר למנוע את התלקחות המחלה שוב. בהתאם למידת המחלה, טיפול לאחר ליסטריוזיס שונה במקצת ונדון באופן אידיאלי עם הרופא המטפל. מכיוון שהדבר משפיע בעיקר על מערכת העיכול, ניתן לחזק את הגנת הגוף על ידי מספר אמצעים הנמצאים בידיו של המטופל עצמו. אלה כוללים בריא דיאטה, שתייה מספקת ומספיק שינה. חשוב גם לא להתחיל בפעילות ספורטיבית מוקדם מדי אם אלה שנפגעו עדיין אינם כשירים לעשות זאת. לעיתים קרובות, המעיים נפגעים בתפקודם עקב התרופות הניתנות כחלק מהזיהום. זה נכון במיוחד כאשר נותנים אנטיביוטיקה. במקרה זה, לא מלחיץ דיאטה המורכב ממזון קל עוזר לטיפול לאחר הטיפול. טִבעִי יוגורט, למשל, מתאים לבנייה מחדש של מופרע פלורת מעיים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ליסטריוזיס הייתה מחלה הניתנת לדיווח מאז 2001. מסיבה זו בלבד, אם קיים חשד לזיהום בליסטריה, יש לפנות לרופא באופן מיידי ולא לטפל בתסמינים באופן עצמאי. התרומה הטובה ביותר לעזרה עצמית שהמטופל יכול לתרום היא מניעה וכן הימנעות מהדבקה חוזרת מאותו מקור סכנה. ליסטריוזיס נגרמת אצל בני אדם ובעלי חיים על ידי מזון או מזון מזוהם. מכיוון שניתן להעביר את המחלה מבני אדם לבעלי חיים ולהיפך, חקלאים ומטפלים בבעלי חיים המטפלים בגורמים צריכים להיות זהירים במיוחד. מזון מזוהם באדמה מסוכן במיוחד. לכן יש תמיד לשטוף היטב ולנקות משאריות פירות וירקות. אסור להאכיל בעלי חיים בחציר או בדשא מזוהם באדמה. בנוסף, מזונות מסוימים כגון גלם חלב גבינה, גבינה רכה, חמאה ונקניקים, במיוחד סלמי, טוויורסט ומטוורסט, הם מקורות סכנה מיוחדים לבני אדם. כל מי שחלה בליסטריוזיס צריך להפסיק לאכול מזון מסוכן במיוחד ולעבור למאכלים אחרים. למשל, מוצרי דגנים מבושלים כמו אורז או פסטה אינם מסוכנים. ליסטריה גם לא נמשכת על [[עגבניות], תפוחים וגזר ולכן יש להעדיף פירות וירקות אלה. מכיוון שליסטריוזיס משפיע במיוחד על אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, אורח חיים בריא יכול גם לסייע במניעת המחלה או בזירוז ההחלמה.