סקירה קצרה
- תיאור: תלות פיזית ופסיכולוגית בסם, לעתים קרובות כדורי הרגעה, כדורי שינה ומשככי כאבים, ממריצים
- תסמינים: אובדן שליטה על זמן ומשך השימוש, השתוקקות חזקה לחומר הממכר, הזנחת תחומי עניין ומשימות, תסמיני גמילה פיזיים ופסיכולוגיים
- גורמים: מרשם קבוע של תרופות ממכרות על ידי הרופא, שימוש לרעה בתרופה, לחץ רגשי חמור
- אבחון: הקריטריונים כוללים תסמיני גמילה, אובדן שליטה, התפתחות סובלנות, מאמץ רב להשיג את התרופה, הזנחת משימות ותחומי עניין, הסתרת צריכה, שימוש ממושך,
- פרוגנוזה: התקדמות הדרגתית, התמכרות לרוב לא מורגשת במשך זמן רב, ניתן להתגבר עליה בעזרת טיפול
התמכרות לסמים: תיאור
המונח "התמכרות" מקושר בדרך כלל להתמכרות לאלכוהול או לסמים. עם זאת, טיפול תרופתי יכול גם להיות ממכר. לדברי מומחים, התמכרות לתרופות היא למעשה בעיה די נרחבת. הנפגעים מפתחים תסמיני גמילה פיזיים או פסיכולוגיים, או שניהם, לאחר הפסקת התרופה המדוברת.
מי מושפע מהתמכרות לסמים?
הבדל בין שימוש לרעה בסמים להתמכרות לסמים
רופאים מבדילים בין התמכרות לסמים לשימוש לרעה בסמים. שימוש לרעה בתרופות מתרחש תמיד כאשר משתמשים בתרופות באופן שונה ממה שהתכוון על ידי הרופא המרשם. זה המקרה כאשר משתמשים בתרופה זמן רב מדי, במינון גבוה מדי או ללא צורך רפואי. שימוש לרעה בתרופות הוא לרוב הצעד הראשון בדרך להתמכרות לסמים. עם זאת, אנו מדברים על התמכרות לסמים רק אם הסמים הנצרכים משפיעים על הנפש (תרופות פסיכוטרופיות).
הבדל בין תלות פיזית ופסיכולוגית
התמכרות לסמים: תסמינים
הסימפטומים של התמכרות לסמים מתרחשים כאשר האדם הנוגע בדבר מפסיק ליטול את התרופה המדוברת לפרק זמן מסוים או נוטל מינון נמוך מדי. לאחר מכן מתרחשים תסמיני גמילה גופניים ופסיכולוגיים כאחד.
עם תרופות מסוימות, החומר שעבר שימוש לרעה עצמו יכול לגרום לתסמינים. לדוגמה, תרופות מסוימות עלולות לגרום לשינויים עמוקים באישיות אם משתמשים בהן בצורה מוגזמת.
התרופות בעלות פוטנציאל ההתמכרות הגבוה ביותר הן קבוצות החומרים הבאות:
- כדורי שינה ותרופות הרגעה, למשל בנזודיאזפינים
- ממריצים ומדכאים תיאבון (ממריצים), למשל אמפטמינים
- משככי כאבים וחומרים נרקוטיים, למשל אופיואידים
לעתים קרובות רופאים רושמים בנזודיאזפינים עבור הפרעות חרדה, הפרעות שינה או סימני מתח. בנזודיאזפינים הם תרופות הזמינות במרשם בבתי מרקחת. יש להם אפקט חרדתי, מרגיע ומרגיע והם ידועים גם כתרופות הרגעה (בלטינית: tranquillare = להרגיע). כדורי שינה יכולים לספק הקלה רבה, במיוחד במצבי לחץ חריפים. עם זאת, שתי קבוצות המרכיבים הפעילים עלולות להוביל להתמכרות לסמים אם משתמשים בהם זמן רב מדי. לכן אין ליטול כדורי שינה וכדורי הרגעה ליותר מארבעה שבועות.
התמכרות לסמים: ממריצים ומדכאי תיאבון (פסיכוסטימולנטים)
תסמינים: תסמיני הגמילה כוללים עייפות, איטיות פסיכומוטורית, אי שקט, הפרעות שינה ודיכאון חמור, כולל נטיות אובדניות.
התמכרות לסמים: משככי כאבים וחומרים נרקוטיים
אופיואידים הם משככי כאבים ומשככי כאבים (משככי כאבים) יעילים מאוד ומשמשים בעיקר לכאבים קשים וכרוניים מאוד. לנגזרות המורפיום הללו יש גם אפקט מרים את מצב הרוח.
תסמינים של שימוש בסמים
מלבד החומרים הפעילים שהוזכרו לעיל, ישנם סוגים נוספים של חומרים שאינם גורמים להתמכרות לסמים קלאסיים שכן אינם משפיעים על הנפש. עם זאת, גם תרופות אלו עלולות להיות ממכרות בעת שימוש לרעה ולגרום לנזק רב. התרופות הבאות עוברות שימוש לרעה לעיתים קרובות:
טיפות אף ותרסיסים עם אפקט משחרר גודש
משלשלים (משלשלים)
המעיים מתרגלים במהירות להשפעות של חומרים משלשלים כימיים או צמחיים רבים. לאחר הפסקת ההכנות, מתחילה עצירות חמורה. לאחר מכן האדם הפגוע נעזר שוב בחומרים משלשלים. גם במצב זה שימוש מופרז עלול להוביל למעגל קסמים שגורם לנפגעים ליטול שוב ושוב חומרים משלשלים. לעתים קרובות נעשה שימוש לרעה בחומרים משלשלים על ידי אנשים עם הפרעות אכילה שרוצים לווסת את משקלם באמצעות חומרים משלשלים.
גדילה והורמוני מין
סטרואידים מתפרקים בכבד, מה שעלול להוביל לנזק לכבד ואף לסרטן הכבד בשימוש מוגזם. תסמינים נוספים שיכולים להופיע עם שימוש לרעה בסטרואידים אנבוליים הם ייצור זיעה מוגבר, קוצר נשימה, בעיות עור (אקנה סטרואידים), לחץ דם מוגבר, לחץ תוך עיני מוגבר, נשירת שיער, צמיחת ערמונית, היווצרות חזה אצל גברים (גינקומסטיה), כאבי ראש ודיכאון. . מה שמעצבן במיוחד עבור אלה שנפגעו הוא שלעתים קרובות השרירים מאבדים שוב את גודלם ללא שימוש מתמשך בסטרואידים אנבוליים.
תרופות המכילות אלכוהול
התמכרות לסמים: גורמים וגורמי סיכון
התמכרות לסמים מתחילה בדרך כלל כאשר רופא רושם תרופות מרשם. אם הרופא רושם תרופות עם פוטנציאל התמכרותי באופן רשלני מדי, החולה יכול להחליק להתמכרות לסמים. עם זאת, לעתים קרובות החולה עצמו הוא זה שמשתמש לרעה בתרופה, למשל משום שהם מעריכים את ההשפעות הפסיכולוגיות שלה.
התמכרות לסמים הנגרמת על ידי הרופא (התמכרות לסמים איטרוגניים)
הסיכון להתמכרות לסמים יאטרוגניים קיים אפוא בעיקר אם הרופא אינו מסוגל לקבוע אבחנה סיבתית, אלא משתמש בתרופה לטיפול סימפטומטי בלבד. זה בעייתי במיוחד אם תסמינים גופניים כמו הפרעות שינה, כאבי ראש או תלונות אחרות הם ביטוי להפרעה נפשית כמו דיכאון או הפרעת חרדה.
מרשם לטווח ארוך של כמה תרופות פסיכוטרופיות מסוכן במיוחד. בשל כל העבודה החינוכית בנושא ההתמכרות לסמים, מקובל כיום לרשום תרופות מסוכנות למשך מספר שבועות לכל היותר. עם זאת, חלק מהמטופלים עוקפים את אמצעי הבטיחות הזה על ידי החלפת רופא כל הזמן.
עם זאת, לא כל התרופות הפסיכוטרופיות ממכרות. לתרופות נוגדות דיכאון אין פוטנציאל התמכרותי. יש וחייבים לקחת אותם במשך חודשים ושנים.
גורמים אישיים: חוויות למידה, גורמים חברתיים-תרבותיים, גיל ומגדר
במשך זמן רב, מדענים בוחנים גם את השאלה האם יש מבנה אישיות מסוים שהופך אדם לרגיש במיוחד להתמכרות לסמים. עד כה, לא ניתן להניח שקיימת "האישיות היחידה הממכרת".
גם המבנה הגנטי של אדם יכול לשחק תפקיד. מחקרים על משפחה ותאומים בוצעו כדי להבהיר זאת. אולם עד כה, מחקרים גנטיים על התמכרות לסמים לא העלו ממצאים ברורים.
הבדלים בין המינים
גיל כגורם סיכון
קבוצות רבות של תרופות הנושאות סיכון להתמכרות לסמים נרשמות בתדירות גבוהה יותר עם העלייה בגיל. אלה כוללים, למשל, משככי כאבים וחומרים פסיכואקטיביים שונים (בעיקר בנזודיאזפינים). צריכת תרופות פסיכוטרופיות גבוהה במיוחד בקרב אזרחים ותיקים המתגוררים בבתי אבות ובתי אבות.
המינון הנכון הוא גם מקור לסכנה: שינויים בתפקודים מטבוליים והפרעות באיברים (למשל פגיעה בתפקוד הכליות) בגיל מבוגר גורמים לכך שהגוף מפרק חלק מהתרופות לאט יותר. קשישים צריכים אפוא ליטול מינון נמוך יותר של תרופות רבות מאשר אנשים בגיל צעיר יותר. עם זאת, זה לא תמיד נלקח מספיק בחשבון, וכתוצאה מכך חולים מבוגרים רבים מקבלים מינון גבוה מדי.
שימוש בסמים למטרות שכרות
התמכרות לסמים: בדיקות ואבחון
התמכרות לסמים מכונה לפעמים "התמכרות סודית" מכיוון שלעתים קרובות היא נשארת נסתרת מאנשים מבחוץ. גם מטופלים לא תמיד מודעים לכך שהם מכורים לתרופות. בניגוד למכורים לאלכוהול, למשל, אין סימנים ברורים להתמכרות. גם אם מתרחשים תסמינים כגון עייפות או כאבי ראש, לעתים נדירות הם קשורים לנטילת תרופות. יש אנשים, לעומת זאת, מודעים היטב להתמכרותם לסמים, אך מדכאים אותה או מסרבים לפנות לטיפול דחוף.
הבדיקה הרפואית
- האם אתה נוטל באופן קבוע תרופות להרגעתך או לכאבים, חרדות או הפרעות שינה? אם כן, באיזו תדירות?
- האם יש לך הרגשה שאתה זקוק לתרופה זו בדחיפות?
- האם יש לך הרושם שהאפקט פג לאחר זמן מה?
- האם ניסית פעם להפסיק לקחת את התרופות?
- האם שמת לב לתופעות לוואי כלשהן?
- האם אי פעם העלית את המינון?
אם יאושר החשד להתמכרות לסמים, המטופל יופנה לפסיכולוג. הפסיכולוג יכול לקבוע האם קיימת הפרעה נפשית הדורשת טיפול בנוסף להתמכרות לתרופות.
האבחנה של התמכרות לסמים
על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-IV), אבחון של תלות בסמים (התמכרות לסמים) מצריך שימוש בחומרים המובילים לפגיעה ולסבל משמעותיים מבחינה קלינית. בנוסף, לפחות שלושה מהקריטריונים הבאים חייבים לחול לאבחון של "התמכרות לסמים":
- התפתחות סובלנות, המתבטאת בעלייה במינון או הפחתה בהשפעה באותו מינון
- תסמיני גמילה בעת הפסקה או הפחתת מינון התרופה
- שימוש תכוף לאורך זמן ארוך יותר או בכמויות מוגברות
- רצון מתמשך או ניסיונות לא מוצלחים לשלוט בצריכה
- הוצאה גבוהה לרכישת תרופות
- הגבלה או נטישה של פעילויות אחרות בעבודה ובשעות הפנאי
התמכרות לסמים: טיפול
אם הנפגעים מבחינים בהשפעות שליליות של תרופה או אינם נוטלים את התרופה כפי שנקבע על ידי הרופא על בסיס ארוך טווח, עליהם לפנות לעזרה דחופה. ככל שמזהים התמכרות לתרופות מוקדם יותר, כך קל יותר להפסיק את נטילת התרופה. עם זאת, אנשים הנוטלים תרופות במשך זמן רב יכולים להיעזר גם בהדרכה טיפולית ורפואית. גם אנשים מבוגרים לא צריכים להירתע מטיפול בהתמכרות לסמים, שכן טיפול מוצלח יכול לשפר משמעותית את איכות החיים.
נסיגה
שלב הייצוב
לאחר הגמילה על המטופל ללמוד להשתמש בשיטות הרגעה חלופיות במקום תרופות במקרה של לחץ או מתח פנימי. שיטות כאלה ניתן ללמוד, אך דורשות תרגול קבוע והכוונה מקצועית. תנאי מוקדם חשוב לטיפול מוצלח בהתמכרות לסמים הוא נכונותו של המטופל להשתתף באופן פעיל. לשם כך יש צורך לגרום למטופל להבין שהתרופה אינה מפחיתה עוד את התסמינים המתרחשים, אלא גורמת לבעיות כאלו ואחרות ולכן היא מזיקה.
טיפול במחלות נפש נלוות
התמכרות לסמים: מהלך המחלה ופרוגנוזה
התמכרות לסמים מתפתחת בדרך כלל בהדרגה. מטופלים מתלוננים בפני הרופא שלהם על חרדה, הפרעות שינה, תלונות פסיכולוגיות אחרות או כאבים. לכן הרופא רושם בתחילה תרופה שבהתחלה משיגה לפחות חלק מהאפקט הרצוי. עם זאת, אם הפרעה נפשית בסיסית אינה מזוהה ומטופלת בהתאם, התסמינים חוזרים לאחר זמן מה. האדם שנפגע מנסה להתמודד עם זה על ידי הגדלת מינון התרופות, מבלי להבין שהם למעשה מחמירים את התסמינים.
