תסמונת הגלונד (עקב הגלונד): גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת הגלונד, המכונה גם עקב הגאלונד, נגרמת על ידי שינוי גרמי (עצם יתר) על עצם העקב באזור האזור עקב אכילס הַכנָסָה. זה נקרא על שם המנתח השבדי פטריק הגלונד (1870 - 1937). העקב של הגלונד יכול להיות כואב ביותר וניתן לטפל בו באופן שמרני או כירורגי.

מהי תסמונת העקב של הגלונד?

העקב של הגלונד, סוג של עקב, ניתן לזיהוי על ידי שינוי גרמי בחלק האחורי העליון (הגולגולי והגבי) של הקלקנאוס באזור ה עקב אכילס הַכנָסָה. הִתאבְּנוּת ב calcaneus יכול להתרחש כבר בשלב הצמיחה בצלחת הגדילה של העצם (מפרק epiphyseal) או שזה יכול להיות הסתגלות ב calcaneus ישירות באזור עקב אכילס הכנסה (אפופיזה). הגדלות עצם כאלה עם חומר עצם מוצק ב calcaneus נקראות גם "האקסוסטוזיס של הגלונד". הפרעות בצלחת הגדילה מתרחשות אך ורק בקרב מתבגרים, מכיוון שצלחת הגדילה נסגרת באופן קבוע הִתאבְּנוּת לאחר השלמת צמיחת העצם. הפרעות כאלה בצלחת הצמיחה של עצמות הם "אוסטאוכונדרוזים איובניים". שתי צורות של תסמונת הגלונד יכולות לגרום לתסמינים דומים ולא ניתן להבדיל במדויק.

סיבות

הגורמים העיקריים להתפתחות עקב האגלונד נחשבים לנעליים הגורמות לגירוי ב גידים או מפעיל לחץ ישיר על אחת או יותר מכף הרגל עצמות. לעצם זה יכול להוות גירוי ליצירת עצם מוגברת באזור הפגוע. נעליים עם כיפות עקב הדוקות עלולות לגרום לגירוי מתמיד בהחדרת גיד אכילס במהלך ההליכה ריצה, המסמן את תחילת ההתפתחות של עקב הגלונד. גורמים אחרים התורמים לגרימת תסמונת הגלונד כוללים יתר ריצה אימונים עם הנעלה לא פונקציונלית השמנה. עד כמה נטיות גנטיות עשויות להיות עוֹפֶרֶת לפגז ומוגזם הִתאבְּנוּת בצלחת הגידול של הקלקנאוס טרם נקבע סופית. גם כאן, הנעלה לא פונקציונלית ומהודקת מדי אצל ילדים יכולה להיחשב כגורם העיקרי. מולדת או נרכשת עיוותים בכף הרגל עשוי גם לקדם את התפתחות עקב הגלונד.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת הגלונד מורגשת בעיקר מדקירות כְּאֵב ב calcaneus האחורי. ה כְּאֵב מתרחשת עם נשיאת משקל ולחץ על העקב ושוככת במהירות ברגע שה- רגל נפרק. ה כְּאֵב הוא עז בהתחלה ונרגע עם נשיאת משקל חוזרת ונשנית. הכאב עז ביותר בשעות הבוקר ולאחר תקופות מנוחה ממושכות. כלפי חוץ ניתן לזהות את התסמונת של הגלונד לפי ההליכה הבולטת. אנשים מושפעים בדרך כלל צולעים או גוררים את שלהם רגל עם העקב המושפע מאחור. לפעמים אדמומיות מופיעה בעקב או מתפתחת נפיחות גלויה שכואבת כשנוגעים בה. במקרים בודדים, ניתן להבחין בהסתגלות גלויה בעקבים או בכניסה לגיד האחורי העליון של העקב. העצמות הללו פוגעות במגע וקשורות לעיתים לנפיחות ואדמומיות. אם לא מטפלים בתסמונת הגלונד, היא עולה בעוצמתה. התנהגות ההימנעות עלולה לגרום לעיוותים ולבלאי מפרקים. חלק מהסובלים גם הם חווים כאב עצבי שיכולים להקרין מהעקב ועד הברך. במקרים בודדים, שיתוק והפרעות תחושתיות נובעים בעקבו של הגלונד, הסובלים מהם לא נעימים.

אבחון ומהלך

התסמינים הראשונים המצביעים על עקב הגאלונד הם אדמומיות הנראית חיצונית, אזורים הרגישים ללחץ או אפילו עיבוי בחלקו האחורי של הלב. אם בדיקות אורטופדיות מאשרות את החשד הראשוני לתסמונת הגלונד, נהלי הדמיה אבחנתיים כגון אולטרסאונד, קרני רנטגן ו טומוגרפיה ממוחשבת (CT, MRI, fMRI) יכולים לספק ממצאים מדויקים יותר. בתוך ה קרני רנטגן תמונה, תצורות גרמיות במיוחד נראות בבירור. ההליכים הטומוגרפיים הממוחשבים מספקים גם תמונות משמעותיות של הרקמות הרכות, כלומר מצב של רצועות, גידים, שרירים, בורסים ומפרקים סָחוּס. המהלך הקליני של העקב של הגלונד משתנה מאוד ונעה בין כאבים לחלוטין לכואבים ומחלישים מאוד. תסמינים של המחלה יכולים להתפתח לאורך תקופה ארוכה של שנים רבות, ולכן תסמינים מתעוררים - במיוחד אם אין כאב או ליקוי חמור הקשורים אליהם. - הישאר מעיניך ולא מטופל.

סיבוכים

תסמונת הגלונד גורמת בעיקר לכאבים חזקים יחסית. לכאב זה השפעה שלילית על חיי היומיום של המטופל ובכך יכול להפחית משמעותית את איכות החיים ו עוֹפֶרֶת להגבלות תנועה. לא נדיר שתסמונת הגלונד מתרחשת גם כן עוֹפֶרֶת לכאבים במנוחה ובכך להפרעות שינה אצל המטופל. ה עור מאדימה מהמחלה ומתרחשת העצמות, במיוחד בעקביו של המטופל. הכאב יכול להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף. בשל מגבלות התנועה, זה לא נדיר שחולים סובלים מהם דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. במקרים מסוימים, חולים תלויים גם בהליכה איידס על מנת להתמודד עם חיי היומיום. אין סיבוכים נוספים במהלך הטיפול עצמו. מרבית התלונות יכולות להיות מוגבלות על ידי הנעלה מתאימה. אולם במקרים רבים, פיסיותרפיה הוא עדיין הכרחי. אם אין שיפור, בדרך כלל יש צורך בהתערבות כירורגית. תוחלת החיים אינה מושפעת מתסמונת הגלונד.

מתי עליך לפנות לרופא?

מאחר ואין ריפוי עצמי בתסמונת הגלונד והתסמונת קשורה בדרך כלל לכאב חמור ומגבלות בחיי היומיום, על הטיפול הרפואי להתקיים בכל מקרה. על האדם המושפע להתייעץ עם רופא אם מופיע אדמומיות על עור. אדמומיות זו מתרחשת בדרך כלל ללא שום סיבה מיוחדת ובאזורים שונים בגוף. בנוסף, עצמות מתרחשות על העקב, במיוחד בגיל צעיר. אלה מורגשים באמצעות כאב, שיכול להופיע לא רק ככאב לחץ, אלא גם ככאב במנוחה. אם הילד מתלונן על כאב בעקב, בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא. בדרך כלל, ניתן לאבחן את תסמונת הגלונד על ידי רופא ילדים או על ידי רופא כללי. עם זאת, סיוע של מומחה נחוץ להמשך הטיפול. אבחון מוקדם מגדיל את הסיכויים לריפוי מלא לתסמונת הגלונד.

טיפול וטיפול

אם למעשה ניתן לייחס את תסמונת הגלונד המאובחנת לנעלה לא מתאימה, המדד הראשון הוא הקלה על אזור העקב. בנוסף, ספציפי פיסיותרפיה שמטרתה לחזק את רגל מומלץ להקלה על גיד אכילס. כדאי גם לשקול שימוש בחוץ-גופי הלם גַל תרפיה, שפותח במקור עבור כליה התפוררות אבן. הלם גַל תרפיה יעיל במיוחד ב"פירורינג " סידן משקעים והתקשות ברקמה כך שניתן יהיה להסירם ולשטוף אותם על ידי הגוף באמצעות לִימפָה ו דם ערוצים. אם צורות שמרניות של תרפיה אינם מובילים להצלחה הרצויה, ניתן לשקול שני הליכים כירורגיים שונים. מצד אחד, ניתן להסיר את העצמות ישירות בהליך כירורגי. עם זאת, יש בכך את החיסרון שבאזור הכנסת גיד אכילס, ה- נדן גיד יש גם להסיר, מה שבדרך כלל מבטיח גלישה ללא גידים של הגיד. קיים סיכון שייווצרו הידבקויות בגיד לאחר הניתוח, דבר שעלול להפריע לתפקודו. מצד שני, התבסס הליך כירורגי שאינו נוגע באזור גיד אכילס, אלא חותך טריז מהקלניאוס כמה סנטימטרים קדימה, כך שהקלניאוס מתקפל מעט באזור גיד אכילס. הַכנָסָה. למרות שזה לא מסיר את תהליך סיבובי, הוא כבר לא נלחץ ומתחכך בעקב אכילס אם הוא מצליח, ולכן הסימפטומים משתפרים או אפילו נעלמים לחלוטין.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של תסמונת הגלונד בדרך כלל טובה מאוד אם מטפלים בה. עם זאת, זהו טיפול גוזל זמן רב שמתחיל בתחילה בשמרנות אמצעים. עם זאת, ללא טיפול או לאחר מתמיד לחץ עקב הנעלה לא תקינה, לחץ אתלטי ברגל, או השמנההסימפטומים יכולים להחמיר במידה ניכרת. הבולטות הגרמית (haglundexostosis) על calcaneus תגדל בתנאים אלה מכיוון שהלחץ על הקצה הפנימי של הנעל ימשיך לעלות במהלך ריצה או הליכה. טיפול שמרני מתחיל בתחילה במתן נעליים אורטופדיות. בעזרתם, המכני לחץ על הבורסה יש להפחית, ובכך לעצור את התהליכים הדלקתיים. טיפול זה כולל גם יישום מקומי של נוגדי דלקת תרופות והזרקת קורטיקוסטרואידים לגיד אכילס. הטיפול אמור להראות הצלחה ראשונית לאחר כ- 6 חודשים. עם זאת, אם הטיפול אינו מצליח, הניתוח הופך להיות הכרחי. בדרך כלל זה כרוך בהסרת תת-צ'ילי הבורסה והבולט הגרמי הסמוך. אצל ילדים ומתבגרים עד גיל 17, אולם יתכן שניתוח זה עדיין לא יבוצע מכיוון שלוחות הגידול הסמוכים עדיין לא סגורים. לאחר הסרה כירורגית או צמצום הבולטות הגרמית, הלחץ של הקצה הפנימי של הנעל כנגד ה- calcaneus פוחת. זה גם מוריד את הלחץ על הבורסה, גיד אכילס ורקמות רכות. שיטת טיפול זו מובילה בדרך כלל להצלחה מתמשכת.

מניעה

אחד החשובים ביותר אמצעים כדי למנוע את העקב של הגלונד הוא לוודא שהנעלה שלך מתאימה ומתפקדת כראוי. במיוחד אצל ילדים, שרגליהם כפופות לדרבני צמיחה מסוימים, יש לשים לב להנעלה מתאימה שנותנת לכף הרגל מספיק מקום להתפתח. מניעה נוספת אמצעים מורכב מביצוע אימוני ריצה אתלטיים אך ורק עם נעלי ריצה ותכנון מספיק מתיחה תרגילים. מומלץ להתייעץ עם מומחה אורטופדי בסימנים הראשונים לתסמונת הגלונד.

טִפּוּל עוֹקֵב

בתסמונת הגלונד, מעט מאוד או אפילו לא אמצעים של טיפול לאחר ישיר עומדים לרשות האדם המושפע. במקרה זה יש לאתר את המחלה בראש ובראשונה במהירות ובעיקר בשלב מוקדם כדי למנוע נזק נוסף או סיבוכים בכפות הרגליים. על האדם המושפע להתייעץ עם רופא ולהתחיל בטיפול בתסמינים הראשונים או בסימני המחלה. במקרה זה הטיפול מתבצע בדרך כלל באמצעות התערבות כירורגית. על האדם המושפע בכל מקרה להקל בזה ולנוח לאחר ניתוח כזה. עליהם להימנע ממאמץ או מפעילות גופנית על מנת לא להעמיס על הגוף מיותר. העזרה והתמיכה של בני משפחה וחברים יכולים גם הם להשפיע לטובה על החלמת המטופל. לאחר הניתוח, פיסיותרפיה הוא בדרך כלל הכרחי. תרגילים רבים מטיפול כזה יכולים להתבצע גם בבית כדי להאיץ את הטיפול. בדיקות סדירות על ידי רופא מועילות מאוד גם כן. תסמונת הגלונד לרוב אינה משפיעה לרעה על תוחלת החיים של המטופל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בתסמונת הגלונד האפשרויות לעזרה עצמית מוגבלות מאוד. כאן, אבחון מוקדם במיוחד יכול למנוע סיבוכים ואי נוחות נוספים. עם זאת, אם תסמונת הגלונד כבר התרחשה, רק טיפול או ניתוח יכולים להקל על התסמינים. עם זאת, ניתן למנוע את התסמונת בקלות על ידי ילדים שתמיד לובשים הנעלה מתאימה. זה נכון במיוחד במהלך קפיצות גדילה. אסור לסחוט את כפות הרגליים ולהיות בעל שטח פנוי מספיק. יתר על כן, פעילויות ספורטיביות צריכות להתבצע תמיד בנעלי ריצה או בנעלי ספורט. זה יכול גם למנוע את התסמונת. אם התסמונת תתרחש, מיותרת לחץ על הרגליים יש להימנע בכל מחיר. בסימנים הראשונים של המחלה, יש לפנות מיד לאורתופד שיוכל לאבחן ולטפל במחלה. תמיד יש ליידע את הילדים על הסיבוכים והסיכונים האפשריים של תסמונת הגלונד על מנת להימנע משאלות שלא נענו ואי נוחות פסיכולוגית אפשרית. ככלל, ניתן לטפל במחלה בצורה טובה יחסית על ידי התערבות כירורגית, כך שאין מגבלות נוספות בהתפתחות הילד.