נוזל עמוד השדרה

שמות נוספים

נוזל המוח רפואי: נוזל השדרה

הַגדָרָה

הנוזל השדרתי (liquor cerebrospinalis), המכונה גם נוזל המוח, הוא נוזל אנדוגני שנוצר במידה רבה בתאי החדרים מוֹחַ על ידי מקלעות כלי דם מיוחדות, מה שנקרא מקלעת צ'ורואידיי. הוא נוצר על ידי סינון דם. בגוף האדם יש כ-100-150 מ"ל נוזל מוחי (עמוד השדרה).

עם זאת, מאז התאים המתמחים של מקלעת דָמִית הָעַיִן ביצה מייצרת כ -500 מ"ל נוזל מוחי ביום, יש להחליף את כל נפח הנוזל בין 3 ל -4 פעמים ביום. זה נעשה על ידי ספיגה מחודשת של נוזל המוח למערכת כלי הדם הוורידית באמצעות בליטות עור קורי העכביש (ארכנואידאה). הבליטות ידועות כגרגולות של פצ'יוני או וילי ארכנואידי.

אם חידוש זה לא היה קיים, הלחץ התוך גולגולתי היה עולה בהתמדה ויוביל להידרוצפלוס. לחץ הנוזל השדרתי הרגיל הוא בין 70 ל -220 מ"מ H2O, אך יכול לנוע לאורך היום כמו גם במהלך לחץ נשימה או בעת שינוי עמדה. מאחר שנוזל השדרה מחובר לנוזל הרקמות של מוֹחַההרכב שלה דומה.

על ידי שטיפה סביב מוֹחַ ו חוט השדרה, הנוזל השדרתי מגן על המרכז מערכת העצבים מהשפעות חיצוניות כמו רטט. נאמר גם שיש לו פונקציה תזונתית לתאי עצב. עם זאת, פרטים מדויקים יותר אינם ידועים עדיין.

נוזל השדרה / נוזל השדרה ממוקם בשני חללים נפרדים מבחינה אנטומית אשר, לעומת זאת, מחוברים זה לזה: חלל נוזל המוח החיצוני והפנימי. המערכת מורכבת מ -4 חדרים המחוברים בסדרה: 2 חדרי רוחב סימטריים ב מוח מוח (telencephalon), חדר שלישי ב- diencephalon וחדר רביעי במוח המעוין (rhombencephalon). החדרים מחוברים זה לזה.

בין שני החדרים לרוחב לחדר השלישי יש חיבור בצורה של foramen interventricularis כל אחד. אמת המים מובילה מהחדר השלישי לחדר הרביעי. האחרון עובר לערוץ המרכזי של חוט השדרה.

חלל ה- CSF החיצוני והפנימי מחובר גם באמצעות שלושה פתחים בסך הכל: שני צמצמים רוחביים וצמצם חציוני אחד, המובילים ממערכת החדר לחלל תת-עכבישי. בדיקת הנוזל השדרתי שהושג במהלך לנקב מאפשר להסיק מסקנות לגבי הפתוגן הגורם למחלה. הפתוגן של המחלה יכול להיות ממקור חיידקי או ויראלי.

לפעמים הפתוגנים הם גם פטריות, ובמקרה של א גידול מוחי, ניתן לזהות תאי גידול גם בנוזל השדרה. הרכב ה אלקטרוליטים, הסוכר (גלוקוז) ו חלבונים מאפשר לקבוע איזה טיפול מתאים ביותר. ניתן להמחיש היטב מערכת זו באמצעות הדוגמה של דלקת קרום המוח.

למשל, בנגרם חיידקי דלקת קרום המוח, החלבון גדל מאוד, בעוד שהסוכר נמוך מאוד וה- חומצת חלב גם גדל מאוד. בוויראלי דלקת קרום המוחמצד שני, ה חלבונים מוגבהים מעט מעט, בעוד שסוכר ו חומצת חלב להישאר לא בולט. מקרה מיוחד הוא דלקת קרום המוח, הנגרמת על ידי שחפת מְחוֹלֵל מַחֲלָה.

גם כאן החלבון גדל מאוד, אבל חומצת חלב מוגדל רק מעט, בעוד שהסוכר פוחת.

• חלל הנוזל השדרתי החיצוני ממוקם בין שני חלקי הרך קרום, בין פיאטר לעור קורי העכביש (ארכנואידאה). פער זה, בו זורם נוזל המוח, נקרא גם המרחב התת-עכבישי ונמצא סביב המוח וגם חוט השדרה.
• חלל הנוזל השדרתי הפנימי מורכב ממערכת חללים במוח, מערכת החדרים כביכול.

  חדרים אלה מכילים גם את המקלעות בהן מיוצר נוזל השדרה. לכן יש להם פונקציית תחבורה וייצור.

כמובן שלא רק פרמטרים אלה נחקרים בנוזל השדרה. מה שמכונה נוזל מוחין בדרך כלל עדיין נבדק על ידי מיקרוביולוגים.

במהלך הבדיקה מודגרים הפתוגנים מנוזל המוח כך שלאחר מספר ימים ברור באיזה פתוגן ספציפי מדובר. אלה יכולים להיות בקטריה כגון מנינגוקוקוס או פנאומוקוקוס. לאחר מכן ניתן לטפל באלה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

חשוב לבחור את האנטיביוטיקה הנכונה, זה נקבע על ידי מה שמכונה בדיקה אנטיביוטית. עבור אנטיביוגרמה זו, אמצעי התרבות מחוסנים עם בקטריה ושונים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה והודגרו למספר ימים. אם החיידק יכול לצמוח למרות האנטיביוטיקה, זה נקרא עמידות. אם החיידק אינו יכול לצמוח במקומות שיש בהם גם אנטיביוטיקה, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה זו לטיפול בחיידק זה.

אל האני נוגדנים IgM ו- IgG ממלאים בתחילה תפקיד חשוב באבחון של פתוגנים נגיפיים. אלה נוגדנים מיוצרים על ידי הגוף ומאפשרים להסיק מסקנות האם מדובר בזיהום נגיפי ישן או חדש. הוויראלי חלבונים, שהם, כביכול, כרטיס הביקור של וירוסים, ניתן לבחון בכתם מערבי או על ידי בדיקת חיסון פלואורסצנטי. אם יש לפרק את הנגיף עצמו, ניתן לבצע רצף גנום.