לקטט: שימושים, תופעות, תופעות לוואי, מינון, אינטראקציות, סיכונים

לקטט (לקטט) הוא התוצר הסופי של גליקוליזה אנאירובית (פירוק גלוקוז המתרחשים ללא צריכה של חמצן). לקטטים הם מלחים ואסתרס של חומצה לקטית.לקטט היווצרות מתרחשת בעיקר בשרירי השלד, אך גם ב מוֹחַ, אריתרוציטים (אָדוֹם דם תאים), מדולה של הכליה, המעי ו עור, ומשמש לייצור אנרגיה. 60 עד 70% מה- חומצת חלב מיוצר מועבר אל כבד ומשמש בגלוקונאוגנזה (היווצרות חדש גלוקוז/סוכר, למשל במקרה של דל פחמימות או ללא פחמימות דיאטה). הכליות מסוגלות גם לגלוקונאוגנזה במידה מועטה. ה לֵב עונה על יותר ממחצית צרכי האנרגיה שלה מחמצון מחדש של לקטט (תהליך מטבולי אירובי) במהלך פעילות גופנית גבוהה. בדרך כלל, הגוף מעדיף אירובי (מתרחש עם צריכת חמצןייצור אנרגיה, המתרחש ב המיטוכונדריה ("תחנות כוח של התאים") ובסופו של דבר מייצר את מקור האנרגיה העיקרי של הגוף, ATP (אדנוזין טריפוספט). עם זאת, בשלב הראשוני של פעילות גופנית קצרה ואינטנסיבית, מערכת הדם אינה מסוגלת לספק לתאי השריר מספיק חמצן. כדי להיות מסוגל לחדש במהירות את חנויות ה- ATP, גלוקוז לכן מתפרק באופן אנאירובי לקטט, ובכך צובר אנרגיה. זה מאוד קריטי עבור כוח סבולת ומהירות ספורט סיבולת, למשל לספרינט. האנרגיה הנדרשת זמינה במהירות, אך תשואת האנרגיה נמוכה. במהלך התמוטטות פחמימות אירובית משתחררת כמות גדולה יותר של אנרגיה, אך בקצב איטי יותר. אם כמות הלקטט ב דם עולה באופן משמעותי, זה נקרא hyperlactemia, אשר יכול עוֹפֶרֶת לחלב חומצה (חומציות יתר המושרה על ידי לקט / pH נמוך ברקמות ו דםבמהלך נוסף. הגידול בלקטט ריכוז לאחר עבודה פיזית כבדה או ספורט אינטנסיבי, אך גם לאחר התקפים אפילפטיים, הוא פיזיולוגי והפיך, כלומר ערכי לקטט לחזור במהירות למצב נורמלי. עם זאת, לקטט מוגבה לצמיתות ריכוז הוא פתולוגי (פתולוגי). הסיבות כוללות היפוקסיה (אספקת חמצן לא מספקת לאורגניזם או לחלקים בודדים בגוף), למשל עקב לֵב כישלון (אי ספיקת לב), הלם, שיתוף (פַּחמָן חד חמצני) הרעלה, או זלוף מופחת (אספקת דם מופחתת) לרקמות, למשל עקב סְפִיגָה של המזנטרי עורק (עורק מעיים), טראומה ו כוויות.

התהליך

חומר נדרש - תלוי בהתוויה.

  • 1 מ"ל נתרן פלואוריד פלזמה או
  • 0.5 מ"ל נוזל מוחי (מי מוח) או
  • 0.5 מ"ל של נקודה

הכנת המטופל

  • יש לבצע דגימת דם ורידית מהלא ממוקמים וָרִיד, כי הלקטט ריכוז הוא גבוה יותר בווריד הקפוא מאשר בווריד הלא קפוא.
  • המטופל לא צריך לשאוב ידנית לפני כן איסוף דם, מכיוון שהדבר מוביל לעלייה ברמות הלקטט.

הוראות איסוף

אפילו במבחנה (מחוץ לאורגניזם חי), אריתרוציטים להשפיל גלוקוז ללקטט. כתוצאה מכך, ערכי לקטט מעוותים בתהליך זה. כדי לעכב גליקוליזה בחומר הדגימה באופן מיידי וקבוע, מנוס ו נתרן פלואוריד (NaF) מתווספים לחומר המדגם (מעכבי גליקוליזה). תוספת של NaF לבדה מפסיקה גם את הגליקוליזה, אך רק לאחר שעתיים (יעילות מלאה לאחר 4 שעות). יש לקחת דגימות כאלה מיד למעבדה ולבצע צנטריפוגה. גורמים מפריעים אם המטופל נוטל את אחד הסוכנים המפורטים להלן באופן טיפולי, יש ליטול את דגימת הדם לפני מתן התרופה מכיוון שגורמים אלה גורמים לערכי לקט נמוכים באופן שגוי:

ערכים תקינים

חוֹמֶר מ"ג / ד"ל ממול / ליטר
פלזמה [ורידי] 5-20 0,5-2,2
CSF 11-19 1,2-2,1
לנקד 9-16 1-1,8

אינדיקציות

  • אבחון ביצועים בספורט (ראה "מבחן לקטטלהלן).
  • אבחון של היפוקסיה רקמתית נסתרת
  • אבחנה של כלי דם במעי חריף סְפִיגָה (למשל, של העורקים המזנטריים (עורקי מעיים)).
  • בקטריאלי דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי בקטריה).
  • הערכת פרוגנוזה והתקדמות של חומצה מטבולית (חמצת מטבולית).
  • פרוגנוזה והערכת קורסים במחזור הדם הלם והרעלה.
  • הכרה במצוקה עוברית בלידה.
  • אבחון אצל ילדים עם חשד לטעויות מולדות של מטבוליזם.

אינדיקציות מיוחדות ללקט בנוזל השדרה.

  • להבדיל את הגורם למחלות המרכז מערכת העצבים.
    • דלקתית (דלקתית)
    • כלי דם (משפיע על כלי הדם)
    • מטבולית (משפיעה על חילוף החומרים)
    • ניאופלזמה

אינדיקציות ספציפיות ללקט בפונטקט.

  • לבידול מחלות דלקתיות

פרשנות של ערכים מוגבהים

  • חַד כּוֹהֶל שיכרון [פלזמה].
  • דלקת חריפה, במיוחד חיידקית [נקודה].
  • זיהומים חריפים, למשל, HIV [פלזמה].
  • אפופלקסיה (שבץ מוחי) [נוזל המוח]
  • דלקת כרונית [נקודה]
  • הרעלת CO [פלזמה]
  • הפרעת התקפים ("התקף גרנד מאל") [CSF].
  • היפוגליקמי (היפוגליקמיה-קָשׁוּר) תרדמת [CSF].
  • יתר לחץ דם עם חומצה (לקטצידוזיס) [פלזמה].
    • טיפול עם ביגואנידים (ב סוכרת מחלת מליטוס, למשל מטפורמין).
    • לֵב כישלון (אי ספיקת לב).
    • אי ספיקת לב וכלי דם
    • הפרעות מטבוליות מולדות (מולדות).
    • הלם
    • אלח דם (הרעלת דם)
    • ברנס
  • היפרלקטמיה בלי חומצה [פְּלַסמָה].
    • רמות אינסולין גבוהות
    • חליטות פחמימות
    • מפצה ב היפרוונטילציה (מוּגדָל נשימה מעבר לנדרש).
    • פעילות גופנית כבדה וספורט
    • שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ
  • תהליכים ממאירים [מנוקדים; לנקב בחתך]
  • דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דלקת קרום המוח) [CSF.]
  • תסמונת תגובה דלקתית מערכתית (SIRS) [פלזמה].
  • טראומה [נוזל השדרה]
  • ריבופלבין (ויטמין B2) מחסור [פלזמה].
חוֹמֶר מ"ג / ד"ל ממול / ליטר
פלזמה [ורידי]
היפרלקטמיה עם חומצה (לקטצידוזיס). 45 [ו- pH <7.35] 5
CSF
דלקת קרום המוח (דלקת בקרום המוח) / דלקת המוח (דלקת במוח)
  • דלקת קרום המוח הנגיפית / דלקת המוח
 <21 <2,4
  • דלקת קרום המוח / דלקת המוח החיידקית
 > 30 > 3,5
אפופלקסיה (שבץ מוחי) 18-72 2-8
תרדמת היפוגליקמית 18-36 2-4
הפרעת התקפים 18-54 2-6
לנקד
מיימת (טיפת בטן)
  • בלתי דליק
 14 3 ± 1,55 0,3 ±
  • גרורות בכבד
 22 8 ± 2,5 0,9 ±
תפליט פלואורלי
  • לא בקטריאלי
 5-45 0,65-5,2
  • בקטריאלי
 45-200 5-22
נוזל סינוביאלי
  • תפליט לא דלקתי
 <37 <4,18
  • תפליט דלקתי
 <60 <6,82
  • תפליט טראומטי
 9-17 1,0-1,8

גורם המרה

  • ממול / lx 9.008 = מ"ג / ד"ל

פרשנות של ערכים מוזלים

  • מחלת מקארדל (מילים נרדפות: מחלת מקארדל, מיופתיה מקארדל, תסמונת מקארדל) - מחלת אחסון גליקוגן (גליקוגנוזיס) סוג V [פלזמה].
  • ירידה ביצירת לקטט [פלזמה].