סקירה קצרה
- אי ספיקת כליות - הגדרה: באי ספיקת כליות (חולשת כליות, אי ספיקת כליות), לכליות יש יכולת מוגבלת או ללא יכולת להפריש חומרים בדרכי השתן - כלומר חומרים (כגון אוריאה) שחייבים להיות מופרשים באופן רציף בשתן כי אחרת קיים סיכון של פגיעה בבריאות.
- צורות מחלה: אי ספיקת כליות חריפה (הופעה פתאומית, שעלולה להיות הפיכה) ואי ספיקת כליות כרונית (הופעה הדרגתית, בדרך כלל מתקדמת, לא הפיכה, אך ניתן להאט במידת הצורך).
- גורמים: באי ספיקת כליות פתאומית, למשל, תאונות, כוויות, דלקות, זיהום, אי ספיקת לב, גידולים, אבנים בכליות, תרופות. במקרה של חולשת כליות כרונית, למשל. סוכרת, לחץ דם גבוה, ציסטות בכליות, דלקות, תרופות.
- טיפול: תלוי בגורם ובחומרתה של אי ספיקת כליות. טיפול בגורם ובגורמי סיכון קיימים (כגון לחץ דם גבוה), ויסות מאזן נוזלים, חומצה-בסיס ואלקטרוליטים, הימנעות מתרופות הפוגעות בכליות, דיאליזה או השתלת כליה במידת הצורך. בנוסף, המלצות תזונתיות.
מהי אי ספיקת כליות?
באי ספיקת כליות (חולשת כליות, אי ספיקת כליות), הכליות אינן יכולות עוד לבצע את תפקידן העיקרי, או יכולות לעשות זאת רק במידה מוגבלת. זה מורכב מסינון וטיהור רציף של הדם - כלומר, סינון עודפי מים, מינרלים ומוצרים מטבוליים והפרשתם כשתן.
מה קורה באי ספיקת כליות?
כאשר הכליות כבר אינן יכולות לסנן את הדם (מספיק), מצטברים בגוף חומרי שתן. אלו הם תוצרים סופיים של חילוף חומרים שחייבים להיות מופרשים עם השתן, כמו אוריאה, חומצת שתן וקריאטינין.
בנוסף, מים ומינרלים מצטברים בגוף גם בזמן אי ספיקת כליות. בין היתר, הדבר עלול לגרום לנפיחות ברקמות (בצקת) ולהפרעות קצב לב (עקב יותר מדי אשלגן). כתוצאה מכך, חמצת מטבולית (דם "חומצי" מבחינה מטבולית) יכולה להתפתח באי ספיקת כליות.
אי ספיקת כליות - חריפה או כרונית
רופאים מדברים על אי ספיקת כליות חריפה כאשר תפקוד הכליות יורד בצורה חריפה, כלומר תוך פרק זמן קצר. אובדן תפקוד זה עשוי להיות הפיך. עוד על כך תוכלו לקרוא במאמר אי ספיקת כליות חריפה.
באי ספיקת כליות כרונית, תפקוד הכליות יורד בהדרגה ולתמיד. תוכל למצוא מידע נוסף על צורה זו של נזק לכליות במאמר אי ספיקת כליות כרונית.
האם אי ספיקת כליות ניתנת לריפוי?
אם "אי ספיקת כליות" מתייחס בצורה נכונה לשלב הסופי של אי ספיקת כליות כרונית, התשובה היא לא (במונחים של הכליות החולים). הנזק הכליות כאן הוא כה נרחב עד שהסובלים תלויים בדיאליזה ("שטיפת דם") כדי לשרוד - או בכליה חדשה (השתלת כליה).
גם בשלבים מוקדמים יותר, אי ספיקת כליות כרונית אינה ניתנת לריפוי במובן זה שרקמת הכליה שכבר נהרסה מחזירה את היכולת התפקודית שלה. אולם בטיפול מוקדם ונכון, המחלה אפילו לא מתקדמת לשלב הסופי (או לפחות רק לאט מאוד).
אי ספיקת כליות חריפה, לעומת זאת, יכולה להחלים: אם היא מטופלת במהירות, תפקוד הכליות בדרך כלל מתאושש לחלוטין. עם זאת, חלק קטן מהחולים נותרים עם אי ספיקת כליות כרונית. ללא טיפול, אי ספיקת כליות היא בדרך כלל קטלנית.
תשובה גורפת לשאלה זו אינה אפשרית. בעיקרון:
דיאליזה יכולה להציל חיים במקרים של נזק לכליות חמור. עם זאת, תוחלת החיים של חולי דיאליזה כרונית מופחתת משמעותית (בהשוואה לאוכלוסייה רגילה באותו גיל).
המצב קריטי במיוחד אם קיימות גם מחלות נלוות כמו סוכרת או אי ספיקת לב. גורמים אחרים, כמו גיל החולה, משפיעים אף הם על מידת התקצרות תוחלת החיים במקרה של אי ספיקת כליות.
הפרוגנוזה נראית טוב יותר כאשר חולים עם מחלת כליות חמורה מקבלים כליה תורמת: יש להם תוחלת חיים גבוהה משמעותית לאחר השתלת כליה מאשר לחולי דיאליזה.
קרא עוד על תוחלת החיים של אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית כאן.
כיצד מתרחשת אי ספיקת כליות?
אצל אנשים זקנים ושבריריים במיוחד, אי ספיקת כליות חריפה נובעת לרוב מהעובדה שהם שותים הרבה יותר מדי, כך שהגוף מתייבש (התייבשות). תרופות מסוימות, זיהומים, דלקת לא זיהומית בכליות, גידולים או אי ספיקת לב יכולים גם הם לעורר אי ספיקת כליות פתאומית.
אתה יכול ללמוד עוד על הגורמים לאי ספיקת כליות חריפה כאן.
אי ספיקת כליות כרונית נגרמת לרוב על ידי סוכרת. רמות הגלוקוז המוגברות בדם פוגעות בגופי הכליה (גלומרולי), כלומר ביחידות הסינון של הכליות. צורה זו של נזק לכליות נקראת "נפרופתיה סוכרתית".
לחץ דם גבוה ממושך פוגע לעיתים קרובות באופן כרוני בכליות. סיבות אפשריות אחרות כוללות דלקת בכליות ומחלת כליות ציסטית (בדרך כלל היווצרות מולדת של חללים רבים מלאי נוזלים (ציסטות) בכליות).
אי ספיקת כליות: תסמינים
אי ספיקת כליות חריפה מציגה לעתים קרובות רק תסמינים לא ספציפיים, כגון עייפות מהירה. התסמין הבולט ביותר עשוי להיות גם ירידה בכמות השתן. עם זאת, זה לא תמיד קורה. חלק מהאנשים המושפעים אפילו מפרישים כמויות מוגזמות של שתן (פוליאוריה).
חולשת כליות כרונית בתחילה לא מראה תסמינים. רק עם התקדמות הנזק לכליות מופיעים בהדרגה סימני המחלה, למשל חולשה, גירוד, צבע עור מלוכלך-צהוב (צבע עור café-au-lait) וריח דמוי שתן של אוויר נשוף, עור וזיעה (ורמי).
אם הכליות מפרישות מעט מדי מים, הם בדרך כלל מצטברים ברקמות. התוצאה היא, למשל, אצירת מים (בצקת) ברגליים. עם זאת, "הידרציה יתר" יכולה להשפיע גם על הריאות (בצקת ריאות).
קרא עוד על הסימנים לפגיעה בתפקוד הכליות במאמר אי ספיקת כליות – תסמינים.
אי ספיקת כליות: אבחנה
האבחון מתחיל בדיון מפורט בין הרופא למטופל כדי לקבל היסטוריה רפואית. בין היתר שואל הרופא אילו תלונות יש למטופל וכמה זמן הן קיימות. הוא גם שואל לגבי מחלות בסיסיות (כגון לחץ דם גבוה) ותרופות שהמטופל נוטל.
הראיון בהיסטוריה הרפואית מלווה בבדיקה גופנית ובדיקות דם ושתן. ערכי הדם הרלוונטיים לאי ספיקת כליות כוללים פינוי קריאטינין, אוריאה וקריאטינין. ערכי כליות אלו נותנים לרופא אינדיקציה עד כמה תפקוד הכליות נפגע.
זיהוי כמות מוגברת של חלבון בשתן (פרוטאינוריה) הוא גם אינפורמטיבי. לעתים קרובות זה מאותת על אי ספיקת כליות, אבל יכול להיות גם סיבות אחרות.
תוכל לברר עוד על בדיקות ואבחון של אי ספיקת כליות חריפה כאן. אם תרצה לדעת יותר על הערכה של אי ספיקת כליות כרונית, אנא קרא כאן.
אי ספיקת כליות: שלבים
אי ספיקת כליות חריפה ניתן לחלק בין היתר לארבעה שלבים במהלך המחלה: היא מתחילה בשלב הנזק (השלב הראשוני), שנמשך שעות עד ימים בלבד, ומסתיים בשלב ההחלמה. במהלך האחרון, תפקוד הכליות מתאושש פחות או יותר, מה שיכול להימשך עד שנתיים. בנוסף, אי ספיקת כליות חריפה מתחלקת לשלושה שלבים, בהתאם למידת ערכי הכליות ותפוקת השתן.
אתה יכול לגלות עוד על השלבים ושלבי ההתקדמות של אי ספיקת כליות חריפה כאן.
ניתן לקרוא עוד על דרגות החומרה השונות של אי ספיקת כליות כרונית במאמר אי ספיקת כליות – שלבים.
אי ספיקת כליות: טיפול
טיפול באי ספיקת כליות תלוי בגורם ובחומרת המצב.
בכל צורה של אי ספיקת כליות, הרופאים עוקבים ומווסתים את מאזן החומצה-בסיס והאלקטרוליטים (אלקטרוליטים = מלחי דם). הם עשויים לרשום תרופות למטרה זו. לפעמים נחוצים מה שנקרא משתנים ("טבליות מים") כדי שהנפגעים עדיין יוכלו להטיל שתן מספיק ולסלק "רעלים".
כמו כן, חשוב להימנע מתרופות הפוגעות בכליות במקרים של אי ספיקת כליות או להשתמש בהן רק בזהירות ובמינונים מופחתים. למשל, אסור ליטול את משככי הכאבים והאיבופרופן המוכרים עם אי ספיקת כליות חמורה.
עדיף ליטול תרופות רק לאחר התייעצות עם הרופא.
ניתן לקרוא עוד על טיפול באי ספיקת כליות חריפה כאן. תוכל לקרוא על אופן הטיפול באי ספיקת כליות כרונית כאן.
אי ספיקת כליות: תזונה
חולים עם אי ספיקת כליות יכולים גם לעשות משהו בעצמם כדי להקל על העומס על הכליות ולשפר את מצבם הכללי. לדוגמה, חשוב לפקוח עין על צריכת החלבון והקלוריות שלך. פגיעה בתפקוד הכליות יכולה להוביל לפירוק חלבון מוגבר ולהפרעות בחילוף החומרים של השומן.
אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית צריכים לצרוך מזונות המכילים הרבה פוספט, באופן טבעי או כתוסף, במידה. אלה כוללים אגוזים, פסולת, לחם מלא, חלב, גבינה מעובדת וכמה סוגי נקניקיות.
המלצות מיוחדות חלות גם על חולים עם אי ספיקת כליות המקבלים דיאליזה.
ניתן לקרוא עוד על נושא זה במאמר תזונה באי ספיקת כליות.
