צניחת רחם, או צניחת הנרתיק, מתרחשת כאשר הרצועות והשרירים המחזיקים את רֶחֶם לאבד את הטון ולא יכול עוד להחזיק אותו במצב הרגיל מבחינה אנטומית. ה רֶחֶם ואז הנרתיק עובר מטה בהתאם לכוח המשיכה. ירידה מתונה אינה דורשת תרפיה; מקרים חמורים דורשים התערבות כירורגית.
מהי צניחת רחם?
תרשים סכמטי המציג את האנטומיה והמבנה של רֶחֶם in צניחת רחם.... לחץ להגדלה. המונח הטכני עבור צניחת רחם הוא ירידה במערכת העצבים. בדרך כלל הרחם שוכן באגן הקטן, המוחזק על ידי א רקמת חיבור תמיכה. מלמעלה הוא מושעה על ידי רצועות שונות ומלמטה הוא נתמך בנוסף על ידי ה- רצפת אגן שרירים. עם העלייה בגיל, אך גם בגלל סיבות אחרות, השרירים והרצועות יכולים להשתחרר, כך שהרחם גולש בהדרגה כלפי מטה. מבני הנרתיק נעים גם הם כלפי מטה. ישנן ארבע דרגות שונות של צניחת רחם:
צניחה מדרגה 1 היא קלה מאוד ולרוב אפילו לא מבחינים בה, צניחה מדרגה 2 היא כאשר הרחם יורד לנרתיק, וצניחה מדרגה 3 היא כאשר הוא נראה לעין בנרתיק. צניחת הרחם בדרגה 4 היא מה שמכונה צניחת רחם או צניחה מוחלטת, בה הרחם וחלקי הנרתיק בולטים מהגוף.
סיבות
הגורם לצניחת הרחם הוא ירידה בטונוס של מנגנון ההחזקה. לעתים קרובות, רצפת אגן השרירים חלשים מדי ואינם יכולים עוד לתמוך ברחם. זֶה רצפת אגן חולשה מתפתחת לעיתים קרובות עם הגיל. עם זאת, זה יכול להיות מופעל גם בשנים צעירות יותר על ידי רקמת חיבור חולשה, הריונות רבים, פעילות גופנית כבדה, כרונית עצירות or השמנה. רקמת חיבור חולשה היא מולדת, לעיתים היא מופעלת גם על ידי שינוי הורמונלי ומופיעה רק לאחר מכן גיל המעבר. הרמה ונשיאה כבדה בנוכחות חולשת רקמת חיבור יכול עוֹפֶרֶת לצניחת רחם. במהלך ההריונות משקל הרחם עולה, במיוחד אצל ילדים מרובים או כבדים מאוד. כתוצאה מכך, הרצועות המחזיקות את הרחם יכולות להתאמץ יתר על המידה ולאבד גמישות. לאחר מכן הם כבר לא מסוגלים להדק לחלוטין הֵרָיוֹן, התוצאה היא שקיעת הרחם. משקל עודף מוביל לקיצוניות מתיחה והחלשת שרירי דופן הבטן. כתוצאה, חסר מתח בבטן והאיברים כבר לא מוחזקים כראוי, מה שעלול גם לגרום לירידה ברחם.
תסמינים, תלונות וסימנים
צניחת רחם מופיעה אצל נשים רבות ולעיתים קרובות אינה גורמת לתסמינים כלל. זה במיוחד המקרה עם צניחת רחם בדרגה I. בשלב זה הרחם עדיין לא מגיע לנרתיק כניסה במהלך הירידה. זה לא המקרה עד שלב II של צניחת רחם. מעבר לכך, צניחה חלקית (דרגה III) או צניחה מוחלטת (דרגה IV) של הרחם דרך הנרתיק כניסה יכול להתרחש. מהשלב השני ואילך, יש נשים שכבר מתלוננות על משיכה כאב בטן, תחושת לחץ, תחושת גוף זר בנרתיק, חולשת שלפוחית השתן והפרעות לריקון שלפוחית השתן. תלונות אלו עולות במקביל לחומרת צניחת הרחם. חולשת שלפוחית השתן מתבטא בדליפת שתן לא רצונית בעת צחוק, עיטוש, שיעול או קיום יחסי מין. זה מכונה בריחת שתן. ב שלפוחית שתן לעומת זאת, יש הפרעות בהתרוקנות דחף להשתין, אך רק כמויות קטנות של שתן מתרוקנות (פולקיוריה). זה תמיד משאיר שתן שיורי ב שלפוחית שתן, שמגדיל מאוד את הסיכון לדלקות בדרכי השתן. בַּקטֶרִיָה כבר קיים בשתן השיורי מתרבה ויכול עוֹפֶרֶת לתדירות גבוהה שלפוחית שתן וזיהומים בנרתיק. במקרים קיצוניים, רחם שקוע קשות יכול גם לגרום שימור שתן עם הסיכון לסך הכל כליה כישלון. יתר על כן, כתוצאה של הרחם המונמך, הפרעות צואה בצורת עצירות ותחושות מלאות לא נעימות יכולות להתרחש גם כאשר בליטה בדופן המעי מלאה בצואה נדחפת לעבר הנרתיק.
אבחון ומהלך
צניחת רחם קלה בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים. עם זאת, אם זה מתקדם עוד יותר, תופעות שונות ניכרות. בתחילה, תחושה מסוימת של לחץ או משיכה כלפי מטה מורגשת בבטן התחתונה. זה עשוי להיות מלווה בבטן ובגב התחתון. כְּאֵב, במיוחד לאחר מאמץ פיזי. אם הרחם ירד עד כדי כך שהוא לוחץ על שלפוחית השתן, זה יכול עוֹפֶרֶת ל השתנה תכופה or חולשת שלפוחית השתן. בעת התעטשות, שיעול או צחוק, שתן דולף ללא שליטה בטיפות. הפרעות בריקון שלפוחית השתן יכולות להיגרם גם על ידי הרחם המונמך. תמיד נשאר מעט שתן בשלפוחית השתן, מה שעלול לעורר דלקות בדרכי השתן. בצניחת רחם בדרגה 4 יש לעיתים קרובות דלקת בנרתיק. בנוסף, נשים מושפעות מוגבלות בניידות וחיי מין תקינים כבר אינם אפשריים. רופא הנשים יכול לבצע את האבחנה באמצעות א בדיקה גינקולוגית. על ידי מישוש פנימי של הבטן, אך גם באמצעות אולטרסאונד בבדיקה, ניתן לזהות צניחת רחם בקלות גם בשלב מוקדם.
סיבוכים
ככלל, אי הנוחות או הסיבוך תלויים תמיד במידת צניחת הרחם. במקרה של שקיעה קלה בלבד, ברוב המקרים אין אי נוחות מיוחדת או כְּאֵב, ולא מבוצע טיפול ישיר. במקרה זה, לא מתרחשים סיבוכים נוספים. במקרים קשים, לעומת זאת, יש כְּאֵב בבטן התחתונה ובגב התחתון. לא נדיר שכאב זה מתפשט לאזורים אחרים בגוף ועלול להשפיע גם על אזורים אלה. זה לא נדיר חוסר שליטה וחולשת שלפוחית השתן תתרחש גם כן. כתוצאה מכך, לעיתים קרובות הסובלים מפתחים אי נוחות פסיכולוגית ו דכאון. גם שתן צריכה להתרחש בתדירות גבוהה יותר, ולא נדיר שהמטופלים נוטלים בכמות קטנה יותר של מַיִם. זה יכול להוביל התייבשות, שזה מאוד לא בריא מצב לסובל. עם התקדמות צניחת הרחם, דלקות בדרכי השתן עלולות להופיע גם אם לא מטפלים בצניחת הרחם. במהלך הטיפול, אין גם סיבוכים נוספים. זה נעשה בעזרת טיפולים או ניתוחים. ככלל, אין הפחתה בתוחלת החיים.
מתי כדאי ללכת לרופא?
נשים צריכות לפנות לרופא ברגע שהם חווים כאב בבטן שאינו קשור לתחילת וסת or בִּיוּץ. אם הכאב מתגבר או מתפשט, יש לפנות לרופא. אם נוסף כאבי גב מתרחשת או שיש פגיעה באזור האגן כמו גם בתנועה, יש לפנות לרופא. לפני נטילת תרופות נגד כאבים, תמיד יש צורך להתייעץ עם איש מקצוע רפואי על מנת למנוע סיבוכים או הפרעות נוספות. אם האישה סובלת מחולשת שלפוחית השתן, השתנה תכופה או אם יש לא רצוני הַרטָבָההיא צריכה להתייעץ עם רופא. אם לא ניתן להחזיק שתן בעת התעטשות או שיעול, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם יש אי נוחות במהלך האקט המיני, תחושת לחץ או לחץ בבטן, או תפיסת גוף זר בנרתיק, מומלץ להתייעץ עם רופא. תחושות מתח בבטן או בבטן התחתונה נחשבות לבלתי שגרתיות ויש לברר אותן מבחינה רפואית. אם יש הפרעות במחזור הנשי, אי שקט פנימי כמו גם תחושה מפושטת של מחלה, יש צורך בביקור אצל הרופא ברגע שהתלונות נמשכות לאורך זמן רב יותר. במקרה של אי נוחות או בעיות בשימוש בטמפונים, יש לפנות לרופא.
טיפול וטיפול
ניתן לטפל בצניחת רחם באופן שמרני וניתוחי. אצל נשים מושפעות מעבר גיל המעבר, ה מנהל of אסטרוגנים לעתים קרובות עוזר. יתר על כן, ניתן לחזק את מנגנון ההחזקה של הרחם על ידי פעילות גופנית של שרירי רצפת האגן. מומלץ להתאמן על רצפת האגן לפני הופעת התסמינים הראשונים, כך שצניחת הרחם לא תתרחש מלכתחילה. ישנם גם פסרי ים מיוחדים המוחדרים לנרתיק כדי לתמוך ברחם מלמטה. אם צניחת הרחם כבר מתקדמת יותר, מטפלים בה בדרך כלל בניתוח. במקרה זה, האיברים שהוחלקו מוחזרים למקומם ומקובעים שם. הרצועות מתקצרות כך שיוכלו לחדש את תפקוד התמיכה שלהן. אם מורידים גם את הנרתיק מבוצעת הרמת נרתיק כביכול. בהתאם לנסיבות, הניתוח מבוצע דרך הנרתיק או עם חתך בטן. במקרים מסוימים, כאשר נשים כבר לא רוצות ילדים, הרחם מוסר.
תחזית ופרוגנוזה
צניחת רחם, סימן להחלשת רצפת האגן, עשויה להמשיך ולהתחזק. צניחה נרתיקית מדרגה ראשונה צפויה בקרב נשים במהלך גיל המעבר. מאידך, צניחת הנרתיק המתרחשת מוקדם יותר או חמורה יותר יכולה להיות בולטת יותר. זה תלוי ב לחץ על הנרתיק, כגון זה הנגרם על ידי הרמת משאות כבדים. הפרוגנוזה לאחר צניחת נרתיק שטופלה סימפטומטית יכולה להוביל רק למסקנה כי צניחת נרתיק עלולה להופיע שוב. אם זה קורה, וכמה זה סביר, תלוי במניעה אמצעים נלקחה על ידי האישה המושפעת. הרמה נכונה (מהברכיים ולא מהגב) ותרגול של תרגילי רצפת אגן מפחיתים את הסבירות לצניחת רחם נוספת. להיות עודף משקל גם מגביר את הסיכון לצניחה נוספת בנרתיק, תוך כדי פעילות גופנית מוריד אותו. בטיחות מפני צניחת נרתיקית נוספת יכולה להינתן רק על ידי הליך כירורגי. לפעמים זה יכול להיות הסרת הרחם. בסך הכל, כל ההליכים הכירורגיים בהקשר זה הם כאלה שיש להם השפעה על פונקציונליות הרחם. בהתאם לכך, תכנון המשפחה יכול להיות מושפע מהליכים כירורגיים בהקשר זה.
מניעה
אפשר למנוע צניחת רחם על ידי אכילת בריא דיאטה ולקבל מספיק פעילות גופנית. זה מנוגד השמנה, המהווה גורם סיכון מרכזי לצניחת רחם. יתר על כן, פעילויות ספורט וסדיר אימון של שרירי רצפת האגן עזרה כבר בגיל צעיר.
טִפּוּל עוֹקֵב
אם המטופל סבל מצניחת רחם או נרתיק, אז צריך להיות טיפול מעקב כלשהו. על המטופל לערוך ביקורי מעקב קבועים אצל מומחה, במקרה זה רופא נשים. תמיד יש לעקוב אחר צניחת הרחם. אם היה צורך בניתוח או אם המטופל ממשיך לסבול מכאבים חזקים, ביקורי מעקב אצל המומחה הם בלתי נמנעים. וגם ה משחות שלרוב נקבע צריך תמיד להמשיך. לעיתים קרובות המקרה הוא שניתן לאדם המושפע נרות כדי להקל על התסמינים. גם אלה אינם חייבים להפסיק בשום פנים ואופן ללא התייעצות רפואית. לאחר הניתוח, מומלץ לאדם להקל בזה. גם נשיאת חפצים כבדים היא טאבו. חשוב שלא יתעוררו סיבוכים במהלך הטיפול לאחר צניחת הרחם. לאחר הניתוח, יתכן בהחלט כי עלול להופיע דימום לאחר הניתוח. דימום לאחר הניתוח עשוי למנוע מנוחה או להתרחש רק בצורה מופחתת. חשוב לעקוב תמיד אחר נקודות הטיפול הבאות על מנת לאפשר להתאוששות הצניחה להגיע בהקדם האפשרי. התמיכה והסיוע של בני המשפחה הם גם גורמים חיוניים התורמים להחלמה ולריפוי מהיר.
זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
בהתאם לחומרת הסימפטומים, נשים יכולות לעשות הרבה כדי להשתפר. הדבר הראשון שיש לעשות הוא תרגילים ממוקדים לרצפת האגן. חוברות על התעמלות וחיזוק שרירי רצפת האגן זמינות בכל משרד רופאי נשים, אך גם רופאים, מיילדות, מאמנים ואחיות ישמחו למסור מידע על כך. חיזוק הספורט אינו מתאים מכיוון שהם מאמצים את שרירי רצפת האגן ומגבירים תסמינים כמו דליפת שתן. בניגוד, יוגה, פילאטיס, הליכה נורדית ו טיולים כמו גם אור ריצה על אדמה רכה מתאימים במיוחד. רכיבה על סוסים נחשבת לספורט היעיל ביותר כנגד צניחת הרחם, מכיוון שרצפת האגן כולה מגורה בתנועת הנדנדה של הסוס. מתי ריצה, ניתן לאמן את רצפת האגן גם בעזרת משקולות הנרתיק כביכול, המוחדרים לנרתיק. נשים צריכות להרגיל את גופן לאלה רק לאט, כלומר עליהן להתאמן במשקל הקל ביותר ולהגדיל אותו לאט. כיווץ שרירי רצפת האגן הוכיח את עצמו כיעיל ביותר בכל מצבי החיים: בין אם במשרד, בישול, גינון, הליכה, זה יכול להפוך להרגל מאוד שימושי ויעיל ואפילו במהלך פעילות מינית יכול להוביל למודעות מוגברת.
