הַגדָרָה
לחץ חוסר שליטה היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של בריחת שתן. זה קורה באופן לא מודע ולא רצוני במהלך עומס קל עד כבד. באמצעות מתח ומתח של שרירים בגוף, שריר הסוגר של שָׁפכָה הופך לחלחל לרגע קצר והשתן נפלט. נשים מושפעות מבעיה זו לעיתים קרובות יותר מגברים.
סיבות
הגורם ללחץ חוסר שליטה גם אצל נשים וגם אצל גברים היא חולשה בתחתון שלפוחית שתן שרירים. ברגע שיש לחץ מוגבר על ה- שלפוחית שתן, שריר הסוגר מפנה את מקומו ואינו יכול עוד לסגור את הגישה ל שָׁפכָה. כתוצאה מכך, שתן זורם החוצה שלפוחית שתן.
לחץ מוגבר על שלפוחית השתן יכול להתרחש, למשל כאשר השלפוחית מתמלאת חזק או כאשר הלחץ בבטן משתנה. מפעילים לשינויי לחץ כאלה יכולים להיות הרמות כבדות, שיעול, צחוק ותנועות כמו קמה או הליכה. במקרים חמורים, השריר יכול להירגע גם ללא כל סיבה נראית לעין כאשר הוא מוסח ממחשבות או משכיבה.
הגורמים למתקדמים כאלה חולשת שלפוחית השתן הם רבים. לחץ חוסר שליטה שכיחה פחות באופן משמעותי אצל גברים מאשר אצל נשים. ה רצפת אגן השרירים נותרים ברובם ללא פגע ושלמים אצל גברים לאורך חייהם.
רק פעולות באזור האגן עלולות להוביל לפציעות לא מכוונות בשרירים. ערמונית ניתוח, למשל עבור סרטן, הוא גורם טיפוסי לבריחת שתן בקרב גברים. השרירים של רצפת אגן לחוצים אצל נשים הרבה יותר מאשר אצל גברים.
גורם חשוב לבריחת שתן בקרב נשים הוא הֵרָיוֹן. הֵרָיוֹן עצמה מרחיבה את רֶחֶם באגן ומפעיל לחץ על האיברים שמסביב - במיוחד שלפוחית השתן ו רצפת אגן שרירים. לידה נרתיקית שלאחר מכן מובילה להתרחבות השרירים, שעלולה להתחדש במידה רבה, אך במקרים מסוימים מותירה נזק קבוע.
בנוסף, לידות רבות זקוקות לניתוח חירום לצורך התרחבות וקיצוץ שרירי רצפת האגן כדי להקל על הלידה. בגיל מתקדם נשים עלולות לחוות שקיעת איברים אפשרית של איברי האגן והבטן (ראו: שקיעת רצפת האגן) וכן התערבויות גינקולוגיות. מבחינה אנטומית, נשים מושפעות בדרך כלל מחולשת שלפוחית השתן צוואר שרירים בגיל מבוגר.
מושפעות במיוחד הן נשים המבצעות עבודה פיזית מאומצת נוספת, הן עודף משקל ואינם שריריים או אתלטיים. הֵרָיוֹן היא כנראה הסיבה השכיחה ביותר לבריחת שתן במתח. הגדילה של הילד עצמו יוצרת לחץ מוגבר על שלפוחית השתן וגם בשלב זה עלולה להתרחש בריחת שתן הקשורה למתח.
עם זאת, תהליך הלידה בפרט יכול לגרום נזק לשרירי רצפת האגן. השרירים נמתחים במידה ניכרת במהלך לידת הנרתיק. במקרים מסוימים הם נקרעים או שחתך חייב להיעשות על ידי רופא מיילדות. בדרך כלל שרירי רצפת האגן מתאוששים מלידה, אך במקרים נדירים עלולים להיווצר נזק קבוע. באמצעות אימונים ממוקדים לאחר הלידה ניתן לקדם ולהאיץ ריפוי מהיר.
