סוכרת אינסיפידוס (שתן במים): גורמים, תסמינים וטיפול

סוכרת אינסיפידוס קשור במתן שתן מוגבר ותחושת צמא מתמדת. סיכויי הריפוי תלויים בביטוי התסמונת. עבור שני סוגים מאפיינים את הסיווג של סוכרת אינסיפידוס.

מהו סוכרת אינסיפידוס?

סוכרת insipidus (diabainein, ביוונית: לזרום דרך, insipidus, בלטינית: insipid, חסר טעם) מכונה בגרמנית Wasserharnruhr. למרות אותו מונח עיקרי, סוכרת אינסיפידוס יש רק קווי דמיון בסימפטומטולוגיה עם סוכרת, המכונה סוכרת. ב סוכרת אינסיפידוס, הרגולציה של מַיִם לאזן מופרע. הגוף מפריש יותר מדי מַיִם, כך שהמטופל כל הזמן מרגיש צמא ונאלץ לשתות הרבה. עם זאת, קיים סיכון מתמיד ל התייבשות. סוכרת תפלה מתרחשת בשתי צורות. הסוג הנפוץ יותר הוא סוכרת insipidus centralis, בה ההורמון vasopressin אינו מיוצר או אינו מיוצר מספיק מוֹחַ. זֶה נוירוטרנסמיטר מעצורים מַיִם הפרשה ב כליה. בסוכרת insipidus renalis (renalis, לטינית להשפעה על כליה), הכליה אינה מגיבה לווסופרסין. התוצאה של הפרשת מים מוגברת מאפיינת את שתי הצורות של סוכרת insipidus.

סיבות

לסוכרת אינסיפידוס יכולות להיות גם שתי סיבות שונות על פי שני הביטויים שלה. בסוכרת insipidus centralis, יש פגיעה ב ההיפותלמוס. זה מוֹחַ אזור הממוקם מעל בלוטת יותרת המוח שמייצר מגוון של הורמונים. מחלות שונות יכולות לפגוע ברקמת העצבים של אזור הליבה המרכזי, כך שהיא כבר לא יכולה לבצע את תפקידה כראוי. גידולים ו הפרעות במחזור הדם כמו גם שבץ מוחי או דלקת קרום המוח הן המחלות הבסיסיות הנפוצות ביותר המפעילות סוכרת אינסיפידוס. לעתים רחוקות מאוד נראה כי תת-סוג זה הוא גנטי. סוכרת insipidus renalis נובעת ממחלות הגורמות נזק ל כליה. לעיתים קרובות מדובר בהרעלות, כולל תופעות לוואי של תרופות, אך גם דלקת של אגן כליה or לחץ דם גבוה. חָמוּר הֵרָיוֹן נחשב גם לגורם אפשרי לסוכרת כלייתית.

תסמינים, תלונות וסימנים

סוכרת אינסיפידוס גורמת למספר תלונות שונות, אך לכולן השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם הפגוע ובדרך כלל גם מקשות על חיי היומיום של המטופל. אם המחלה אינה מטופלת, היא מובילה לעיתים קרובות לחוסר נוזלים חמור וכך התייבשות. כמו כן, זה יכול גם עוֹפֶרֶת לתסמיני מחסור, שבדרך כלל משפיעים מאוד על התופעה בריאות של האדם המושפע. חולים סובלים מצמא מוגבר ולכן צריכים לבקר בשירותים בתדירות גבוהה יותר. בעת מתן שתן המטופל עלול לחוות שריפה או דקירה כְּאֵב. במקרים מסוימים, צמאונו של האדם המושפע כה חזק שהוא יכול עוֹפֶרֶת לבעיות שינה וכך לרגזנות או לטרדות פסיכולוגיות אחרות. לעיתים קרובות, שגרת העבודה היומיומית של האדם המושפע סובלת משמעותית מהמחלה, ועלולה להתרחש גם אי נוחות חברתית. המטופלים עור לעיתים קרובות יבש ועלול גם להתקלף. סוכרת אינסיפידוס יכולה גם לגרום עצירות or שלשול. בדרך כלל, המחלה יכולה להיות מוגבלת היטב, כך שתוחלת החיים של האדם המושפע לא תפחת על ידיה.

אבחון ומהלך

סוכרת אינסיפידוס ניכרת בתחושת צמא אלימה. כאשר סימפטום זה קיים, הרופא קודם כל ירצה לשלול סוכרת (סוכרת) על ידי קביעה דם גלוקוז. הסיבה לכך היא ששתי המחלות השונות מאוד מכילות את הסימפטום הזה. אם ה דם גלוקוז נמצא בטווח הנורמלי, הרופא ינסה לאתר סוכרת insipidus עם מים לאזן. בתהליך נקבעים במדויק צריכת נוזלים והפרשת שתן. במקביל, הרופא לוקח דם ובדיקות שתן פעמיים ביום. אם השתן מדולל והמינרל ריכוז בדם גדל במקביל, אושר האבחנה של סוכרת insipidus. כדי להבחין בין שתי הגרסאות של התמונה הקלינית, כעת ניתן לחולה את ההורמון וזופרסין כתרופה. אם התסמינים אז נעלמים, למטופל יש סוכרת insipidus centralis. אם הגוף אינו מגיב, המטופל סובל מסוכרת insipidus renalis. ניתן לטפל בקלות זו הצורה הראשונה, אך מסובך יותר ונוטה לסיבוכים הוא סוכרת הכליה insipidus.

סיבוכים

בשל סוכרת insipidus, החולה סובל מהפרשת שתן מוגברת מאוד, אשר במקרים קיצוניים יכולה להיות עד 25 ליטר ליום. זה מגביל מאוד את חיי היומיום של המטופל ובמקרים רבים מוביל לתלונות פסיכולוגיות דכאון. האדם שנפגע סובל גם מתחושת צמא מוגברת, אם כי רבים מנסים להפחית בצריכת הנוזלים שלהם. הפרעות שינה ו התכווצויות גם להתרחש. איכות חיי המטופל פוחתת מאוד. ילדים צעירים, במיוחד, עלולים לסבול מאי נוחות חמורה והשלכות אם הגוף סובל ממתמשך התייבשות. ברוב המקרים הטיפול בסוכרת insipidus הוא סיבתי ומבוסס על המחלה הבסיסית. לעיתים קרובות ניתן להגביל את הסימפטומים בעזרת תרופות ונסיגה. במקרה זה לא מתרחשים סיבוכים נוספים עבור המטופל. אם המחלה נגרמת על ידי גידול, ניתן להסיר אותה או להקרין אותה בניתוח. מהלך המחלה הנוסף תלוי במידה רבה בהתפשטות ובסוג הגידול. ברוב המקרים, עם זאת, מהלך חיובי של תוצאות המחלה ותוחלת החיים של המטופל אינה מוגבלת.

מתי צריך ללכת לרופא?

סוג של סוכרת לעיתים רחוקות, ניתן לזהות את הסוכרת insipidus על ידי גבוה במיוחד כֶּרֶך של שתן ליום. מי שמפריש שלושה עד עשרים ליטרים של שתן מדי יום מבלי שנטל כמויות נוזלים נאותות, בהחלט צריך לפנות לרופא. תחילה על הרופא לקבוע האם אחת משתי הצורות של סוכרת insipidus היא הגורם לתפוקת השתן הגבוהה באופן יוצא דופן. יתכן שגידול באזור ה ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח הוא הטריגר לתסמינים יוצאי הדופן. מחלת כליות, השלכות כירורגיות באזור מוֹחַ או טראומה אחרת יכולה גם להיות הגורם לסוכרת insipidus. השלב הבא הוא טיפול בכל תסמינים משניים של סוכרת insipidus. בראש ובראשונה, על הרופא המטפל לתקן את המחסור בהורמונים שכנראה סיבתי למחלה. בנוסף, כתוצאה מפוליאוריה, עלולות להיות כבר הפרעות באלקטרוליט לאזן והתייבשות. מכיוון שההפרעות בסוכרת insipidus חמורות, טיפול עצמי או הפחתה של המשקה מנה היא בחירה שגויה. ללא עזרה רפואית, תפוקת שתן כה גדולה, יחד עם כל ההשלכות הבאות, עלולה להיות קטלנית. ללא אבחון מהיר וטיפול קשור לסימפטומים או סימפטומים, אף חולה אינו יכול לשרוד ללא סבל מסוכרת. יש לשמור על איזון המים מכיוון שהוא חיוני להישרדות.

טיפול וטיפול

סוכרת insipidus דורשת תיקון של איזון המינרלים בדם כאמצעי המיידי הראשון. נוסף תרפיה תלוי בסוג המחלה. סימפטומטי טהור, תרופה מנהל של vasopressin מלאכותי מסייע לסוכרת insipidus centralis. אפשרות נוספת היא תרופות שיכולות לעורר את הפרשת הווסופרסין במוח. המטופל צריך תמיד להיזהר שלא לשתות יותר מדי. יתר על כן, על הרופא להבהיר מה הנזק ל ההיפותלמוס מכיל. אם יש גידול מוחי, על המנתח להסיר אותו ועל המטופל לעבור כימותרפיה. הטיפול בסוכרת insipidus renalis מתחיל מאיזון המינרלים. לפיכך, הרופא שואף להוריד את הדם ריכוז of נתרן ו סידן. המפתח כאן הוא דל מלח דיאטה. חלק משתן תרופות (תיאזיד תרופות משתנות) להפחית בעקיפין את הפרשת המים הטהורים. זה קורה באמצעות הפרשה מוגברת של נתרן דרך הכליה, השומרת על מים בגוף. הכליה הפגועה זוכה לתמיכה נוספת מחלבון דל דיאטה. הוא חוסך את האיבר ויכול, אך רק במקרים קלים, להחזיר את התפקוד המופרע. הצרור של אמצעים שומר על איזון לא יציב בין מים ל מינרלים. לכן על המטופל לבדוק את משקלו באופן קבוע מכיוון שאגירת מים היא תוצאה של תרפיה למחלת סוכרת כלייתית במקרים של אי התאמה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של סוכרת insipidus תלויה במחלה הבסיסית. באופן כללי, לעומת זאת, זה טוב. לפיכך, במקרים מסוימים, אפילו תרופה מלאה אפשרית. זה המקרה במיוחד אם הסיבה לסוכרת insipidus היא, בין היתר, מוגברת. סידן רמות הנגרמות על ידי מסוימים תרופות or גידולי מוח. לאחר מכן גם הסוכרת insipidus נעלמת לחלוטין כאשר הופסקת הטיפול התרופתי המתאים או הטיפול בהצלחה. לא ניתן לרפא צורות מסוימות של סוכרת insipidus, אך ניתן לשלוט בהן על ידי טיפול הורמונלי עם דסמופרסין. לפיכך, עם מבוקר היטב תרפיה, גם אנשים עם מחסור תורשתי או כרוני בווסופרסין בגלל סיבות אחרות יכולים עוֹפֶרֶת חיים נורמליים לחלוטין. עם זאת, חשוב גם להגביל את צריכת הנוזלים במהלך טיפול זה, שכן אחרת הגוף עלול אפילו להתייבש יתר על המידה. אולם ללא טיפול, סוכרת אינסיפידוס עלולה להוביל למוות כתוצאה מהתייבשות (exsiccosis) מכיוון שהגוף מאבד עד 25 ליטר נוזלים ביום על ידי הפרשת שתן בכמויות גדולות. גם שתיית כמויות גדולות של מים לבד אינה יכולה לעצור את אובדן הנוזלים. מייסר דחף להשתין ותחושת צמא חזקה מובילה גם להפרעות שינה, אשר בתורן מקדמות התפתחות של מחלות נפש. בנוסף לישיר השלכות של סוכרת insipidus, המחלות הבסיסיות בהתאמה גם קובעות את המשך המשך.

מניעה

מניעת סוכרת insipidus פירושה מניעה יתר לחץ דם ו טרשת עורקים מראש. הכללי אמצעים שכן זה זהה למניעה של מחלות לב וכלי דם. עם זאת, זה יכול להשפיע רק על כמה גורמים המקדמים סוכרת insipidus. אנשים אינם יכולים להגן על עצמם מפני רוב הגורמים לכך שימור שתן. אמנם, בדיקות מניעה אצל הרופא מועילות גם לגילוי מוקדם של מחלה זו. מכיוון שככל שהטיפול מוקדם יותר מתחיל, כך סיכויי ההחלמה מסוכרת insipidus טובים יותר.

טיפול מעקב

בסוכרת insipidus, המטופל תלוי בעיקר בזיהוי מוקדם של המחלה, כך שניתן למנוע סיבוכים נוספים ואי נוחות. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר בתהליך זה, כך בדרך כלל מהלך מחלה זה טוב יותר. המעקב אמצעים תלויים במחלה הבסיסית המדויקת של סוכרת insipidus, כך שלא ניתן לחזות כללית. באופן כללי, המטופל עם מחלה זו צריך לשים לב לאורח חיים בריא עם בריא דיאטה. יש להימנע ממאכלים מתוקים מאוד או שומניים מאוד כדי לא להחמיר את הסימפטומים. לפעילות ספורטיבית יכולה להיות השפעה חיובית גם על המשך הסוכרת. הטיפול עצמו מתבצע גם על ידי נטילה מסוימת תוספים המחזירים לסדר את איזון המינרלים בגוף. תמיד יש לפנות לרופא. הצטברות מים בגוף צריכה להיבדק באופן קבוע גם בסוכרת insipidus ולטפל על ידי רופא. קשר עם אנשים מושפעים אחרים הוא גם שימושי, מכיוון שלעתים קרובות הדבר מוביל לחילופי מידע. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם יש ירידה בתוחלת החיים כתוצאה מהמחלה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לסוכרת אינסיפידוס, המכונה גם החזקת שתן במים, אין שום קשר סוכרת סוג 2 או סוג 1 (סוכרת). התסמין המוביל הוא הפרשת מים מוגברת באופן חריג על ידי הכליות, מה שמוביל לתחושת צמא מתמדת. בשל הפרשת הנוזלים המוגזמת, איזון האלקטרוליטים מופרע, מה שעלול לגרום לנזק משני משמעותי. התנהגות יומיומית צריכה להיות מכוונת לאיזון איזון האלקטרוליטים ולכלול אמצעים המתאימים למניעה טרשת עורקים ו לחץ דם גבוה. אמצעים תומכים כוללים הורדת נתרן ו סידן ריכוז בדם, כך שמומלצת דיאטה דלת מלח במיוחד. במקביל לאמצעים הנ"ל ולעזרה העצמית הנ"ל, יש להבהיר מבחינה רפואית מה הגורמים ל שימור שתן הם. לדוגמא, א גידול מוחי עלול להשפיע על מרכז ההורמונים השליטה בגוף, על ההיפותלמוס ועל בלוטת יותרת המוח, בגלל מקום לחץ, כך שמייצר פחות מדי vasopressin בבלוטות הזעירות, שיעצרו את ייצור השתן המוגזם. בהתאם לאבחון, טיפול רפואי מיידי או ניתוח הופכים לדחופים למניעת התקדמות קריטית של המחלה. אנשים מושפעים שלעתים קרובות מתעוררים בלילה בגלל השתנה תכופה ובקושי יש סיכוי לישון בלילה צריך להיות קשוב במיוחד במהלך היום, מכיוון שיכולת הריכוז והערנות שלהם נפגעת לעיתים קרובות בגלל ישנוניות ביום. נהיגה במיוחד דורשת תשומת לב והפסקות תכופות כדי למנוע מיקרו שינה מסוכנת.