סרטן שלפוחית השתן, המכונה גם סרטן שלפוחית השתן, קרצינומה שלפוחית השתן או קרצינומה שלפוחית השתן, הוא סרטן שיכול להופיע בעיקר אצל גברים מבוגרים. הוא מתפתח בעיקר בקרום הרירי של השתן שלפוחית שתן ויכול להפוך לגידול ממאיר ככל שהוא מתקדם. אם סרטן שלפוחית השתן מתגלה בזמן, סיכויי הריפוי חיוביים, במיוחד דרך שלפוחית השתן אנדוסקופיה. סימנים אופייניים ב סרטן שלפוחית השתן הם בדרך כלל דם בשתן ו שריפה כְּאֵב בעת מתן שתן.
מהו סרטן שלפוחית השתן?
תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה השתן שלפוחית שתן עם שלפוחית השתן סרטן. לחץ להגדלה. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן סרטן מתייחס לסוג של סרטן שבו גידולים ממאירים מתרחשים ב רירית של שלפוחית השתן, שיכולה לגדול עמוק לתוך דופן השלפוחית ובהמשך התפשט לאיברים שמסביב. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן סרטן ידוע גם בשם קרצינומה שלפוחית השתן או סרטן שלפוחית השתן. גברים נוטים לפתח סרטן שלפוחית השתן בערך פי שלושה מאשר נשים. סרטן שלפוחית השתן הוא אם כן אחד ממקרי הסרטן השכיחים ביותר בקרב גברים ושלושה אחוזים מכלל סוגי הסרטן הממאיר הם גידולים בשלפוחית השתן. הסבירות לחלות בסרטן שלפוחית השתן עולה עם הגיל. לכן, סרטן שלפוחית השתן נמצא לעיתים נדירות ביותר בקרב אנשים מתחת לגיל ארבעים ומתפתח בדרך כלל לאחר גיל שישים עד שמונים.
גורם לסרטן שלפוחית השתן
סרטן שלפוחית השתן מקודם על ידי מגוון רחב של גורמים, אך עד כה הגורמים המדויקים לסרטן שלפוחית השתן אינם ידועים. אחד הגדולים גורמי סיכון עבור סרטן שלפוחית השתן הוא שימוש ארוך טווח בסיגריות. גורם נוסף לסרטן שלפוחית השתן יכול להיות מחלות כרוניות בשלפוחית השתן, כמו דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן או אבנים בשלפוחית השתן. סרטן שלפוחית השתן מקודם גם על ידי מגע תכוף עם כימיקלים שונים, כגון ארומטיים אמינים. לפיכך, סרטן שלפוחית השתן מופיע גם במקרים רבים אצל אנשים שנחשפו או כי נחשפו באופן תעסוקתי לכימיקלים כאלה לאורך תקופות זמן ארוכות, למשל בייצור גומי או צבע. התעללות בשונות משככי כאבים המכיל פנטצין נחשב גם לגורם סיכון לסרטן שלפוחית השתן. סרטן שלפוחית השתן יכול להיגרם גם בגלל הדבקת טפילים הנמצאים באזורים טרופיים. בנוסף, יש קשר בין צריכת מלאכותי ממתיקים וסרטן שלפוחית השתן.
תסמינים, תלונות וסימנים
סרטן שלפוחית השתן גורם בתחילה למעט תסמינים לא ספציפיים. הסימן הראשון הוא לעתים קרובות דימום ללא כאבים עם שתן חום-אדמדם. בשלבים מתקדמים, חולים רבים חווים עוויתות בשלפוחית השתן, כְּאֵב במהלך הטלת שתן, ועלייה דחף להשתין, אך עם מעט שתן שעבר. ה כְּאֵב בדרך כלל חד ועשוי להקרין לאגפים. מוּגדָל לִימפָה צמתים וגודש ורידי או לימפטי הם גם תסמינים אופייניים. אם הגידול לוחץ על הרקמה או האיברים שמסביב, עלולים להופיע כאבי לחץ ולעיתים הפרעות חושיות ושיתוק באזור הפגוע. ככל שהמחלה מתקדמת, כאב עצם וכן עלולות להופיע הפרעות תפקודיות בשלפוחית השתן. בסופו של דבר, שלם שימור שתן מתרחשת, ואחריה תסמינים אחרים. תסמינים אופייניים כוללים קרע בשתן ו חום, אשר עולה בעוצמה כמו שימור שתן מתקדם. כליות כאב, כאבי בטן ו התכווצויות עלול להתרחש גם במהלך סרטן שלפוחית השתן שלא טופל. מכיוון שכל הסימפטומים אפשריים גם עם דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן ומצבים דומים, ניתן לבצע אבחנה סופית רק אם מופיעים סימנים מרובים ואינם נפתרים בטיפול הרגיל אמצעים. בשל הסימפטומים הדי ספציפיים למדי, יש לפנות לרופא המשפחה או לאורולוג כבר בתסמינים הראשונים.
קורס
סרטן שלפוחית השתן מוכרז ברוב המקרים על ידי הופעת שתן מדמם. ה דם יכול להיות גלוי לעין בלתי מזוינת במקרים מסוימים, אך ייתכן שלא יתגלה עד לבדיקת שתן. כאבים מתרחשים לעיתים נדירות, אך ייתכן שיש שריפה תחושה במהלך הטלת שתן ואחריה. מוגדל דחף להשתין ניתן לראות גם בסרטן שלפוחית השתן. מכיוון שתסמינים אלו יכולים להצביע גם על מחלה לא מזיקה, יש לפנות לאורולוג אם מופיעים אחד או יותר מהתופעות הללו. הרופא יכול לקבוע אם סרטן שלפוחית השתן קיים באמצעות בדיקות שונות, כגון ציסטוסקופיה, אולטרסאונד, ניתוח דפוסי חלבונים או דגימות רקמות. בנוסף, אם כבר קיים גידול גדול, חולים עלולים לחוות השלמה שימור שתן.
סיבוכים
ככל שסרטן שלפוחית השתן מוקדם יותר מתגלה ומטופל כך, כך סיכויי ההישרדות של האדם הפגוע טובים יותר והסיכון לסיבוכים נמוך יותר. גרורות, כלומר גידולי בת שיכולים להתפשט מהגידול לאיברים אחרים דרך זרם הדם, נוצרים בדרך כלל רק כאשר סרטן שלפוחית השתן הגיע לשכבת השרירים של שלפוחית השתן. בשל הטוב דם תפוצה, זה מציע משטח התקפה רחב עבור גרור. זה גם מקטין את סיכויי ההישרדות. לעתים קרובות, לאחר ששרדנו קרצינומה, מתרחשת עוד אחת, ולכן חשוב מאוד לבצע מעקב ובדיקות סדירות. כימותרפיה יכול להפחית את הסיכון להישנות. הצורות השונות של תרפיה גם נושאים כמה סיכונים. ניתוח עלול לגרום לכך שניתן יהיה להחזיק פחות שתן בשלפוחית השתן. בנוסף, לאחר ההרחקה המלאה, יתכן ונשים לא יוכלו ללדת וגברים עשויים להיות אונים. כאבים מתרחשים בימים שלאחר הניתוח, אשר להם נקבעים תרופות מתאימות. כימותרפיה שלפוחית השתן עלול לגרום כליה נזק בנוסף לגירוי ואי נוחות רגילים. תופעות לוואי של טיפול חיסוני כוללות דם בשתן ו שַׁפַעַתכמו סימפטומים שיכולים לנוע בין העייפות פשוטה ל חום ו שלשול.
- פגיעה בשופכה או בשופכן,
- נטייה מוגברת לדימום,
- פגיעה באיברים סמוכים.
מכיוון שאבני השתן בעלות הישנות גבוהה, הסרה מוצלחת אינה מבטיחה ריפוי לכל החיים. מי שהיה פעם אבני שלפוחית השתן, צריך להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעה.
מתי כדאי ללכת לרופא?
סרטן שלפוחית השתן בא לידי ביטוי בהתחלה רק על ידי אי נוחות מועטה או לא, וודרוש קשה לזהות. בנוסף, גם מחלות בדרכי השתן לא מזיקות עלולות לגרום לתסמינים דומים. לאחר שאובחן וטופל הגידול בשלפוחית השתן, חשוב לפנות מיד למומחה באורולוגיה אם יש עוד דם בשתן או כאב בעת השתנה. תסמינים כמו אגירת שתן וכן הפרעות בעת ריקון שלפוחית השתן הם גם סיבה לפנות לרופא אורולוג. אם הגידול כבר התפשט לאיברים אחרים, יש צורך להתייעץ גם עם מומחים אחרים. בנוסף או במקום טיפול כירורגי, הקרנות תרפיה יכול להיות חלופה. לאחר מכן יחליט רדיולוג על טיפול זה. בנוסף, רדיולוגים מעריכים גם את מיקום הגידול באמצעות בדיקות מיוחדות, כגון טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיה בתהודה מגנטית. במקרה שסרטן שלפוחית השתן מתקדם כל כך, עד שאין סיכוי לריפוי, מומחה ב טיפול בכאב/ רפואה פליאטיבית תשתלט על המשך הטיפול.
טיפול וטיפול
אם מטפלים בסרטן שלפוחית השתן, ניתן לטפל בהם היטב. הטיפול שמתחיל תלוי בגודל ובמיקום הגידול. סרטן שלפוחית השתן מחולק לגידולים שטחיים ותוקפניים. ניתן להסיר גידולים שטחיים על ידי ניתוח די לא פשוט. אולם במקרים רבים גידולים בשלפוחית השתן יכולים לחזור על עצמם גם לאחר ניתוח מוצלח. מסיבה זו מבוצעות בדיקות סדירות וקובעים תרופות לאחר הניתוח. במקרה של גידולים אגרסיביים שכבר צמחו לדופן שלפוחית השתן ומחוצה לה, בדרך כלל יש צורך בניתוח גדול יותר. כאן מסירים את שלפוחית השתן כולה ומוסטים את הסטת השתן. במקרים מסוימים, ערמונית יש להסיר אצל גברים וחלקים מה רֶחֶם אצל נשים. הפעולות לעיתים מלוות או מוחלפות על ידי כימותרפיה. ניתן לרפא סרטן שלפוחית השתן, במיוחד אם נתפס מוקדם.
תחזית ופרוגנוזה
הסיכוי לחולה בסרטן שלפוחית השתן להירפא תלוי בכמה גורמים. אם סרטן שלפוחית השתן הוא שטחי, למטופל יש את הסיכוי הטוב ביותר לריפוי, בתנאי שיידרש תרפיה בנוסף, סיכוי גבוה לריפוי אם השלפוחית מוסרת בהקדם האפשרי כאשר יש סרטן שלפוחית השתן והגידול חדר לפחות בדופן השלפוחית. אלה המקרים שיש סיכוי טוב מאוד לריפוי. אם הסרטן מתפשט, סיכויי הריפוי נמוכים. התפשטות היא התהליך שבו סרטן משפיע על לִימפָה צמתים ויש גם היווצרות של גרור באיברים שאינם שלפוחית השתן. במקרה זה, כימותרפיה ניתנת בדרך כלל, אך לעתים קרובות משתמשים בה כדי לעצור את התקדמות הסרטן במקום לרפא אותו. הטיפולים המשמשים לגרורות מטרתם לספק למטופל הקלה. זה כולל הקלה בכאב ככל האפשר על המטופל. לסיכום, ככל שזיהוי מוקדם יותר של הסרטן וככל שהטיפול הדרוש מתחיל מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה של המטופל גבוהים יותר.
זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
במקרה של סרטן שלפוחית השתן, כל שלבי הטיפול והנלווים אליהם אמצעים צריך לעבוד בשיתוף פעולה עם הרופא. בנוסף לכך, הנפגעים יכולים לשפר את רווחתם הכללית באמצעות מספר תרופות הביתה וטריקים. קודם כל, תזונתיים אמצעים הם אופציה. מזונות כגון כרוב, שמן זית או יין אדום מעכב היווצרות סרטן ומבטיח סיכויי ריפוי טובים, במיוחד בשילוב עם טיפול רפואי קונבנציונאלי. על מנת להגן על שלפוחית השתן רירית, דרכי השתן והכליות, על החולים גם לשתות מספיק נוזלים. רצוי גם לחסל ממריצים כמו כּוֹהֶל ו קפאין מ דיאטה ובמידת הצורך להפסיק עישון. איזה דיאטה מתאים בפירוט ניתן לקבוע במהלך התייעצות תזונתית. ייעוץ מקביל, המוצע בבתי חולים רבים ובמרפאות שיקום, מספק גם מידע על פעילויות ספורט אפשריות עם סרטן שלפוחית השתן. לאחר תקופה ארוכה יותר של מחלה, פעילות גופנית קבועה יכולה בדרך כלל לשפר את איכות החיים. הדרך חזרה לחיי היומיום והתמודדות עם המחלה יכולה להקל גם על ידי שיחה עם מטפל. הרופא המטפל יכול להצביע על אפשרויות נוספות לעזרה עצמית במהלך סרטן שלפוחית השתן.
