מחלת עורק בכבד: גורמים, תסמינים וטיפול

בכבד וָרִיד מחלה חסימתית, הנקראת גם תסמונת חסימה סינוסואידית, דם מגבה את הוורידים בכבד. תסמיני המחלה כוללים כְּאֵב בבטן העליונה הימנית, טיפת הבטן והצהבה של עור.

מהי מחלת סגר ורידי בכבד?

בכבד וָרִיד מחלה חסימתית, נזק מתרחש בתוך כבד עד זעיר דם כלי נקראים סינוסואידים בכבד. בגלל הפרעה זו, דם כבר לא יכול להסתובב כראוי בתוך הוורידים הקטנים האלה כלי. התוצאה היא חסימת זרימת ורידים. בהתאם למידת הגודש, הוורידים המרכזיים עשויים להיות מעורבים. קיפאון דם ב כבד מוביל להרס רקמת כבד וכתוצאה מכך לפגיעה בתפקוד הכבד.

סיבות

ברוב המקרים, כבד וָרִיד מחלה חסימתית מתרחשת לאחר טיפול בתרופות כימותרפיות. ככל הנראה, המחלה נגרמת על ידי שילוב של מינונים גבוהים של ציטוסטטים שונים תרופות. באופן מיוחד, תרפיה עם הציטוסטטי תרופות Busulfan, ציקלופוספמיד, actinomycin D ו- thioguanine מגבירים את הסיכון לפתח מחלת סגר ורידי בכבד. השילוב של ציטוסטטי תרופות והקרנת גוף מוחלטת עבור סרטן מהווה גם גורם סיכון. במקרים רבים המחלה מתרחשת בשילוב עם הכנה להמטופויאט השתלת תאי גזע. השתלות כאלה מבוצעות לטיפול בלוקמיה. המחלה יכולה להיגרם גם מצריכה של מסוימים תה. תערובות תה עם צמחים בעלי תכולה גבוהה של פירוליזידין אלקלואידים חשודים במיוחד בעניין זה. פירוליזידין אלקלואידים קיימים בכמויות משתנות, למשל, בוראז ', מַיִם אסטרגלוס, רגליים or קומפרי. אם קציר של צמחי תה אחרים או של דִגנֵי בּוֹקֶר מזוהם עם צמחים כאלה, מגיפות של כבד מחלת סגירה עלולה להתרחש. עם זאת, אלה נדירים ביותר, במיוחד במדינות המערב, וסביר יותר שהם יימצאו במדינות מתפתחות.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסתה של ורידי הכבד הקטנים ואולי הגדולים גורם לגודש בדם בכבד. כתוצאה מכך הכבד מתנפח. זה נקרא hepatomegaly. הנפיחות גורמת מתיחה של כמוסת הכבד, וכתוצאה מכך האדם הפגוע מרגיש לחץ קל עד בינוני בבטן העליונה הימנית. בתוך הכבד, זעיר מָרָה צינורות עוברים. אלה מתמזגים לגדולים יותר מָרָה צינורות בעודם בתוך הכבד ובסופו של דבר זורמים לשתי צינורות מרה גדולים, שמתמזגים לגדולה אחת צינור מרה מחוץ לכבד. גודש הדם בכבד דוחס את מָרָה צינורות ותעלות המרה, כך שבנוסף לגודש הדם יש גם קיפאון מרה, מצב נקרא כולסטזיס תוך רחמי. המרה מכילה את הפיגמנט הצהבהב בילירובין, תוצר פירוק של פיגמנט הדם האדום המוגלובין. בשל קיפאון מרה, חלק מפיגמנט המרה הזה דולף לזרם הדם. מעל מסויים ריכוז of בילירובין בדם, ה עור הופך לצהוב. הצהבה של עור כתוצאה מהעלייה ריכוז of בילירובין בדם מכונה גם icterus. Icterus מופיע מוקדם במיוחד בסקלרה של העיניים. ככל שעמידת המרה ארוכה יותר, העור נראה צהוב יותר. מחלת וריאה חסימתית בכבד מורגשת גם על ידי עלייה במשקל. בגלל הגודש בניקוז הדם נוזל נוזל מהדם החסום כלי לתוך הבטן. נוזל זה מצטבר בחלל הבטן. חולים עולים במשקל והיקף הבטן שלהם עולה. יכול להיות שיש נפיחות ובליטה ניכרת של הבטן. כתוצאה מצניחת בטן זו (מיימת), תסמונת הכבד עלולה להתרחש כסיבוך. המנגנון המדויק של המחלה עדיין לא ברור. מה שבטוח, לעומת זאת, הוא שכלי הכליה מתכווצים, מה שלא מאפשר לכליות לשמור על תפקוד הסינון שלהם. התוצאה היא אי ספיקת כליות עם כליה כישלון.

אבחון ומהלך המחלה

אינדיקציות ראשוניות למחלת חסימת ורידים בכבד מסופקות על ידי תסמינים אופייניים לכבד, כגון צַהֶבֶת, צניחת בטן, כְּאֵב בבטן העליונה הימנית, ועלייה במשקל. עם זאת, הסימפטומים עשויים להשתנות בחומרתם. אם תסמין תסמין זה מתרחש יחד עם כימותרפיה או קרינה תרפיה או במהלך ההכנה לקראת השתלת תאי גזע, האבחנה של מחלת חסימת ורידים בכבד היא מאוד סבירה. עם זאת, יש צורך בהדרת גורמים אחרים. לשם כך, אולטרסאונד בדיקת הכבד ואיברי הבטן האחרים מתבצעת לראשונה. האבחנה יכולה להיעשות גם על ידי טכניקות הדמיה אחרות כגון טומוגרפיה ממוחשבת or הדמיה בתהודה מגנטית. בדיקת אולטרה סאונד של דופלר מגלה השחתה של זרימת הדם בוורידי הכבד. יחד עם זאת, נראה היפוך של זרימת הוורידים הפורטליים כביכול. במקרה זה, הדם בווריד השער אינו זורם עוד לעבר הכבד אלא לעבר המערכת תפוצה. בדרך כלל, וריד הפורטל מקבל דם מאברי הבטן הלא מזווגים ומעביר אותו לכבד לצורך טיהור ומטבוליזם. במקרים רבים, כבד ביופסיה נדרש גם לבצע אבחנה. בדיקת דגימת הרקמה מגלה שקיעה של אשכולות תאים. ניתן לזהות באופן זה גם גודש בוורדי הכבד. אם הכבד ביופסיה מבוצע דרך וריד הצוואר, וריד הכבד סְפִיגָה ניתן למדוד לחץ באותו זמן. אם לחץ זה עולה על 10 מ"מ כספית, זה מצביע בבירור על וריד הכבד סְפִיגָה המחלה.

סיבוכים

מחלת סגר הורידים בכבד היא מחלה קשה מצב ולכן חייבים להיות מטופלים על ידי רופא בכל מקרה. אחרת, במקרה הגרוע ביותר, זה יכול גם עוֹפֶרֶת למוות של האדם הפגוע אם לא מתחיל טיפול במחלה זו. האדם הפגוע בדרך כלל סובל מלחץ בבטן. הם חווים גם חמורים כְּאֵב, אשר יכול להתפשט לאזורים אחרים בגוף. קיפאון המרה מתרחש בדרך כלל גם בגלל מחלת חסימת ורידים בכבד ומפחית משמעותית את איכות חייו של המטופל. ברוב המקרים, חולים עולים במשקל גם בגלל המחלה, אם כי עלייה זו אינה מוסברת. נפיחות ו שלשול עלול להתרחש גם בגלל מחלה זו, מה שמקשה על חיי היומיום. יתר על כן, ללא טיפול, מחלת חסימת ורידים בכבד מובילה גם ל אי ספיקת כליות, שעלול לגרום למוות. המושפעים תלויים אז בתורם כליה or דיאליזה. ככלל, לא ניתן לטפל במחלת חסימת ורידים בכבד. ברוב המקרים הנפגעים מתים. רק הסימפטומים יכולים להיות מוגבלים. במקרים רבים הקרובים מושפעים גם מאי נוחות פסיכולוגית וזקוקים לטיפול פסיכולוגי.

מתי צריך ללכת לרופא?

כאשר מבחינים בנפיחות בכבד, יש לפנות לרופא. סימני הפטומגליה מצביעים על מחלת חסימת ורידים בכבד, אשר תמיד יש להעריך ולטפל על ידי רופא. כאב ותחושות לחץ בבטן העליונה הימנית, סימני קיפאון מרה והצהבת העור הם גם סימני אזהרה המצביעים על מחלת כבד קשה. מי שמבחין בתסמינים אלו צריך לפנות לייעוץ רפואי באופן מיידי. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי לכל המאוחר כאשר מתווספות תלונות במערכת העיכול או איכות החיים יורדת בחדות כתוצאה מהתלונות האמורות. מחלת חסימת ורידים בכבד מתרחשת בעיקר לאחר קרינה או כימותרפיה. אנשים שעברו לאחרונה המטופויאט השתלת תאי גזע נמצאים גם בסיכון ועליהם להציג את הסימפטומים המתוארים לרופא באופן מיידי. בנוסף לרופא המטפל הראשוני, ניתן להתייעץ עם הפטולוג או רופא פנימי. במקרה חירום רפואי, על המגיבים הראשונים להתריע בפני שירותי הרפואה הדחופה. בהמשך, טיפול ומעקב בבית החולים נחוצים בכל מקרה.

טיפול וטיפול

כרגע אין טיפול תרופתי יעיל במחלת חסימת ורידים בכבד. במקרים חמורים, הפרוגנוזה היא שלילית למדי. לפיכך, עד 90 אחוז מהחולים נפטרים אז.

תחזית ופרוגנוזה

אם לא מטפלים, מחלת חסימת ורידים בכבד היא קטלנית. גודש הדם באורגניזם האנושי מוביל לפגיעה בתפקוד האיברים. בסופו של דבר, יש כישלון בפעילות האיברים ובכך מוות בטרם עת של האדם המושפע. ככל שהאבחון מתבצע מאוחר יותר וככל שהטיפול מאוחר יותר, כך מהלך המחלה הנוח פחות פחות. רק עם טיפול רפואי מהיר ומקיף ניתן להגדיל את סיכויי ההישרדות של האדם המושפע. נכון לעכשיו, אחוז התמותה הוא מעל 90 אחוז מהחולים. הטיפול הרפואי מקשה על ידי העובדה שעדיין אין אפשרות טיפול נאותה למחלת חסימת ורידים בכבד. לכן, הימנעות בזמן מתרופות רעילות בכבד נחוצה לפרוגנוזה טובה. מוֹנֵעַ אמצעים הם כבר מרכיב חשוב להתאוששות. שיטות הטיפול הקיימות משמשות להפחתת התסמינים וקשורות גם לסיכונים ותופעות לוואי שונות. מאחר ומגוון סיבוכים מתפתחים במהלך הטיפול, לעיתים קרובות ניתן לזהות מחלות משניות. כדי לשפר את שלהם בריאות, על המטופלים לנקוט בפעולה מקיפה בעצמם ולהימנע מליעת חומרים מזיקים. סביבות מלאות ניקוטין או גזים רעילים אחרים, כמו גם עישון או הצריכה של כּוֹהֶל, מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה. הם מקצרים באופן בסיסי את תוחלת החיים הצפויה.

מניעה

המניעה הטובה ביותר היא הימנעות משילובי תרופות רעילות לכבד לפני תאי גזע הַשׁתָלָה. צריך להיזהר גם בשילוב שונה תרופות ציטוסטטיות או שילוב של תרופות ציטוסטטיות וטיפול בהקרנות. כדי למנוע קיפאון דם בכבד, הפרין יכול לשמש כאמצעי מניעה. חומצה Ursodeoxycholic מנוהל לעיתים קרובות כטיפול מונע בתרופות.

מעקב

ברוב המקרים, טיפול מעקב במחלת חסימת ורידים בכבד מתגלה כקשה יחסית או אפילו אינו זמין לאדם המושפע. במקרה זה, יש לפנות לרופא בשלב מוקדם מאוד כדי למנוע הידור נוסף או תסמינים אחרים. לכן, אלה שנפגעו ממחלת סגר ורידי בכבד צריכים באופן אידיאלי לפנות לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים של המחלה. ככלל, ריפוי עצמי אינו אפשרי. טיפול ישיר בדרך כלל אינו אפשרי במקרה זה. הנפגעים תלויים בעיקר בנטילת תרופות שונות שיכולות להקל על התסמינים. עם זאת, טיפול סיבתי בלבד אינו זמין לאלה שנפגעו ממחלת חסימת ורידים בכבד. המטופלים תלויים בעזרה ותמיכה של בני משפחה וחברים בחיי היומיום שלהם. במיוחד לתמיכה של קרובי המשפחה הקרובים ביותר יש השפעה חיובית על מהלך המחלה, ו דכאון או שניתן למנוע כתוצאה גם מהפגנות פסיכולוגיות אחרות. כמו כן יש צורך לבצע את כל הוראות הרופא לגבי השימוש בתרופות כדי להקל על התסמינים. עם זאת, מחלת חסימת ורידים בכבד בדרך כלל מפחיתה באופן דרסטי את תוחלת החיים של האדם המושפע.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

חולים במחלת סגר ורידי בכבד סובלים מלקות קשה מצב כמו גם סיכון גבוה למוות. האפשרויות לעזרה עצמית מוגבלות יחסית למחלות חסימת ורידים בכבד ועוזרות רק לשיפור הכלל בריאות מַצָב. לכן, חשוב תחילה לחולים עם מחלת חסימת ורידים בכבד לעבור בדיקות רפואיות קבועות כדי לרשום שינויים במצבם הגופני. הבעיה הבסיסית במחלת חסימת ורידים בכבד היא שאין שום תרופה מתאימה תרפיה קיים עד היום. לכן, השפעת החולים מוגבלת לתמיכה באורגניזם, כולל המערכת החיסונית, דרך אורח חיים בריא ככל האפשר. לדוגמא, מומלץ לאנשים הסובלים ממחלת חסימת ורידים בכבד לפנות לתזונאית רפואית ולערוך במשותף דיאטה תוכנית המותאמת למחלה. זה מרכזי למזער צריכת חומרים רעילים לכבד, למשל באמצעות מזון. כך גם לגבי תרופות שחלקן מהוות סיכון לכבד בריאות. מסיבה זו, תמיד יש לרשום תרופות עם התחשבות במחלת חסימת ורידים בכבד. עבור חולים במחלת סגר ורידי בכבד, זה כמובן חיוני להימנע כּוֹהֶל על מנת למנוע לחצים נוספים בכבד ולהשפיע בצורה חיובית ככל האפשר על מהלך המחלה. בנוסף, גם הסובלים מהמחלה צריכים להפסיק עישון אם אפשר.