אם סם תרפיה ו פיזיותרפיה אינם מצליחים ו / או הסימפטומים נמשכים יותר מ 8-10 שבועות, יש לשקול טיפול כירורגי. כמו כן, אם אי הנוחות היא תעסוקתית.
הערה: בגיל צעיר יותר (<40 שנים), טראומטי שרוול מסובב יש לשחזר את הקרע באופן מיידי בניתוח לפני שמתרחשת נסיגה ("משיכה לאחור") של הגיד.
ההליך הבא משמש לפגיעה בשקע:
- אקרומיופלסטיקה נארית ("Neer plasty") - יישור פתוח או אנדוסקופי של המשטח התחתון (הפתולוגי) הקעור של האקרומיון בקריעות גדולות - בהתאם למצב, ההליך כולל:
- כריתת בורג (הסרת הבורסה).
- כריתה (הסרה) של הרצועה הקורואקרומיאלית (רצועה בצורת משולש הממוקמת בין התהליך הגרמי של עצם השכמה (שכמות) והבולטות הגרמית של עצם השכמה).
- כריתה חלקית (הסרה חלקית) של התחתונה אקרומיון ("לחץ דם תת קרומי" (SAD) / לחץ דם על הכתפיים).
- אינדיקציה: פגיעה בשקע - מורפולוגית ("משפיעה על הצורה") / תפקוד מכני.
- התוויות נגד: פגיעה שאינה יוצאת - רצועה (לגבי הרצועות) או עצב-שרירי ("לגבי עצבים והשרירים ") תפקוד לקוי.
ניתוח מרחיב את המרחב התת קרומיאלי כך שה- גידים כבר לא צובטים.
שרוול מסובב לאחר הניתוח מגיעים ארבעה עד שישה שבועות של קיבוע זרוע באמצעות קלע זרוע. במחקר קטן עם תקופת מעקב קצרה יחסית, הוכח כעבור חצי שנה שכאשר לא נעשה שימוש במתלה בזרוע לאחר הניתוח (= גמילה ללא קלע), הניידות הייתה גדולה יותר כְּאֵב היה קצת פחות.
בחולים עם קטן עד בינוני שרוול מסובב קרע, תוצאות העשר שנים היו טובות יותר באופן משמעותי עבור חולים שעברו ניתוח ראשוני מאשר עבור חולים שעברו פיזיותרפיה לבד.
הערות נוספות
- CSAW ("יכול כתף ארתרוסקופיה עבודה? ”) מחקר: כתף תת קרומית כְּאֵב לא ניתן להקל יותר על ידי ניתוח דחיסה מאשר על ידי הליך דמה שכולל רק ארתרוסקופיה אך ללא הפרעה.
- התבונן והמתן (עד 12 חודשים).
- מרשם של פיסיותרפיה (גישה שמרנית אמורה לחסוך ניתוח בטווח הארוך עד 80% מהחולים).
- לחץ דם תת קרומיאלי כאופציה אחרונה.
עבור calcarea גידים (הסתיידות גידים; כתף סיבית) ראה להלן את המחלה באותו שם.
