אבחון הפטיטיס D

דלקת כבד הוא דלקת בכבד. זה מועבר בעיקר על ידי שונים וירוסים כמו צהבת נגיף A, B או C.
אל האני צהבת נגיף D שייך לקבוצת ה- RNA וירוסים. זה דורש מעטפה של ה- הפטיטיס B. נגיף לזיהום. הפטיטיס D כך מתרחש תמיד יחד עם הפטיטיס B..

העברת הפתוגן (דרך ההדבקה) מתרחשת באופן פנימי דרך יחסי מין, דם (דרך חליטות/ עירויים), ובאופן קבוע (סביב הלידה או במהלך הלידה) מהאם ליילוד / היילוד.

קבוצות בסיכון גבוה כוללות אנשי רפואה, מכורים לסמים והומוסקסואלים.

כחמישה אחוזים מהנדבקים ב הפטיטיס B. נגועים גם ב- הפטיטיס D נגיף. ישנם גם אזורים (ברזיל ורומניה) שבהם כ -40% מהאנשים הנגועים בהפטיטיס B נגועים במשותף הפטיטיס D.

כאשר יש חשד לזיהום בנגיף הפטיטיס D (HDV), יש לבצע את בדיקות המעבדה הבאות:

  • סרולוגיה - איתור אנטיגנים ספציפיים לפטיטיס D (נמשך רק בקצרה; שבוע 1-2 של זיהום חריף; זיהום-על) *.
    • נוגדן אנטי HDV
      • ELISA נגד HDVIgM (סרום): לעתים קרובות הסמן היחיד בשלב החריף המאוחר (אנטיגן הפטיטיס D כבר שלילי); לעתים קרובות נצפה התמדה במהלך הכרוני.
      • Anti-HDVIgG ELISA (סרום): מחליף לעיתים קרובות את הנוגדן IgM ונמשך רק זמן קצר במהלך הריפוי.
  • HDV RNA (אם נוגדן אנטי HDV חיובי; RT-PCR): הפטיטיס D-PCR (EDTA דם) יש את הרגישות הגבוהה ביותר בזיהומים טריים (סרונגטיביים).
  • סרולוגיה - איתור אנטיגנים ספציפיים לפטיטיס B *.
    • אנטיגן משטח הפטיטיס B (HBsAg).
    • אנטיגן ליבת הפטיטיס B (HBcAg)
    • אנטיגן נגד הפטיטיס B (HBeAg)
    • IgM ו- IgG נוגדנים (אנטי HBs, אנטי HBc, אנטי HBe).
  • אלאנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH), וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, גמא-GT; GGT).

* יש לדווח על זיהוי ישיר או עקיף בשמו אם הראיות מצביעות על זיהום חריף (חוק למניעה ושליטה על מחלות מדבקות בבני אדם).

יש לבצע בדיקת HDV בכל האנשים שאובחנו לאחרונה עם זיהום HBV; זה צריך להיות במעקב גם בקרב אלה עם HBV ידוע ו- HDV לא נבדק.

התהליך

חומר נחוץ

  • דם סרום (אנטיגן הפטיטיס D, IgM נגד HDV, IgG נגד HDV).
  • דם EDTA (HDV-PCR)

הכנת המטופל

  • לא ידוע

גורמים משבשים

  • לא ידוע

ערכים סטנדרטיים

פרמטר ערכים סטנדרטיים
אנטיגן נגד הפטיטיס D שלילי
IgM נגד HDV שלילי
אנטי HDV IgG שלילי
הפטיטיס D PCR שלילי

אינדיקציות

  • חשד לזיהום בהפטיטיס D.
  • מעקב אחר טיפול

פרשנות

פרשנות לערכים מוגברים

  • הפטיטיס D

פירוש ערכים מופחתים

  • לא רלוונטי למחלה

הערות נוספות

  • ללא זיהום הפטיטיס B אינו אפשרי זיהום הפטיטיס D.
  • ניתן לדווח על חשד למחלות ולמוות מהפטיטיס
  • זיהום בצהבת B חמור יותר אם יש זיהום משותף עם הפטיטיס D.