כאב ראש ממתח

תסמינים

ספרדי, תכוף או כרוני בהופעה:

  • כאב דו צדדי שמקורו במצח ונמתח לאורך צידי הראש עד לעצם העורפית בחלק האחורי של הגולגולת.
  • כְּאֵב איכות: משיכה, לחיצה, כיווץ, לא פועם.
  • משך הזמן בין 30 דקות לשבעה ימים
  • כאב קל עד בינוני, יתכנו פעילויות יומיומיות רגילות
  • קרינה לתוך צוואר שרירים, מתח.

מתח כְּאֵב רֹאשׁ הוא כאב הראש הנפוץ ביותר.

סיבות

הסיבות אינן ידועות במדויק. נדון בגורמים מרכזיים, פסיכולוגיים ושריריים.

סיבוכים

מתח ספורדי כְּאֵב רֹאשׁ הוא יחסית לא בעייתי וניתן לטפל בו היטב בעזרת שימוש מתאים במשככי כאבים. חולים לרוב אינם פונים לטיפול רפואי עד לתדירות ה כְּאֵב ההתקפות גוברות. מתח כרוני כְּאֵב רֹאשׁ שכיח פחות ומאופיין בתכיפות רבה כְּאֵב (≥ 15 יום בחודש), תחלואה גבוהה יותר והגבלה חמורה של פעילויות אישיות ומקצועיות. תחלואות נפשיות כגון לחץ, חרדה, ו דכאון גם להתרחש. שימוש תכוף בשיכוך כאבים עלול לגרום לכאבי ראש הנגרמים מתרופות ולתלות בכאב. זה בעייתי מכיוון ששימוש קבוע ב משככי כאבים יכול להוביל לחמור תופעות לוואי, כולל כיבים במערכת העיכול, כבד נזק, ו כליה נזק.

הדק

במחקרים צוטטו לעיתים קרובות גורמים אלו:

  • פיזי או רגשי לחץ, מצבי מתח, בעיות פסיכולוגיות, דרישות מוגזמות.
  • ארוחות לא סדירות
  • לעשן, גבוה קָפֶה or קפאין צְרִיכָה.
  • התייבשות
  • הפרעות שינה
  • הורמונים (מחזור נשי, טיפול הורמונלי חלופי).

גורמי סיכון

  • תורשה
  • מגדר משחק תפקיד פחות מזה של מִיגרֶנָה, שמשפיע בעיקר על נשים.

אִבחוּן

שונה מִיגרֶנָהכאב ראש במתח אינו גורם להפרעות ראייה, בחילה or הקאה. רגישות קלה לאור או לרעש או בחילה יכול להתרחש. מיגרנה בדרך כלל חד צדדי ואיכות הכאב פועמת-פועמת. עם זאת, הבחנה בינו לבין מִיגרֶנָה בלי הילה זה לא תמיד קל. מחלות ומצבים רבים עלולים לגרום כאבי ראש. רבים משניים כאבי ראש, כאלה המופעלות על ידי מוגבהות קשות דם לחץ, מתבטא באופן דומה לכאב ראש במתיחות ויש להוציא אותו מאבחון. כלי רב ערך לאבחון ומעקב הוא א יומן כאב ראש. זה מאפשר הערכת תדירות, יכול לעזור בזיהוי טריגרים ומציין שימוש יתר בתרופות. בנוסף, הוא מראה את יעילות הטיפול בהשוואה.

מניעה לא פרמקולוגית

הרפיה טכניקות ושיטות פיזיות נחשבות יעילות למניעת מתח כרוני כאבי ראש. הם משמשים גם בשילוב עם תרופות.

  • הרפיה טכניקות: אימונים אוטוגניים, שיטות מדיטטיביות, היפנוזה, ביופידבק.
  • ניהול לחצים
  • אימון סיבולת
  • אקופונקטורה
  • חום או קר
  • עיסוי
  • פיסיותרפיה
  • TENS

מניעת סמים

יש לשקול מניעת סמים כנגד כאב ראש חוזר ומתח כרוני. אינדיקציה נוספת היא כאב ראש תכוף שמגיב בצורה גרועה למשככי כאבים. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות:

יותר:

  • רעלן בוטולינום משמש למניעה וטיפול, אך יעילותו טרם אושרה מדעית, ולכן השימוש בו אינו מומלץ עד כה.
  • topiramate הראה יעילות מסוימת במחקר אחד, אך טרם אושר הדבר.

טיפול תרופתי

משככי כאבים (NSAIDs ו acetaminophen) הוכחו כיעילים. איבופרופן ופרצטמול מוגדר לעיתים קרובות כסוכני קו ראשון. עם זאת, איזה סוכן יעיל ביותר וסובל מהמטופל יש לקבוע ולנסות על בסיס פרטני. מומלץ ליטול משככי כאבים לכאבי ראש לכל היותר 4-10 ימים בחודש, כדי למנוע התפתחות של כאב ראש הנגרם מתרופות. תופעות לוואי מופיעות בעיקר בשימוש קבוע:

  • איבופרופן
  • נפרוקסן
  • חומצה אצטילסליצילית
  • דיקלופנק
  • תרופות NSAID אחרות
  • אקמול

תרופות הרגעה וקפאין משפרים את ההשפעות של משככי כאבים, אך יחד עם זאת מגבירים את הסיכון לפתח כאב ראש הנגרם מתרופות:

  • קפאין מגביר את היעילות של משככי כאבים ונכלל בכמה תרופות משולבות. טווח המינונים הוא 50-200 מ"ג. ניתן לבלוע קפאין גם באמצעות משקה המכיל קפאין, כגון 1-2 כוסות קָפֶה. תה שחור מכיל מעט פחות קפאין מאשר קָפֶה, משקאות קולה הם אלטרנטיבה נוספת.

מרפי שרירים ו עוויתות שנויות במחלוקת. רוב המחברים ממליצים על השימוש בהם. טיפולים אלטרנטיביים, כגון הומאופתיה או אנתרופוסופיה, עשויים להקל על חלק מהחולים.

תכשירים צמחיים