אנדוקרדיטיס: גורם, תסמינים וטיפול

דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, או אנדוקרדיטיס, היא מחלה דלקתית נדירה של לֵבבטנה פנימית (אנדוקרדיום) המשויך לעיתים קרובות עם דלקתשינויים הקשורים בעלוני השסתום ובפחית עוֹפֶרֶת לפגוע ב לֵב שסתומים. מסיבה זו, זה ידוע גם בשם המסתם לֵב מַחֲלָה. ואילו בעבר דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב היה לעתים קרובות בגלל ראומטי חום, כיום האנדוקרדיטיס נובע יותר ויותר מסיבות חיידקיות.

מהי אנדוקרדיטיס?

דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב היא מחלה דלקתית של רירית הלב הפנימית (אנדוקרדיום) זה יכול עוֹפֶרֶת לשינויים דלקתיים בעלוני המסתמים וליקויים במסתם. בהתאם לסיבה הבסיסית, מבדילים בין אנדוקרדיטיס זיהומיות או חיידקיות לאנדוקרדיטיס חיידקית חיידקית או ראומטית, שכל אחת מהן מתבטאת בתסמינים שונים. לפיכך, אנדוקרדיטיס זיהומיות (חיידקיות) מלווה ב חום, תחושת חולשה, ירידה במשקל, הזעות לילה, אנמיה, ותסמיני לב ומפרקים מדי פעם. בניגוד, חום, דלקת מפרקים ניוונית (כאבי מפרקים) של הגדולים יותר המפרקים עם רוך למגע, טבעתי עור פריחות וגושים תת עוריים (גושים של אוסלר), כמו גם תחושה כללית של חולשה, הם תסמינים אופייניים לאנדוקרדיטיס ראומטואידית.

סיבות

אנדוקרדיטיס חיידקי נובע בדרך כלל מהתיישבות של מסתמי לב על ידי חיידקים פתוגנים כמו Staphylococcus aureus, סטרפטוקוקים, או אנטרוקוקים. פגום מראש מסתמי לב נמצאים בסיכון מיוחד. באדם בריא, בקטריה מסתובבים בזרם הדם בדרך כלל אינם מזיקים על ידי ההגנה החיסונית של הגוף עצמו, ובאותה עת אנדותל (בטנה של דם כלי) של ה מסתמי לב עמיד בפני חיידקים אלה פתוגנים. אם, לעומת זאת, מסתמי הלב נפגעים כתוצאה מ שסתום אב העורקים הִצָרוּת, מסתמי לב מלאכותיים, מחלת אנדוקרדיטיס קודמת או מומי לב מולדים, ה בקטריה יכול להתיישב על מסתמי הלב ו עוֹפֶרֶת לתגובות הדלקתיות האופייניות לאנדוקרדיטיס. בנוכחות מוחלשת המערכת החיסונית או התמכרות לסמים, פטריות יכולות גם לגרום לאנדוקרדיטיס בנוסף לחיידקים פתוגנים. אנדוקרדיטיס חיידקית, שכיחה פחות במדינה זו, נובעת מבחינה אטיולוגית בגלל הפרעה בוויסות ההגנה החיסונית של הגוף כתוצאה מפוסט-זיהומיות (לאחר זיהום סטרפטוקוקלי) קדחת שגרונית. נוגדנים נוצר נגד סטרפטוקוקים למקד למבנים אנדוגניים כגון אנדוקרדיום, פוגעים בו וגורמים לאנדוקרדיטיס.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים המופיעים עם אנדוקרדיטיס תלויים באיזו צורה של התקדמות מדובר. לפיכך, הרופאים מבחינים בין אנדוקרדיטיס חריפה ותת-מוחית. גם למידת המחלה תפקיד חשוב. אם מדובר באנדוקרדיטיס חיידקי חריף, עבורו סטפילוקוקים אחראיים ברוב המקרים, התסמינים מופיעים פתאום ועוברים מהלך מהיר. סביב 80 עד 90 אחוזים מכלל החולים סובלים מ צְמַרמוֹרֶת, חום ודופק מואץ (טכיקרדיה). ב -40 עד 75 אחוזים מכל המקרים, הזעות לילה ו צְמַרמוֹרֶת גם להתרחש. בכ- 25 עד 50 אחוז מהחולים יש תחושות של אי נוחות, ירידה במשקל, אנמיה (אנמיה), ארתרלגיות ו אובדן תיאבון. בנוסף, יתכנו ענני תודעה, שטפי דם, מיקרו-אמבוליזם של הרשתית העינית ו כְּאֵב רֹאשׁ ו כְּאֵב בגפיים. בנוסף, מצוקה נשימתית וכן עור נגעים כגון שטפי דם קלים הם בתחום האפשרות. עם זאת, הצורה התת-אקוטית, שעוברת קורס הדרגתי, שכיחה יותר. אופייני לגרסה זו הוא התפתחות של תסמינים שאינם ספציפיים. אלה עשויים לכלול עייפות, תשישות, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף והפחתה בביצועים. יתר על כן, האדום דם הפיגמנט פוחת. אם אנדוקרדיטיס נמשך לאורך זמן רב יותר, קיים סיכון אי ספיקת לב. יתר על כן, קיים סיכון של התחדשות דלקת נוצרים במסתם הלב שנפגע מראש, שממנו מסתמי הלב נפגעים באופן תמידי.

אבחון ומהלך

למרות תסמינים של אנדוקרדיטיס הם בדרך כלל לא ספציפיים ודומים לחום אחר מחלות זיהומיות, בשילוב עם מלמול המסתם, הם עשויים להיות האינדיקציה הראשונה לנוכחות המחלה. האבחנה מאושרת על ידי איתור הפתוגנים בסרום על ידי חזרה על עצמה דם תרבויות. בנוסף, שיעור שקיעת אריתרוציטים מוגבר, לויקוציטוזיס (ספירת ליקוציטים מוגברת בדם), וכן אנמיה ניתן לזהות ירידה באלבומינים. An אקוקרדיוגרפיה (א.ק.ג) (לב אולטרסאונד בדיקה), ובמיוחד מה שמכונה אקו לב באמצעות הוושט דרך צינור דרך הוושט, מאפשר הצהרות על שינויים במסתמי הלב. מהלך ופרוגנוזה של אנדוקרדיטיס תלויים במידה רבה בתחילת תרפיה. אם מאובחנים בזמן ו תרפיה מתחיל מוקדם, לאנדוקרדיטיס יש פרוגנוזה טובה.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שאנדוקרדיטיס יכולה לעבור קורס קטלני, יש לפנות לרופא ברגע שיש חשד לבעיה חמורה. זה בא לידי ביטוי בחריג מלמל לב, חום או תחושה כללית של חולשה. במקרה עייפות, עייפות וחולשה מתמשכת, יש סיבות לדאגה שצריך לחקור ולהבהיר. אם כְּאֵב מתרחש ב- ראש, עצמות or המפרקים, יש לערוך ביקור אצל הרופא. אם ה כְּאֵב מתפשט או עולה בעוצמה, יש צורך ברופא. לפני נטילת תרופות נגד כאבים, יש להיוועץ עם איש מקצוע רפואי בכדי להבהיר את תופעות הלוואי מראש. הפרעות בקצב הלב, דופק מוגבה או דפיקות לב נחשבות חריגות. יש לחקור אותם ברגע שהם נמשכים מספר ימים. אם תופעות כגון צְמַרמוֹרֶת או הזעה מתרחשת בטמפרטורות רגילות, יש לפנות לרופא. שינויים ב- עור, יש לדון עם רופא על רגישות למגע או על שינויי טמפרטורה. אם מבחינים באדמומיות או נפיחות בעור, יש להודיע ​​על כך לרופא. ירידה ברמת הביצועים הרגילה, בעיות עם ריכוז והפרעות שינה מתמשכות עלולות להוביל לסיבוכים נוספים ללא טיפול רפואי. לכן מומלץ להתייעץ עם רופא אם התופעות מתרחשות שוב ושוב לאורך מספר שבועות.

טיפול וטיפול

באנדוקרדיטיס חיידקית,מנה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מוזרקים לווריד בהתאם לפתוגן הבסיסי, אשר נקבע מראש מתרביות הדם. המטרה של אנטיביוטי תרפיה היא למגר (לחסל לחלוטין) את הפתוגן הבסיסי, להפחית את הסיכון לספיגה תסחיף, ולמזער נזק למסתמי הלב וכן למבנים סמוכים. תוֹך וְרִידִי אנטיביוטי הטיפול נמשך מספר שבועות (ארבעה עד שישה שבועות) ויש להמשיך אותו דרך הפה במידת הצורך. אם פתוגנים ממשיכים להיות ניתנים לגילוי בסרום למרות תוך ורידי אנטיביוטי טיפול, אם חום מתמשך (מתמשך), אם אי ספיקת לב קיים, או אם התפשטות מקומית של זיהום עם מורסה ניתן לאתר היווצרות, נדרש ניתוח לב לתיקון או שחזור של מסתמי הלב. בנוסף, במקרים של חיסון חריף באבי העורקים או המיטרליות בשילוב עם בצקת ריאות או קרדיוגני הלם (ירידה מהירה ביכולת השאיבה של הלב), ניתוח מתבצע באופן מיידי לתיקון או החלפת המסתמים המושפעים. לאחר הניתוח, טיפול אנטיביוטי תוך ורידי נמשך שבועיים לפחות. במקרים של אנדוקרדיטיס חיידקי (ראומטי), פֵּנִיצִילִין (אנטיביוטיקה) משמש בדרך כלל למיגור הזיהום הסטרפטוקוקלי ואנטי דלקתי תרופות כמו חומצה אצטילסליצילית or קורטיזון משתמשים בתכשירים להפחתת הסימפטומים הראומטיים. במקרים של פגיעה בולטת במסתם הלב, ייתכן שתידרש התערבות כירורגית (בדרך כלל החלפת מסתם) לאנדוקרדיטיס ראומטי.

תחזית ופרוגנוזה

אנדוקרדיטיס היא מחלה שעלולה לסכן חיים. עם זאת, מהלכו והפרוגנוזה שלו תלויים בכמה גורמים. ללא טיפול, המחלה מובילה לעיתים קרובות למוות או לקשה אי ספיקת לב, שלעתים קרובות הוא קטלני מאוחר יותר. אנדוקרדיטיס חריף עלול להוביל לסיבוכים הדורשים טיפול רפואי אינטנסיבי מהיר. סיבוכים אלה כוללים תסחיף, התפשטות חיידקים לאיברים אחרים עם מורסה היווצרות, אֶלַח הַדָם (הרעלת דם) והרס מסתמי הלב. תסחיף יכול להוביל לשבץ מוחי, תסחיף ריאתי או כליה אוטמים. איברים אחרים נפגעים מהתפשטות חיידקים. במקרים חמורים, אֶלַח הַדָם מתפתח, מה שעלול להוביל לכשל איברים מרובה. עם זאת, צורות כרוניות של אנדוקרדיטיס הן גם מסוכנות מאוד. בטווח הארוך, יתכן כאן התפתחות של אי ספיקת לב חמורה, שיכולה אפילו לגרום השתלת לב נחוץ בהמשך. גם בטיפול אינטנסיבי באנדוקרדיטיס עלול להיווצר נזק משני. כאן הפרוגנוזה תלויה בין היתר בזמן האבחון ותחילת הטיפול. בין אם אנדוקרדיטיס מדבק או לא מדבק ממלא תפקיד מרכזי. יתר על כן, מחלות לב קודמות, גיל המטופל ומצבו של המערכת החיסונית יש השפעה רבה על המשך הדרך. כמו כן, תנאים אחרים שקיימים מראש כגון סוכרת למליטוס, בין היתר, יש גם חשיבות רבה.

מניעה

מניעת אנדוקרדיטיס מיועד במיוחד לאנשים עם מסתמי לב פגומים מראש. למטרה זו, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (פֵּנִיצִילִין, קלינדמיצין) מנוהלים לפני הליכים רפואיים שבאמצעותם בקטריה יכול להיכנס לדם (למשל, טיפולי שיניים, כריתת שקדים, ריאתי אנדוסקופיה) למניעת אנדוקרדיטיס.

מעקב

עם אנדוקרדיטיס, לאדם יש אפשרויות מוגבלות מאוד לטיפול במעקב. בראש ובראשונה, מחלה זו חייבת להיות מטופלת באופן מלא על ידי רופא, שכן אחרת, במקרה הגרוע ביותר, האדם המושפע עלול למות. ככל שאנדוקרדיטיס מתגלה מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך נוסף של מחלה זו טוב יותר. ברוב המקרים, מחלה זו מטופלת בעזרת תרופות, במיוחד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. במקרה זה, על המטופל למלא אחר הוראות הרופא ולהקפיד ליטול אותן באופן קבוע. צריך לציין ש כּוֹהֶל אסור לשתות בתקופה זו, מכיוון שהוא יכול להפחית את ההשפעה. אם הסימפטומים לא מתפוגגים לאחר מספר ימים, בכל מקרה יש לפנות לרופא שוב בכדי למנוע נזק נוסף למסתם הלב. גם לאחר טיפול מוצלח, בדיקות קבועות מועילות לאיתור נזק ללב. במהלך הטיפול, על המטופל להקל בזה ולנוח ככל האפשר. אין להכניס את הלב ללחץ מיותר ולכן יש להימנע גם מפעילות מלחיצה.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אנדוקרדיטיס הוא דלקת המשפיע על הלב, אשר נגרם על ידי התיישבות חיידקים או זיהום פטרייתי. זה משפיע בעיקר על רירית הלב הפנימית כמו גם על מסתמי הלב. חולים עם מומים מולדים בלב ובמסתמי הלב וכן במחלות לב שהתפתחו במהלך החיים נמצאים בסיכון מיוחד. עם זאת, כל אחד יכול להיות מושפע מאנדוקרדיטיס. ניתן למנוע את הסימפטום בעזרת עזרה עצמית מגוונת אמצעים. על אנשים מושפעים לשים לב להיגיינה אישית יסודית, במיוחד בעבודתם היומיומית. היגיינת שיניים תקינה היא גם מרכיב חשוב, מכיוון שחיידקים רבים חודרים לזרם הדם דרך פה. טיפול עצמי כולל גם דל שומן בריא ומאוזן ויטמין-עָשִׁיר דיאטה. לשמור על אחד המערכת החיסונית בכושר, יש צורך לוותר על הרגלים רעים כגון עישון, מוגזם כּוֹהֶל צְרִיכָה, תרופות ושימוש לרעה בתרופות. אם התסמין מתפרץ, יש להתחיל בשירות רפואי חירום מיידי אם המטופל מרגיש לא טוב. העזרה העצמית צריכה להיות מוגבלת אך ורק להיגיינה פיזית ולהתנהגות נבונה בחיי היומיום. חולים בסיכון ונפגעים יכולים לקבל דרכון לב. מאחר שמטפלים באנדוקרדיטיס באנטיביוטיקה, ניתן ליטול אותם כתכשיר חירום לדרך וכאשר יש חשד להתפרצות או לפני טיפול שיניים. התרופות יצוינו בדרכון הלב.