תסמינים
מיגרנה מתרחשת בהתקפות. היא עשויה להכריז על עצמה עד שלושה ימים לפני התקפה עם קודמים שונים. אלה כוללים, למשל:
- שינויים במצב הרוח
- עייף
- רעב
- פיהוק תכוף
- נִרגָנוּת
הילה עשויה להתרחש לפני שלב כאב הראש אצל כשליש מהחולים:
- הפרעות ראייה כגון אורות מהבהבים, נקודות או קווים, אובדן פנים.
- עקצוצים, עקצוץ הפרעות חושיות או קהות חושים (paresthesias).
- הפרעות דיבור
התלונות האופייניות לשלב כאב הראש כוללות:
- פועם פועם חד צדדי כְּאֵב רֹאשׁ בעוצמה בינונית עד קשה הממוקמת סביב העין.
- בחילות, הקאות
- רגישות לאור, לרעש, לריחות ולמגע.
אחרי מִיגרֶנָה, עלולים להופיע תסמינים אחרים, כגון ליקוי קוגניטיבי, עייפות ושינויים במצב הרוח (postdrome). לבסוף, החולים מחלימים. השלבים האישיים (פרדרום, הילה, כְּאֵב רֹאשׁ, postdrome) עשוי לחפוף. התקפות עלולות להתרחש יותר מ -15 יום בחודש במצב כרוני מִיגרֶנָה, ו כאבי ראש עשוי להימשך עד שלושה ימים. מיגרנה מפריעה לפעילויות אישיות ומקצועיות ומביאה לחוסר יכולת לעבוד במהלך התקף.
סיבות
מיגרנה היא הפרעה נוירולוגית שעוברת בתורשה חלקית. כמה טריגרים קשורים אליו. דוגמאות מוצגות להלן. עם זאת, חלק מאלה עשויים להיות קשורים גם לסימפטומים של השלב prodromal:
- מתח או הרפיה לאחר לחץ
- גירויים מסוימים, למשל פסיכולוגיים, ריחות, אור.
- קצב שינה-ערות משתנה, שינויים בשגרת היומיום כמו ארוחה שדלגו עליהם.
- תנודות הורמונליות, מחזור
- שינויים במזג האוויר
- אוכל ו ממריצים כגון אלכוהול, יין אדום, גבינה, ראה גם תחת היסטמין-מזונות עשירים.
אִבחוּן
האבחנה נעשית בטיפול רפואי על סמך ההיסטוריה של המטופל ותסמיניו. יש לציין כי מחלות קשות כגון דלקת קרום המוח יכול לגרום לתסמינים דומים. יש לשלול אלה במהלך האבחון.
טיפול תרופתי
טיפול תרופתי משמש להפסקת התקף ולהקלה על תסמינים חריפים. יש להימנע מגורמים מחמירים כמו אור ורעש, למשל, בחדר חשוך. תרופות נגד חום ופרוקינטיקה יעילות נגד בחילות והקאות והן ניתנות לפני משככי כאבים כדי לקדם את ספיגתם:
- דומפרידון
- מטוקלופרמידה
משככי כאבים מנוהלים בגובה מספיק מנה. לפעמים הם משולבים גם עם קפאין:
- נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות כמו חומצה אצטילסליצילית, נפרוקסן or איבופרופן.
- מטאמיזול
- אולי אקמול
טריפטנים הם תרופות ספציפיות למיגרנה:
- Sumatriptan, נאראטריפטן, זולמיטריפטן ומרכיבים פעילים אחרים.
דיטאן:
- לסמידיטן
אנטגוניסטים לקולטן CGRP:
- Ubrogepant
חוסם תעלות סידן - לטיפול בהילה סלקטיבית:
- סינארזין
תרופות למיגרנה צמחיות:
- קליפת עץ ערבה
- האם
- שמנים אתרים: לשים נענע שמן על המקדשים.
נרגש אלקלואידים כמו דיהידרוארגוטמין ו ברביטורטים משמשים לעתים רחוקות היום בגלל תופעות לוואי. הערות על טיפול תרופתי:
- צריכת ראשית כְּאֵב רֹאשׁ שלב.
- שילוב עם נוגדי חום / פרוקינטיקה ל בחילה והקאה ולקדם קליטה של תרופות למיגרנה.
- מינון גבוה מספיק של משככי כאבים.
- צורת מינון נספגת במהירות כגון מסיסה אבקה or טבליות תוססות.
- שמור על צריכת משככי כאבים ותרופות למיגרנה בשליטה.
מניעה ללא סמים
- הימנע מטריגרים וגירויים
- שמור על הרגלים
- הרפיה טכניקות: אימונים אוטוגניים, שיטות מדיטטיביות, היפנוזה, לְעַסוֹת, ביופידבק.
- אקופונקטורה
- טיפול בספורט
מניעת סמים
מטרת מניעת התרופות היא להגדיל את איכות החיים על ידי הפחתת תדירות ההתקפים, חומרתם ואורכם. באותו הזמן, כְּאֵב יש להפחית את השימוש בתרופות. לא כל הסוכנים הבאים מאושרים על ידי גורמי הרגולציה לצורך אינדיקציה זו (בחירה): חוסמי בטא:
- למשל propranolol, metoprolol.
חוסמי תעלות סידן:
- פלונריזין, ורפמיל
תרופות נגד אפילפסיה:
- topiramate, ולפרואט, גאבאפנטין, lamotrigine.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות:
- Amitriptyline
נוגדנים חד שבטיים:
- מעכבי CGRP כמו ארנומאב, fremanezumab ו גלקנזומב.
מינרלים, יסודות קורט וויטמינים:
תרופות פיטו:
- האם
- בטךבר
