טרשת נפוצה: טיפול

אמצעים כלליים

  • מניעת נפילה (ראה להלן "נטיית נפילה/ מניעה / אמצעים למניעת נפילות ").
  • ניקוטין הגבלה (הימנעות מ טבק להשתמש).
    • משפר את הפרוגנוזה מבחינת דרגת הנכות.
    • יש השפעה על זמן המעבר להתקדמות כרונית משנית (SPMS): כל שנה נוספת של עישון לאחר האבחון מאיץ את הזמן להמרת SPMS ב -4.7
  • הימנעות מעישון פסיבי
  • מוגבל כּוֹהֶל צריכה (גברים: מקסימום 25 גרם כּוֹהֶל ליום; נשים: מקסימום 12 גרם כּוֹהֶל ליום).
  • מוגבל קפאין צריכה (מקסימום 240 מ"ג קפאין ליום; שווה ערך ל -2 עד 3 כוסות קָפֶה או 4 עד 6 כוסות ירוק /תה שחור).
  • כוון למשקל תקין! קביעת BMI (אינדקס מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית ובמידת הצורך השתתפות בתכנית או תוכנית הרזיה בפיקוח רפואי לתת-משקל
    • BMI ≥ 25 → השתתפות בתוכנית הרזיה בפיקוח רפואי.
    • ירידה מתחת לגבול התחתון של ה- BMI (מגיל 19: 19; מגיל 25: 20; מגיל 35: 21; מגיל 45: 22; מגיל 55: 23; מגיל מתוך 65: 24) → השתתפות בתכנית בפיקוח רפואי עבור תת משקל.
  • הימנעות מלחץ פסיכו-סוציאלי:

שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח

  • השתלת תאי גזע (באופן ספציפי יותר, השתלת תאי גזע המטופויטים; HSCT; השתלת תאי גזע המטופויטים) - בניסוי HALT-MS, 19 מתוך 24 חולים עדיין לא נמצאו כל עדויות על פעילות מחלה (NEDA) שלוש שנים לאחר תא גזע אוטולוגי. תרפיה. בינתיים, חולים נוספים פיתחו נגעי MRI, כך ששיעור ה- NEDA לאחר חמש שנים עשוי להיות סביב 60%. חולה אחד מת מסיבית כבד נֶמֶק ואלח דם כתוצאה מההתפתחות החיסונית הראשונית.
  • במחקר קבוצה רטרוספקטיבי של חולי טרשת נפוצה שקיבלו אוטולוגית השתלת תאי גזע, הסתברות של 5 שנים להישרדות ללא התקדמות נקבעה להיות 46%. שמונה מתוך 281 חולים (2.8 אחוזים, 95 אחוזי רווח סמך 1.0-4.9 אחוזים) מתו במאה הימים הראשונים לאחר מכן הַשׁתָלָה.
  • גירוי מגנטי על-גולגולתי (TMS): הליך בו נוצר זרם חשמלי ללא כאבים דרך השלמות גולגולת ב מוֹחַ רקמות באמצעות שדות מגנטיים משתנים (כ -1 שדות מגנטיים פעימים חזקים בטסלה), ובכך מפעילים פוטנציאל פעולה עצבי; 3 פעמים בשבוע למשך 20 דקות כל אחד למשך 6 שבועות - להפחתת הסימפטומים של א עייפות כרונית מצב בחולים עם טרשת נפוצה (גברת); קבוצת ורום הראתה ירידה משמעותית ב עייפות.

אפשרויות טיפוליות להפרעות ספציפיות

ספסטיות

אטקסיה (הפרעות של תאום של תנועות).

  • אם לא ניתן להשיג שיפור בתרופה תרפיה, גירוי מוחי עמוק (THS; מילים נרדפות: גירוי מוחי עמוק; גירוי תלמי; אנגלית: גירוי מוח עמוק, DBS) ניתן להשתמש.

עייף

לעייפות (עייפות), יש להשתמש בשיטות טיפול ללא תרופה מלכתחילה; אלו כוללים:

  • אימון סיבולת
  • תוכניות ניהול אנרגיה (עם מבנה יומיומי) / תוכניות לניהול עצמי.
  • קירור לחולים הרגישים לחום
  • טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)

הפרעות קוגניטיביות

  • אימון קשב אינטנסיבי

הפרעה בתפקוד שלפוחית ​​השתן

  • התנהגות תרפיה - יומן רישום, בדוק את כמות השתייה.
  • אימון לרצפת האגן
  • הליכי ביופידבק
  • צנתור עצמי לסירוגין בגלל לא מספיק שלפוחית ​​שתן הִתרוֹקְנוּת.
  • נוירומודולציה פולשנית של הסקראל להפחתה של חוסר שליטה הסימפטומים.
  • ניתן לבצע הליכים כירורגיים משחזרים בכל מקרה לגופו אם כל האמצעים נכשלים

בעיות בתפקוד המיני

  • טיפול התנהגותי קוגניטיבי
  • לתפקוד לקוי של זיקפה (ED), ניתן לנסות יישום תוך רחמי (זריקת רקמת זיקפה) של פרוסטגלנדינים.

עזרים רפואיים

  • במקרה הצורך

חיסונים

מומלץ לבצע את החיסונים הבאים מכיוון שזיהומים עלולים לגרום להישנות (לגרום):

  • חיסון שפעת
  • חיסון פנאומוקוקלי

הערות

  • מכיוון שחולי טרשת נפוצה צריכים לקבל גם הגנה טובה מפני חיסונים, מומלץ לרענן את הגנת החיסון במידת האפשר לפני תחילת הטיפול בטרשת נפוצה.
  • יש לנקוט בזהירות בעת חיסון בחיסונים חיים עקב ירידה בכושר החיסון בתרופות טרשת נפוצה!
  • לחיות חיסונים הם התווית בשלושת החודשים הראשונים לאחר השיאמנה טיפול בסטרואידים, כמו גם במהלך טיפול בתרופות טרשת נפוצה מדכאת חיסון.

בדיקות סדירות

  • בדיקות רפואיות רגילות

רפואה תזונתית

  • ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
  • המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. המשמעות היא בין היתר:
    • סה"כ יומי של 5 מנות של ירקות ופירות טריים (≥ 400 גרם; 3 מנות של ירקות ו -2 מנות של פירות).
    • פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
    • סיבים עתירים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות).
  • שמירה על ההמלצות התזונתיות המיוחדות הבאות:
    • הפחתת צריכת שומנים ובשר מן החי.
    • דיאטה עשירה ב:
      • סיבים תזונתיים
        • לחומצות שומן קצרות שרשרת propionate ו- butyrate, הנוצרות בתהליכי תסיסה של חיידקי מעיים, יש השפעות אנטי דלקתיות / אנטי דלקתיות (במידת הצורך, גם אספקה ​​של propionate פרוראלי); לעורר תאים מווסתים של מערכת החיסון ולהגדיל את מספר התאים הללו; באופן זה, הם משפיעים באופן חיובי על ויסות חיסוני במעי (מיקרוביום) במעי בקרב אנשים עם טרשת נפוצה (MS)
      • ויטמינים (B12, D)
      • חומצות שומן אומגה 3 (דגים ימיים)
      • L- טריפטופן; L- פנילאלנין
  • בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
  • ראה גם בקטע "טיפול במרכיבי תזונה (חומרים חיוניים)" - במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
  • מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.

רפואת ספורט

פיזיותרפיה (כולל פיזיותרפיה)

פסיכותרפיה