אמצעים כלליים
- מניעת נפילה (ראה להלן "נטיית נפילה/ מניעה / אמצעים למניעת נפילות ").
- ניקוטין הגבלה (הימנעות מ טבק להשתמש).
- משפר את הפרוגנוזה מבחינת דרגת הנכות.
- יש השפעה על זמן המעבר להתקדמות כרונית משנית (SPMS): כל שנה נוספת של עישון לאחר האבחון מאיץ את הזמן להמרת SPMS ב -4.7
- הימנעות מעישון פסיבי
- מוגבל כּוֹהֶל צריכה (גברים: מקסימום 25 גרם כּוֹהֶל ליום; נשים: מקסימום 12 גרם כּוֹהֶל ליום).
- מוגבל קפאין צריכה (מקסימום 240 מ"ג קפאין ליום; שווה ערך ל -2 עד 3 כוסות קָפֶה או 4 עד 6 כוסות ירוק /תה שחור).
- כוון למשקל תקין! קביעת BMI (אינדקס מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית ובמידת הצורך השתתפות בתכנית או תוכנית הרזיה בפיקוח רפואי לתת-משקל
- BMI ≥ 25 → השתתפות בתוכנית הרזיה בפיקוח רפואי.
- ירידה מתחת לגבול התחתון של ה- BMI (מגיל 19: 19; מגיל 25: 20; מגיל 35: 21; מגיל 45: 22; מגיל 55: 23; מגיל מתוך 65: 24) → השתתפות בתכנית בפיקוח רפואי עבור תת משקל.
- הימנעות מלחץ פסיכו-סוציאלי:
- לחץ - אירועים מלחיצים נדונים כ גורמי סיכון.
שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח
- השתלת תאי גזע (באופן ספציפי יותר, השתלת תאי גזע המטופויטים; HSCT; השתלת תאי גזע המטופויטים) - בניסוי HALT-MS, 19 מתוך 24 חולים עדיין לא נמצאו כל עדויות על פעילות מחלה (NEDA) שלוש שנים לאחר תא גזע אוטולוגי. תרפיה. בינתיים, חולים נוספים פיתחו נגעי MRI, כך ששיעור ה- NEDA לאחר חמש שנים עשוי להיות סביב 60%. חולה אחד מת מסיבית כבד נֶמֶק ואלח דם כתוצאה מההתפתחות החיסונית הראשונית.
- במחקר קבוצה רטרוספקטיבי של חולי טרשת נפוצה שקיבלו אוטולוגית השתלת תאי גזע, הסתברות של 5 שנים להישרדות ללא התקדמות נקבעה להיות 46%. שמונה מתוך 281 חולים (2.8 אחוזים, 95 אחוזי רווח סמך 1.0-4.9 אחוזים) מתו במאה הימים הראשונים לאחר מכן הַשׁתָלָה.
- גירוי מגנטי על-גולגולתי (TMS): הליך בו נוצר זרם חשמלי ללא כאבים דרך השלמות גולגולת ב מוֹחַ רקמות באמצעות שדות מגנטיים משתנים (כ -1 שדות מגנטיים פעימים חזקים בטסלה), ובכך מפעילים פוטנציאל פעולה עצבי; 3 פעמים בשבוע למשך 20 דקות כל אחד למשך 6 שבועות - להפחתת הסימפטומים של א עייפות כרונית מצב בחולים עם טרשת נפוצה (גברת); קבוצת ורום הראתה ירידה משמעותית ב עייפות.
אפשרויות טיפוליות להפרעות ספציפיות
ספסטיות
- מגיב ל פיזיותרפיה וביצע באופן קבוע תרגילים ומתיחות.
אטקסיה (הפרעות של תאום של תנועות).
- אם לא ניתן להשיג שיפור בתרופה תרפיה, גירוי מוחי עמוק (THS; מילים נרדפות: גירוי מוחי עמוק; גירוי תלמי; אנגלית: גירוי מוח עמוק, DBS) ניתן להשתמש.
עייף
לעייפות (עייפות), יש להשתמש בשיטות טיפול ללא תרופה מלכתחילה; אלו כוללים:
- אימון סיבולת
- תוכניות ניהול אנרגיה (עם מבנה יומיומי) / תוכניות לניהול עצמי.
- קירור לחולים הרגישים לחום
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)
הפרעות קוגניטיביות
- אימון קשב אינטנסיבי
הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן
- התנהגות תרפיה - יומן רישום, בדוק את כמות השתייה.
- אימון לרצפת האגן
- הליכי ביופידבק
- צנתור עצמי לסירוגין בגלל לא מספיק שלפוחית שתן הִתרוֹקְנוּת.
- נוירומודולציה פולשנית של הסקראל להפחתה של חוסר שליטה הסימפטומים.
- ניתן לבצע הליכים כירורגיים משחזרים בכל מקרה לגופו אם כל האמצעים נכשלים
בעיות בתפקוד המיני
- טיפול התנהגותי קוגניטיבי
- לתפקוד לקוי של זיקפה (ED), ניתן לנסות יישום תוך רחמי (זריקת רקמת זיקפה) של פרוסטגלנדינים.
עזרים רפואיים
- במקרה הצורך
חיסונים
מומלץ לבצע את החיסונים הבאים מכיוון שזיהומים עלולים לגרום להישנות (לגרום):
- חיסון שפעת
- חיסון פנאומוקוקלי
הערות
- מכיוון שחולי טרשת נפוצה צריכים לקבל גם הגנה טובה מפני חיסונים, מומלץ לרענן את הגנת החיסון במידת האפשר לפני תחילת הטיפול בטרשת נפוצה.
- יש לנקוט בזהירות בעת חיסון בחיסונים חיים עקב ירידה בכושר החיסון בתרופות טרשת נפוצה!
- לחיות חיסונים הם התווית בשלושת החודשים הראשונים לאחר השיאמנה טיפול בסטרואידים, כמו גם במהלך טיפול בתרופות טרשת נפוצה מדכאת חיסון.
בדיקות סדירות
- בדיקות רפואיות רגילות
רפואה תזונתית
- ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
- המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. המשמעות היא בין היתר:
- סה"כ יומי של 5 מנות של ירקות ופירות טריים (≥ 400 גרם; 3 מנות של ירקות ו -2 מנות של פירות).
- פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
- סיבים עתירים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות).
- שמירה על ההמלצות התזונתיות המיוחדות הבאות:
- הפחתת צריכת שומנים ובשר מן החי.
- דיאטה עשירה ב:
- סיבים תזונתיים
- לחומצות שומן קצרות שרשרת propionate ו- butyrate, הנוצרות בתהליכי תסיסה של חיידקי מעיים, יש השפעות אנטי דלקתיות / אנטי דלקתיות (במידת הצורך, גם אספקה של propionate פרוראלי); לעורר תאים מווסתים של מערכת החיסון ולהגדיל את מספר התאים הללו; באופן זה, הם משפיעים באופן חיובי על ויסות חיסוני במעי (מיקרוביום) במעי בקרב אנשים עם טרשת נפוצה (MS)
- ויטמינים (B12, D)
- חומצות שומן אומגה 3 (דגים ימיים)
- L- טריפטופן; L- פנילאלנין
- סיבים תזונתיים
- בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
- ראה גם בקטע "טיפול במרכיבי תזונה (חומרים חיוניים)" - במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
- מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.
רפואת ספורט
- סבולת אימון (אימון אירובי) ו אימון כוח (אימון שרירים).
- רגיל סבולת לפעילות גופנית יש השפעה נוירו-מגן ואף מקדם נוירוגנזה; רגיל אימון כוח יכול לנטרל פרוגרסיב מוֹחַ על פי מחקר אחד: על ידי הדמיית תהודה מגנטית (MRI), הוכח כי לקבוצת ההתערבות היו פחות ניוון מוחי מקבוצת ההשוואה לאחר 6 חודשים.
- יוגה - שיפור של עייפות (עייפות), לאזן ופרמטרים של הליכה במרחבי הזמנים.
- הכנת א כושר גופני or תכנית אימונים עם ענפי ספורט מתאימים המבוססים על בדיקה רפואית (בריאות לבדוק או בדיקת ספורטאי).
- מידע מפורט על רפואת ספורט שתקבלו מאיתנו.
פיזיותרפיה (כולל פיזיותרפיה)
- שריר ספסטיות, בפרט, מגיב ל פיזיותרפיה וביצע באופן קבוע תרגילים ומתיחות.
פסיכותרפיה
- פסיכותרפיה במידת הצורך
- מידע מפורט על פסיכוסומטיה (כולל מתח ניהול) ניתן להשיג אצלנו.