אימונוגלובולין: מה מסמל ערך המעבדה

מהו אימונוגלובולין?

אימונוגלובולינים (נוגדנים) הם מבני חלבון השייכים למערכת החיסון הספציפית. פירושו ספציפי שהם יכולים לזהות, להיקשר ולהילחם במרכיבים ספציפיים של פתוגן. זה אפשרי מכיוון שכל אחד מהם "תוכנת" מראש לפתוגן ספציפי. מונח נפוץ נוסף לאימונוגלובולין הוא גמא גלובולין או g-אימונוגלובולין.

בעוד שחלק מהנוגדנים מסתובבים בדם, אימונוגלובולינים אחרים קשורים לממברנה: הם יושבים על פני השטח של תאי חיסון מסוימים (לימפוציטים B).

נוגדנים: מבנה ותפקוד

אימונוגלובולינים הם מה שנקרא גליקופרוטאין. זה אומר שיש להם גם חלבון וגם רכיב סוכר.

לאימונוגלובולינים יש צורת y, המורכבת משתי שרשראות כבדות וקלות כביכול (שרשרות H ו-L), מהן יש סוגים שונים. יש להם שני אתרי קישור לאנטיגנים. אלו הם מבני שטח אופייניים של חומרים זרים כגון פתוגנים. על ידי קשירת האנטיגנים, האימונוגלובולין לוכד את הפתוגן, כביכול, ובכך מנטרל אותו.

בנוסף, קשירת נוגדן-אנטיגן מהווה אות לתאי דם לבנים מסוימים (לויקוציטים) "לבלוע" את הפולש ובכך לחסל אותו.

למחלקות האימונוגלובולינים השונות יש משימות שונות בפירוט. בעוד שתפקוד הנוגדנים הספציפי של מחלקות אימונוגלובולינים A, E, G ו-M נחקר היטב, לא הרבה ידוע על המשימות הביולוגיות של אימונוגלובולין D עד כה.

אילו מחלקות נוגדנים קיימות?

ישנן חמש תת-קבוצות שונות של אימונוגלובולינים:

• אימונוגלובולין A (IgA)
• אימונוגלובולין D (IgD)
• אימונוגלובולין E (IgE)
• אימונוגלובולין G (IgG)
• אימונוגלובולין M (IgM)

הסיווג נעשה לפי אופי שתי השרשראות הכבדות. לדוגמה, לאימונוגלובולין A יש שתי שרשראות אלפא כביכול.

מידע נוסף: אימונוגלובולין A

אם תרצה לדעת היכן מתרחשת סוג זה של נוגדנים ואיזה משימות הוא מבצע, קרא את המאמר Immunoglobulin A.

מידע נוסף: Immunoglobulin E

אם אתה רוצה ללמוד כיצד נוגדנים מסוג E נלחם בטפילים ומעורב באלרגיות, קרא את המאמר Immunoglobulin E.

מידע נוסף: אימונוגלובולין G

אם אתה רוצה לדעת יותר על תפקידי הנוגדנים הללו וחשיבותם לילודים, קרא את המאמר Immunoglobulin G.

מידע נוסף: Immunoglobulin M

אם אתם רוצים לדעת היכן נמצאים נוגדנים מסוג M בגוף ומה תפקידם, קראו את המאמר Immunoglobulin M.

מתי קובעים אימונוגלובולינים?

• מחלות אוטואימוניות כמו מחלת קרוהן
• מחלות עם היווצרות נוגדנים מוגברת (מה שנקרא גמופתיות מונוקלונליות)
• מחלות כבד כרוניות כגון שחמת הכבד או דלקת כבד כרונית

קביעת הנוגדנים עוזרת לאבחן מחלות אלו וגם להעריך את הפרוגנוזה שלהן. הוא משמש גם במעקב אחר מחלות אלו.

אימונוגלובולין: ערכים תקינים

אימונוגלובולינים נקבעים מסרום הדם. עבור מבוגרים, הערכים הנורמליים הם כדלקמן:

IgA	IgD	פועל	IgG	IgM
70 - 380 מ"ג/ד"ל	<100 U / ml	עד 100 IU/ml	700 - 1600 מ"ג/ד"ל	נשים: 40 – 280 מ"ג/ד"ל גברים: 40 - 230 מ"ג/ד"ל

עבור ילדים, ערכי ייחוס אחרים חלים בהתאם לגיל.

מתי יורדים אימונוגלובולינים?

המחלות הבאות מובילות לייצור מופחת של נוגדנים:

• תסמונת קושינג
• סוכרת
• תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
• זיהומים חיידקיים
• הרעלת דם (אלח דם)

טיפולים המדכאים את מערכת החיסון גם מעכבים את ייצור האימונוגלובולינים. זה נכון, למשל, לגבי כימותרפיה והקרנות לחולי סרטן.

מחלות אחרות כגון תסמונת נפרוטית אינן משפיעות על ייצור הנוגדנים, אך מובילות לאובדן מוגבר. אותו דבר קורה עם כוויות קשות.

מחסור מולד של נוגדנים

מתי מוגברים אימונוגלובולינים?

רמת נוגדנים מוגברת נובעת מעלייה באימונוגלובולינים ומכונה היפרגמגלבולינמיה. מבחינים בין היפרגמגלבולינמיה פוליקונלית ומונוקלונלית:

היפרגמגלובלינמיה פוליקלונאלית.

כאן, אימונוגלובולינים רבים ושונים מוגברים. זה קורה, למשל, במקרים הבאים:

• זיהומים חריפים וכרוניים
• מחלות אוטואימוניות (כגון זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית)
• @ מחלות כבד כגון שחמת

היפרגמגלבולינמיה חד-שבטית

פחות נפוץ, רק סוג מסוים אחד של נוגדנים מוגדל. דוגמאות להיפרגמגלבולינמיה חד שבטיות כזו הן:

• פלסמוציטומה (מיאלומה נפוצה)
• מחלת ולדנסטרום (אימונוציטומה)

מה לעשות במקרה של שינוי ברמות האימונוגלובולינים?

במקרה של מחסור נרכש בנוגדנים, מטפלים תחילה במחלה הבסיסית. לדוגמה, הרופא עשוי לרשום טיפול באינסולין עבור סוכרת או טיפול הורמונלי חלופי עבור תת פעילות בלוטת התריס.

אם יש מחסור מולד של נוגדנים, החולה מקבל החלפה לכל החיים באימונוגלובולינים. אלה ניתנים לווריד (תוך ורידי) או מתחת לעור (תת עורי).

גם אם יותר מסוג אחד של אימונוגלובולין מוגבר (היפר-גמגלבולינמיה פוליקלונאלית), הסיבה נבדקת כך שניתן יהיה להתחיל טיפול מתאים.