הרעלת מתנול: גורמים, תסמינים וטיפול

מתנול הרעלה היא שיכרון עם מתיל כּוֹהֶל (מתנול) שלמטבוליטים יש השפעה מזיקה על האורגניזם האנושי. תלוי במשקל הגוף ובכלל מצב, אפילו פחות מ -30 מ"ל יכול להיות קטלני.

מהי הרעלת מתנול?

מתנול הרעלה מוגדרת כחשיפה מוגזמת של האורגניזם האנושי למתיל כּוֹהֶל, שיש לו השפעה רעילה (שיכרון מתנול). באופן כללי, מבדילים בין אקוטי לכרוני מתנול הַרעָלָה. שיכרון חריף עם מתנול מאופיין בבליעה אחת של כמות גבוהה של מתנול. אם ה כּוֹהֶל נספג במערכת העיכול לאחר כ 12 עד 24 שעות, בחילה, הקאה, כְּאֵב רֹאשׁ, חזותית סְחַרחוֹרֶת וסחרחורת מתבטאים. במקרים בולטים יותר, עוויתות מתעוותת וניתן להבחין בתודעה לקויה. בשל ההשפעה המשתקת במרכזי הדם והנשימה, הרעלת מתנול חריפה יכולה עוֹפֶרֶת למוות. לעומת זאת, בהרעלת מתנול כרונית, כמויות קטנות של מתנול נשאפות או נספגות דרך עור, המוביל להפרעות ראייה ולפגיעה בראייה והשמיעה עצבים כאשר הם נחשפים לאורך תקופה ארוכה. אובדן תיאבון, כאב בטןגירוי חוזר של ריריות העין והנשימה הם תסמינים אופייניים נוספים להרעלת מתנול כרונית.

סיבות

בהרעלת מתנול, לאחר בליעה (קליטה), מתנול מומר ב כבד על ידי אנזימים אלכוהול דהידרוגנאז ודהידרוגנאז אלדהיד למטבוליטים המזיקים שלו (מטבוליטים) חומצה פורמית ו פורמלדהיד. המטבוליטים מסולקים לאט לאט או מופרשים דרך הכליה (דרך הכליות), כך ששני החומרים הרעילים הללו מצטברים בגוף. בזמן חומצה פורמית גורם לחילוף חומרים חומצה עם ירידה מטבולית, פורמלדהיד יש השפעה מזיקה ישירה על האיברים הסמוכים. הרעלת מתנול נגרמת בעיקר מצריכת משקאות חריפים באיכות נמוכה או לא מזוקקת ביתית, אשר עשויים להכיל כמויות גבוהות יותר של מתנול. בנוסף, מתנול משמש באופן מסחרי כממיס לכות, דבקים וצבעים, כמו גם בתעשיות התרופות, הכימיקלים והקוסמטיקה, העלולים לגרום להרעלת מתנול כרונית אם הם נשאפים ברציפות או נספגים דרך עור.

תסמינים, תלונות וסימנים

הרעלת מתנול מתבטאת בהפרעות ראייה, בחילה ו הקאה, קשה כְּאֵב רֹאשׁ, ו סְחַרחוֹרֶת. כתוצאה מה חומצה, עלולה להתפתח גם תודעה לקויה. לשתן המחומצן מאוד יש ריח יוצא דופן ולרוב גם מקבל צבע צהוב חזק. יתר על כן, הרעלת מתנול עלולה לפגוע בשמיעה. המושפעים כבר אינם מסוגלים לתפוס נכון צלילים נמוכים, ובהמשך גם צלילים גבוהים אינם נתפסים עוד. לעתים קרובות ה כבד הוא גם מעורב וסימנים של צַהֶבֶת מופיעים, כלומר צהוב עור, חיוורון ותחושת חולשה חזקה. חיצונית, תסמינים כגון חומצה ניכרים בצבעוניות כחולה של השפתיים ובעור חיוור. חָזָק ריח רע מפה והאיץ נשימה הם גם אופייניים. בטווח הארוך, הרעלת מתנול גורמת לבעיות ראייה, בעיות שמיעה, טרשת עורקים, דלקת פרקים, אוסטאופורוזיס, אי ספיקת לב ומחלות של המערכת החיסונית. הצורה הכרונית של המחלה מתפתחת לאורך חודשים או שנים של צריכה חוזרת של משקאות חריפים באיכות נמוכה או מוצרים אחרים המכילים מתנול. הרעלת מתנול חריפה מתרחשת תוך כמה שעות מצריכת אלכוהול ומשתקת את מערכות הלב וכלי הדם והנשימה. הצורה החריפה יכולה עוֹפֶרֶת למוות סבלני אם לא מטפלים בו.

אבחון ומהלך

ניתן לאבחן הרעלת מתנול במקרים רבים על סמך תסמינים קליניים ומידע המתקבל ממטופל היסטוריה רפואית לגבי חשיפה אפשרית למתנול (עבודה עם ממסים, צריכת משקאות חריפים בדרגה נמוכה). בנוסף, בהרעלת מתנול חריפה, מוגדל כבד, אוליגוריה או אנוריה, במקרים מובהקים אורמיה עם שיורית חנקןועלייה ב דם ניתן לזהות לחץ. בנוסף, השתן נמצא בטווח החומצי וכן בעלייה חזקה מאוד ריכוז of סידן גבישי אוקסלט עם ספירת אריתרוציטים וספירות לויקוציטים שהוזילו מאוד.חמצת מטבולית ניתן לאבחן במהלך א דם ניתוח גז (כולל הורדות) פַּחמָן לחץ חלקי דו-חמצני). בהרעלת מתנול כרונית ניתן לזהות מתנול בשתן ו דם. בנוסף, מוגבה חומצה פורמית ריכוז בדרך כלל ניתן לאתר בשתן. מהלך ופרוגנוזה של הרעלת מתנול בקורלציה עם זמן האבחון ותחילת תרפיה. ההכרה של שיכרון מאוחר יותר עם מתנול, כך סביר יותר שליקויים בלתי הפיכים. אם לא מטפלים בהרעלת מתנול היא בדרך כלל קטלנית. יתר על כן, ניתן לראות תופעות מאוחרות, במיוחד אובדן חדות ראייה, בהרעלת מתנול.

סיבוכים

באופן כללי, להרעלת מתנול יש השפעה שלילית מאוד על בריאות של המטופל, ובתהליך, במקרה הגרוע ביותר, יכול אפילו עוֹפֶרֶת למותו של האדם המושפע. עם זאת, מקרה זה מתרחש רק כאשר הוחדרו לגוף כמויות גדולות יותר של מתנול. עם זאת, אפילו כמויות קטנות עלולות לגרום לנזק חמור, במיוחד ל איברים פנימיים ו מוֹחַ. הנזק הוא בדרך כלל בלתי הפיך. כתוצאה מהרעלת מתנול, אלו שנפגעו סובלים מהפרעות ראייה קשות, ובמקרים רבים ראיית רעלה. יתר על כן, יש הקאה וחמור בחילה. חולים גם מתלוננים על סְחַרחוֹרֶת ו כאבי ראש וגם סובלים מפגיעה בתודעה. חשיבתו ופעולותיו של האדם נפגעים משמעותית גם בגלל הרעלת מתנול. ככלל, הרעלת מתנול חייבת להיות מטופלת בחריפות על ידי רופא חירום או בבית חולים. ניתן להימנע מנזקים כתוצאה משטיפת קיבה. סיבוכים בדרך כלל מתרחשים רק ברמות גבוהות יותר, ופגיעה ב איברים פנימיים יכול להתרחש. עם זאת, מהלך המחלה המדויק תלוי מאוד בכמות המתנול הנבלעת.

מתי עליך לפנות לרופא?

אנשים הסובלים מתסמינים פתאומיים כגון הקאות, בחילות, סחרחורות או כְּאֵב רֹאשׁ צריך לפנות לרופא. אם יש פגיעה בראייה הרגילה או אם הסיכון הכללי לתאונות עולה, יש צורך בבדיקה רפואית. אם התלונות גדלות בהיקפן או בעוצמתן, יש לפנות לרופא. הפרעות בתודעה הן סימנים לאי סדירות קיימת שיש לבחון ולטפל בה. אם מתפתח אובדן הכרה, יש להתריע על שירותי רפואה דחופה. עזרה ראשונה אמצעים יש ליטול עד שמגיע טכנאי הרפואה החירום כדי למנוע פטירתו המוקדמת של האדם המושפע. גוון חיוור או צהבהב, קר גפיים או שינוי צבע של השפתיים הם אינדיקציות נוספות לא בריאות בְּעָיָה. שינוי צבע כחול של השפתיים הוא מאפיין אופייני של הרעלת מתנול ויש לטפל בה בהקדם האפשרי. אם יש אובדן שמיעה, יש סיבה לדאגה. אם במיוחד לא נשמע עוד צלילים נמוכים על ידי האדם המושפע, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם יש תחושה כללית של חולשה או חריגה ריח רע מפה, יש לברר את הסימפטומים על ידי רופא. אם האדם הפגוע סובל מחלשה המערכת החיסונית, ירידה בפנימיות כוח או הפרעות שינה, יש צורך ברופא. אם אי סדרים של לֵב לאחר הקצב, יש לבצע בדיקות רפואיות נוספות באופן מיידי כדי לקבוע את הסיבה.

טיפול וטיפול

מכיוון שמתנול מטבוליזם רק לאט, שטיפת קיבה מבוצעת בדרך כלל תחילה במקרים של הרעלת מתנול. אמצעי טיפולי נוסף הוא לעכב חמצון מתנול במתן דרך הפה או חדיר אתנול or fomepizole. לשני החומרים יש זיקה גבוהה בהרבה לאלדהיד דהידרוגנאז ואלכוהול דהידרוגנאז, כך שניתן למנוע ביעילות את חילוף החומרים של מתנול בכבד עד הכליה. חיסול. בנוסף, חומרים בסיסיים כגון נתרן ביקרבונט ו טרומטמול מנוהלים במקביל לפיצוי חומצה מטבולית (ה- pH בדם העורקי הוא חומצי או מתחת ל 7.35). כתוצאה מה- pH החוץ-תאי והתא-תאי המנורמל, מואצת השפלה של חומצה פורמית (עלייה בדרגת ניתוק), מה שעשוי להפחית את ההשפעה הרעילה. בנוסף, ניתן להאיץ את ההשפעה המזיקה של חומצה פורמית במינונים גבוהים של חומצה פולית, אשר מקדם את חמצון החומר ל פַּחמָן במקרים חמורים של הרעלת מתנול (מעל 100 מ"ל בליעה) או בנוכחות אי ספיקת כליות, המודיאליזה (הליך החלפת כליה) נדרש למהיר חיסול של מתנול ומטבוליטים שלו. במקרה של הרעלת מתנול כרונית, הפסקת חשיפה (הימנעות מכל מקורות המתנול) ושינויים תזונתיים (ויטמין- ועשירים בחלבונים דיאטה, צריכת נוזלים מוגברת) מומלצים בדרך כלל. בנוסף, יש לטפל בנזקי איברים הנגרמים על ידי הרעלת מתנול.

תחזית ופרוגנוזה

במקרה של הרעלת מתנול, התפתחות נוספת של בריאות תלוי בכמות האלכוהול הגבוה ביותר הנצרך, במשקלו של האדם המושפע ובגנרל שלו מצב. ככל שרמת הבליעה של אלכוהול מתיל גבוהה יותר, כך המסלול הנוסף פחות נוח. בתנאים אופטימליים, התופעות מוקלות תוך מספר שעות. ברוב המקרים, חופש מהתסמינים מושג תוך יום עד יומיים. תנאי מוקדם לכך הוא מצב בריאותי טוב של האדם שנפגע ומשקל בטווח התקין של ה- BMI. בנוסף, תמיד צריך להיות אורח חיים טוב ומאוזן על מנת להשיג הקלה מתמשכת בתסמינים. עם זאת, אם צורכים כמות גבוהה של אלכוהול מתיל, בעצם קיימת סכנת חיים. בנוסף, נזק בלתי הפיך ל איברים פנימיים יכול להתרחש ולגרום ליקויים לכל החיים. במקרה של בריאות לקויה ותנאים קיימים מראש, המסלול הנוסף לרוב אינו שלילי. אם אלכוהוליזם כבר קיים, בקושי ניתן לשלול נזק תוצאתי. בדרך כלל, ככל שמשקלו של המטופל נמוך יותר, כך הסיבוכים והליקויים הבריאותיים ארוכי הטווח חמורים יותר. במקרים חריפים, רק שירות אמבולנסים וטיפול רפואי אינטנסיבי יכולים להציל את חיי האדם שנפגע. במצבים אלה, נזק ל מוֹחַ זה צפוי. אלה מחמירים את איכות החיים הכללית.

מניעה

ניתן למנוע הרעלת מתנול על ידי הימנעות ממשקאות אלכוהוליים גבוהים ממקור לא ידוע או באיכות נחותה. בפעילות תעסוקתית הכוללת חשיפה למתנול, המגן המתאים אמצעים (כולל כפפות מגן, ביגוד, הגנת עיניים ופנים, חדרים מאווררים היטב) על מנת למנוע הרעלת מתנול.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שהרעלת מתנול היא סוג הרעלה רציני, טיפול חשוב לאחר מכן חשוב ביותר. לבנות מחדש את פלורת מעיים שהושפעה, מטופלים יכולים, למשל, לעבור מסלול טיפול באמצעות חומצה לקטית בקטריה. בדרך כלל מומלץ כי בטן להתחדש במזון עדין לזמן מה לאחר השלב החריף. מאז המערכת החיסונית מוכה על ידי הרעלת קבה, רגישות ל חיידקים הוא גדל. לכן יש להתמקד בהכרות זהירה עם מזון והתבוננות רפואית על ידי הרופא המטפל. על אנשים מושפעים מוטלת האחריות האישית להתרחק מחומרים המכילים מנטנול.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של הרעלת מתנול קלה, על האדם המושפע לשתות כמויות מספקות של מינרלים לא מוגזים וטבעיים מַיִם. צריכת מַיִם מקל על אחוז המתנול באורגניזם, כשהוא מתערבב עם המים. כמות הנוזלים הכוללת גורמת להפרשה מהירה יותר. במקרים מסוימים זה משפר את הרווחה הגופנית. יש לשמור על מנוחה ולהימנע ממאמץ יתר. על מנת למזער את הסיכון לפציעה, מועיל אם האדם המושפע לוקח תנוחת ישיבה ושם לב לשינויים באורגניזם. אם שלו מצב משתפר בהדרגה, יש סיכוי טוב שהוא יהיה נטול תסמינים בעוד זמן מה. אם הסימפטומים מתגברים, יש להזמין רופא מכיוון שמיצוי אפשרויות העזרה העצמית. במקרה של הרעלה קשה רק טיפול רפואי יעזור. קיימת אפשרות שנפגעים באיברים ומתפתח נזק קבוע. ככל שיימנע התייעצות ארוכה יותר עם רופא, כך התסמינים יהיו חמורים יותר. במהלך טיפול מתמשך ניתן לעבוד על אפשרויות עזרה עצמית פרטניות בשיתוף פעולה עם הרופא. אלה מתמקדים באופטימיזציה של אורח חיים בריא, כולל מאוזן דיאטה עשיר ב ויטמינים ופעילות גופנית מספקת. רעלים כמו אלכוהול או ניקוטין יש להימנע.