כאבים בחזה: גורמים

סקירה קצרה

גורמים: צרבת (מחלת ריפלוקס), מתח, כאבי שרירים, חסימת חוליות, חבלה בצלעות, שבר בצלעות, שלבקת חוגרת, אנגינה פקטוריס, התקף לב, פריקרדיטיס, לחץ דם גבוה, דלקת ריאות, תסחיף ריאתי, סרטן ריאות, קרע בוושט, סיבות פסיכולוגיות כמו חרדה או מתח
מתי לפנות לרופא? במקרה של כאב חדש או משתנה, קוצר נשימה, תחושת לחץ, חרדה, תחושת מחלה כללית, חום ונמנום.
אבחון: ראיון מטופל, בדיקה גופנית, אלקטרוקרדיוגרמה, רנטגן, אולטרסאונד, גסטרוסקופיה, ברונכוסקופיה, אנדוסקופיה

כאבים בחזה: תיאור

הצלעות מגנות על האיברים העדינים הללו מפני פגיעות חיצוניות והשרירים שלהן מאפשרים לבית החזה להתרחב במהלך ההשראה. הסרעפת השרירית תוחמת את חלל החזה כלפי מטה ונחשבת גם לשריר נשימה חשוב.

לכאב פתאומי כגון תחושת משיכה, צריבה או צריבה באזור זה יש לעתים קרובות סיבה לא מזיקה, למשל, מתח שרירים או מתיחת שרירים.

לא תמיד קל, אפילו לרופא מנוסה, למצוא את מקור אי הנוחות, שכן כל אחד תופס ומתקשר כאב בצורה שונה. לדוגמה, דקירה בשד שמאל עשויה להידחות במהירות כחסימת צלעות, בעוד שבמציאות התקף לב עומד מאחורי אי הנוחות.

מאמר זה עוסק בעיקר בכאב ובסיבותיו בתוך בית החזה. כאבים באזור רקמת השד מופיעים בעיקר אצל נשים (מאסטודיניה), לעתים רחוקות יותר אצל גברים. קרא עוד על כאבי חזה כאן.

מהן הסיבות לכאבים בחזה?

בהתאם למחלה הבסיסית, הכאב מתבטא בחלקים שונים של בית החזה.

לצורך תיאור הסיבות, בית החזה חולק לשם הפשטות ל"מאחורי עצם החזה", הצלעות ובצד שמאל או ימין של בית החזה. בדרך זו, ניתן לצמצם במידת מה את הסיבות באזורים השונים. בנוסף, מתוארות מחלות שלא ניתן לשייך בבירור לאף אחת מהלוקליזציות הנזכרות לעיל.

לכן יתכן שניתן לייחס סיבות מסוימות למספר לוקליזציות. לדוגמה, חולים רבים עם אוטם שריר הלב מתלוננים על כאבים מאחורי עצם החזה, אחרים בעיקר על אי נוחות בחצי השמאלי של בית החזה. לכן, נא לשקול את הלוקליזציות רק כמדריך גס.

כאב מאחורי עצם החזה

כאבי לב (אנגינה פקטוריס): הפרעה זמנית במחזור הדם של שריר הלב נקראת אנגינה פקטוריס ("לחץ בחזה"). הסיבה השכיחה ביותר היא צרות עורקים כליליים, למשל במחלת לב כלילית (CHD). אלה אינם מסוגלים עוד לספק ללב מספיק דם, במיוחד בזמן מאמץ גופני.

מכיוון שכמעט ולא ניתן להבחין ביניהם מהתקף לב וייתכן שמדובר במצב חירום מסכן חיים, רצוי בהחלט להתקשר לרופא המיון! האמצעי המיידי כנגד התסמינים הוא שאיפת ניטרוגליצרין באמצעות תרסיס משאבה.

תסמינים אופייניים הם כאב פתאומי, חמור, לעתים קרובות דוקר בחזה, בדרך כלל מאחורי עצם החזה או בחזה השמאלי. זה מלווה בתחושת לחץ וקוצר נשימה. הכאב מקרין לרוב לכתף שמאל, לבטן עליונה, לגב, לצוואר וללסת התחתונה. הזעה, בחילות ופחד מוות מלווים את הכאב המוחץ לעתים קרובות.

אי הנוחות נמשכת ללא קשר לנשימה או לחץ על החזה.

באופן כללי, בהשוואה לתעוקת חזה, הסימפטומים של התקף לב נמשכים לפחות עשרים דקות. הם אינם שוככים גם כאשר ניתנת תרופות להרחבת כלי הלב (תרסיס ניטרו). התקשרו מיד למספר 911 אם אתם חושדים בהתקף לב!

גורמים נוספים לכאבים רטרוסטרנליים הדורשים טיפול רפואי מיידי או טיפול רפואי חירום הם:

קרע בוושט: כתוצאה ממחלת ריפלוקס קיימת או מוושט פגום מראש, קרע באיבר מתרחש במקרים נדירים כאשר מופעל לחץ חזק (לדוגמה, בזמן הקאות). זה מעורר דקירה אלימה בחזה, גם הקאות מדממות, קוצר נשימה, לפעמים הלם, מאוחר יותר חום ואלח דם.
בקע סרעפתי: הכוונה היא לפער בסרעפת. כאשר הבטן מחליקה חלקית או מלאה דרך הרווח הזה לתוך החזה, זה גורם לכאבים עזים בחזה.
תסמונת רומהלד: זה כאשר גזים מצטברים בבטן, דוחפים את הסרעפת כלפי מעלה, גורם לאי נוחות בלב, המתבטאת לרוב בעקצוץ בחזה ובלב השמאלי, דפיקות לב, קוצר נשימה ותחושת לחץ.
לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם): שיאי לחץ דם של עד 230 מילימטר כספית (ממ כספית) עלולים לגרום לתסמינים הדומים לתעוקת חזה: קוצר נשימה וכאבים בחזה, לפעמים כאבי לב.

הגורמים הבאים לכאבים רטרוסטרנליים אינם מסכני חיים באופן מיידי, אך עשויים גם לדרוש טיפול על ידי רופא או מומחה:

צניחת מסתם מיטרלי: בפגם במסתם הלב הזה, מסתם הלב בין האטריום השמאלי לחדר השמאלי (המסתם המיטרלי) בולט. זה גורם לפעמים לכאבים בחזה אצל הנפגעים. רק לעיתים רחוקות צניחת מסתם מיטרלי גורמת לתלונות בריאותיות בולטות, אך בכל זאת רצוי לבצע בדיקה רפואית.

כאבים בחזה השמאלי

לפעמים סביר להניח שכאב מורגש בצד אחד של הצד השמאלי של בית החזה. ברוב המקרים, הסיבות אינן מסכנות חיים, למשל, מתיחות שרירים, משיכות שרירים או כאבים הנגרמים על ידי עצבים.

עם זאת, פציעות ומחלות ריאה שעלולות לדרוש טיפול רפואי מתרחשות לעיתים גם בצד שמאל.

איברים נוספים שעלולים לגרום לכאבים בחזה השמאלי או שמהם מקרינים אליו כאב הם הבטן והטחול:

גסטריטיס: בגסטריטיס יש כאבים בבטן העליונה, שבחלק מהמקרים מקרינים לחזה (בדרך כלל השמאלית).

כאבים בחזה ימין

כאבים בחזה, שיכולים להיות ממוקמים גם בצד ימין, נגרמים לרוב על ידי מתח שרירים, גירוי עצבי, פציעה או מחלת ריאות. עם זאת, הם לא מתרחשים רק בצד ימין, אלא עשויים להתרחש גם בצד שמאל או בשני הצדדים.

במקרים מסוימים, הכאב מחמיר עם נשימה או תנועה.

איברים אחרים האחראים לכאבים בחזה הימני במקרים נדירים כוללים:

כיס מרה: בעיות בכיס המרה (למשל דלקת, זיהום או אבני מרה) מובילות במקרים מסוימים גם לכאבים בבטן העליונה, שעלולים לנוע לצד ימין של בית החזה או לכתף (למשל בקוליק מרה).

כאבים באזור הצלעות

מהסיבות הבאות, סביר להניח שכאב בחזה מקורו באזור הצלעות. שוב, הכאב מתרחש באחד הצדדים או בשני הצדדים, תלוי היכן ממוקמת הגורם:

חסימות חוליות: הגבלות אלו על תנועת עמוד השדרה מתרחשות לעיתים קרובות באופן פתאומי ומגרות עצבים ושרירים בין הצלעות. במיוחד באזור עמוד השדרה החזי, חסימות כאלה מובילות לתלונות הדומות לתעוקת חזה.
תסמונת טייצה: הפרעה נדירה מאוד זו גורמת לנפיחות של סחוס הצלעות באזור עצם החזה. חולים שנפגעו מדווחים על צלעות כמו גם כאבים בחזה.

לוקליזציות אחרות

לעיתים מורגש כאב באזורים אחרים או באזורים שקשה להתמקם. במקרים מסוימים, לא ניתן להקצות את הכאב לצד אחד, מכיוון שהוא עשוי להופיע בצד שמאל או ימין או בשני הצדדים בהתאם למצב:

דלקת ריאות: סימנים אופייניים לדלקת ריאות הם שיעול, דקירות בחזה וכאבים בחזה, נשימה מאומצת, חום גבוה וליחה. התסמינים מתבטאים באחד הצדדים או בשני הצדדים.

סרטן ריאות: מחלות גידול ממאירות של הריאה מלוות לעתים קרובות בכאבים בחזה, שיעול, קוצר נשימה, צרידות, כמו גם ליחה מדממת.

מתח וכואב: מתח בשרירים, כאבים וכאבים בגב העליון מקרינים לרוב אל החזה. הם גורמים לכאב תלוי תנועה, בדרך כלל קל, לפעמים מושך בחזה. תלונות אלו אפשריות בכל אזורי החזה והן הגורם השכיח ביותר לכאבים בחזה.
שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר): נגיפי הווריצלה (אצל ילדים הגורם לאבעבועות רוח, אצל מבוגרים המחלה מתבטאת בצורת שלבקת חוגרת) מתפשטים באזור האספקה של ענף עצב. חצי אחד של בית החזה מושפע לעתים קרובות. פריחה עורית בצורת חגורה וכאב מחשמל וצורב בחזה הם התוצאה.
Pneumothorax: אם הצדר נקרע, אוויר נכנס לרווח בין הריאה לצדר, וגורם לריאה לקרוס. קוצר נשימה פתאומי, כאב דוקר בחזה (משמאל או ימין), שיעול ותחושת מחנק הם השלכות נפוצות. דלקת ריאות נובעת בדרך כלל מפציעה חיצונית. התקשר מיד לרופא החירום!

כאבים בחזה: טיפול

כאבים בחזה מופעלים לעתים קרובות על ידי מצבים חמורים, לפעמים פתאומיים ואולי מסכני חיים. בעיקרון, הטיפול תלוי במחלה הבסיסית.

טיפול על ידי הרופא

במצבים מסכני חיים, הרופא מתחיל מיד באמצעי טיפול שונים:

ניתן לשחרר חסימות בחוליות בעזרת תנועות ידיים מסוימות.
בנסיבות מסוימות נחוצים עירוי, מתן חמצן או אמצעים אחרים כדי לייצב את החולה.
בחלק מהמקרים יש התוויה לניתוח מוקדם, למשל במקרה של התקף לב או קרע בריאה.

במקרים פחות חריפים, הרופא מטפל בהתאם לגורם המתאים:

תרופות אנטי-ויראליות שונות ומשככי כאבים משמשים להרפס זוסטר (שלבקת חוגרת).
ניתן לטפל היטב בשברי צלעות או חבורות לא פשוטות באמצעות משככי כאבים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

עבור סיבות פחות חמורות לכאב, יש לך את האפשרויות הבאות לטיפול בתסמינים שלך בעצמך באמצעות תרופות פשוטות או לתמיכה בטיפול המתאים:

צרבת: הימנעו מארוחות כבדות (במיוחד לפני השינה) והימנעו מחומרים יוצרי חומצה כמו ניקוטין ואלכוהול, וכן ממאכלים חריפים.
שלבקת חוגרת: ניתן לתמוך בטיפול תרופתי בעזרת מנוחה במיטה. זה הופך את כאבי החזה לנסבלים יותר במקרים רבים.

כאבים בחזה: מתי לפנות לרופא?

באופן אידיאלי, יש לך גם תחושה כללית של מחלה, חום או אפילו סחרחורת בקשר לכאבים בחזה שהתבררו על ידי רופא.

עליך לפעול מיד אם אתה מבחין בסימנים כלשהם להתקף לב חריף: כאב חמור, לעתים קרובות מקרין בחזה השמאלי, קוצר נשימה, סחרחורת, חולשה, שפתיים כחולות. התקשר מיד לרופא המיון!

כאבים בחזה: בדיקות ואבחון

במהלך הייעוץ הראשוני עם המטופל, הרופא מקבל מידע חשוב על ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). בין היתר הוא מבקש תיאור מדויק של טיב הכאב, משכו והתרחשותו. שאלות אפשריות כוללות:

האם ניתן לאתר את הכאב בחזה במדויק או שמקורו לא ידוע?
האם הכאב בחזה מתרחש שוב ושוב בזמן מסוים או עם יציבה, פעילות או תנועה מסוימת?
האם הכאב בחזה מחמיר ככל שהוא מתקדם?
האם הכאב בחזה מחמיר כשאתה נושם?

בחינות

אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG): מדידת הפעילות החשמלית של הלב חיונית לאיתור מחלות לב. שינויים אופייניים בעקומת הלב מעידים, למשל, על התקף לב או אנגינה פקטוריס.
צילום רנטגן של החזה (רנטגן חזה): בעזרת צילום רנטגן ניתן לרופא לזהות שינויים רבים בריאות ובשלד.
גסטרוסקופיה: גסטרוסקופיה מגלה שינויים חריגים בוושט ובקיבה, במידת הצורך.
אנדוסקופיה ריאתית (ברונכוסקופיה): ברונכוסקופיה משמשת כדי להמחיש מחלת ריאות.
מדיאסטינוסקופיה: לעיתים רחוקות משתמשים באנדוסקופ לבדיקת חלל המדיאסטינלי.