ניקוב כיב: גורם, תסמינים וטיפול

An כִּיב נקב הוא פירוק רקמות המשפיע על כל קטעי הקיר של האיבר, ויוצר חור בדופן האיבר. כיבים הם הגורם להרס רקמות זה. ה בטן or מעי דק מושפעים לרוב מכיבים ולכן, כִּיב נקבים.

מה זה ניקוב כיב?

An כִּיב הוא כיב. ברוב המקרים מדובר בכיב של בטן or מעי דק. כיב קיבה נקרא גם כיב של החדר, וגם כיב במעי נקרא a כיב בתריסריון. ניתן להבחין בסוג הנקב גם במקרה של נקב כיב. בחירור חופשי קיים קשר מתמשך בין פנים האיבר לחלל הבטן. בחירור מכוסה, החור בקיר מכוסה על ידי איברים סמוכים וכך נשאר סגור.

סיבות

בהגדרה, כיב עומד תמיד ביסוד ניקוב כיב. יש הרבה גורם לכיבים במערכת העיכול. כיבים רבים נגרמים על ידי דַלֶקֶת הַקֵבָה, שהוא דלקת של בטנה של בטן. נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAIDs) כגון איבופרופן, דיקלופנק or חומצה אצטילסליצילית להפחית את היווצרות הריר המגן על הקיבה. כתוצאה מכך חומצת הקיבה האגרסיבית תוקפת את קרום הרירית של הקיבה ומתרחשת כיב. סיבה זו היא חתרנית במיוחד מכיוון ש משככי כאבים גם להקהות את כְּאֵב של הכיב. אפילו כיבים מובהקים לעיתים קרובות אינם מצליחים לשים לב אצל הסובלים. חומרים רעילים כגון ניקוטין or כּוֹהֶל גם מגרה את הריריות של מערכת העיכול. בנוסף, כיבים בקיבה יכולים להיות תוצאה של מחלות כגון יתר של בלוטת התריס or תסמונת זולינגר-אליסון. כך גם לחץ יכול לקדם כיב קיבה. הצטברות משפחתית של המחלה מעידה גם על נטייה תורשתית. הגורמים לכיב במעי הדק דומים לאלה של כיב פפטי.

תסמינים, תלונות וסימנים

דימום כיב מופיע רק בכחמישה עד עשרה אחוזים מכל נקבי הכיב. זה מורגש בצורה של הקאה דם או יורק דם. בכל מקרה, ניקוב הכיב מביא ל בטן חריפה. התסמינים המובילים כוללים אלימות ופתאומיות כאב בטן. הכללי מצב עני. ה כְּאֵב של כיב פפטי מחורר ממוקם באזור האפיגסטרי. כיב מחורר של מעי דק בדרך כלל גורם כְּאֵב ברבע הימני העליון של הבטן. לעתים קרובות, הכאב מלווה ב הקאה. דופן הבטן מראה מתח הגנתי רפלקס. הבטן קרושה קשה במישוש. בנוסף, כל חלל הבטן מורחב. יכול להיות שיש גם חום.

אבחון ומהלך המחלה

הרמזים הראשונים לנקב כיב ניתנים על ידי הסימפטומים. חולים עשויים לדווח על כאבים בבטן או באזור המעיים שלהם היסטוריה רפואית. תרופות כאב בהיסטוריה של התרופות מעידות גם על כיב וניקוב אפשרי. בעקבות ההיסטוריה מישוש וביטול של הבטן. הבטן קשה ועדינה ללחץ. אם כבר התרחש אילוס משותק בגלל חמור דלקת, לא ניתן לשמוע צלילי מעיים דרך הסטטוסקופ. נוזל חופשי בבטן יכול להתגלות על ידי אולטרסאונד בְּדִיקָה. בנוסף, א רנטגן מכל הבטן נלקחים בדרך כלל בזמן שהמטופל שוכב ועומד. ה חזה מצולם גם בצילום רנטגן. לעתים קרובות זה מגלה חצי סהר אוויר מתחת לשטח דיאפרגמה. אם הממצאים עדיין לא ברורים למרות בדיקות אלה, ניתן לבצע ניתוח הוושט-גסטרו-תריסריון. בהליך זה, הוושט, הקיבה ו תריסריון נבדקים באמצעות אנדוסקופ. האנדוסקופ מורכב מצינור גמיש עם קצה מצלמת וידיאו. זה מאפשר הערכה טובה של מצב של האיברים ובמיוחד מצב קירות האיברים. אם לא מטפלים בנקב כיב, זה יכול עוֹפֶרֶת ל דלקת של צפק (דלקת הצפק) ו דם הרעלה (אֶלַח הַדָם). ב דלקת הצפק, הרבה נוזלים הולכים לאיבוד דרך צפק בגלל התהליכים הדלקתיים. חלבונים גם לדלוף לחלל הבטן. צורות בצקות והיפופולמיות הלם יכול להתרחש. גבוה מאוד חום, מהיר נשימה, פגיעה בתודעה ו הלם להצביע אֶלַח הַדָם. שני התנאים הם סכנת חיים.

סיבוכים

ניקוב כיב גורם ל בטן חריפה, העלולים לגרום לסיבוכים שונים עם התקדמות המחלה. בדרך כלל, דלקת ומורסות מתרחשות בבטן, מה שמוביל ל אֶלַח הַדָם במהלך לא טוב. זה מלווה בהידרדרות בגנרל המטופל מצב וכאב מתמשך באזור הפגוע. אם נקב הכיב מתרחש באזור המעי הדק, תלונות כגון הקאה, חסימת מעיים ומדי פעם גבוה חום נוכחים גם הם. בכחמישה עד עשרה אחוז מהמקרים ניקוב כיב גורם לדימום כיב. זה קשור להקאה של דם וכשהוא מתקדם, יכול עוֹפֶרֶת ל אנמיה וסיבוכים כתוצאה מכך. ניתוח יכול להיות קשור לפגיעה במבני רקמות, זיהום, דימום ודימום לאחר הניתוח. ריפוי פצעים הפרעות יכולות להתרחש גם לאחר הניתוח, מה שעלול להיות בעל השלכות חמורות עקב מיקום הנקב. אם מציבים קטטר, קיים סיכון להופעת דלקת. פגיעות קשות עלולות להתרחש גם, אשר עשויות להיות מלוות בהפרעות תחושתיות נזק עצבי. נקבע במקביל תרופות קשורים תמיד לסיכונים ותופעות לוואי מסוימים.

מתי עליך לפנות לרופא?

האדם המושפע תלוי בטיפול על ידי רופא לנקב כיב. לא יכולה להיות ריפוי עצמי במחלה זו, ולכן תמיד יש לבצע טיפול על ידי רופא. לכן, גם בתסמינים או בתלונות הראשונות יש לפנות לאיש מקצוע רפואי לטיפול במחלה. ככלל, יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מהקאות דמים או אם יורק דם. יש גם חמור מאוד כאב בבטן, כך שגם איכות החיים מופחתת משמעותית על ידי מחלה זו. במקרים רבים, שלשול או חום עלול להופיע גם כך שהתסמינים הרגילים של שַׁפַעַת מופיעים גם. יש לטפל בחירור הכיב ישירות בבית חולים. לכן, התקשר לרופא חירום או פנה ישירות לבית החולים.

טיפול וטיפול

ראשית, מבוצעת סגירה כירורגית של פגם הקיר. בתהליך זה מסירים את חלקי הרקמה הפגומים ואת התפרים הפתוחים תופרים ברקמה בריאה. בנוסף מבוצע הליך הנקרא שטיפה בצפק. זה כולל שטיפה של חלל הבטן כדי להסיר את נֶמֶק וכל פתוגנים שאולי נכנס. במהלך שטיפה בצפק, ניקב חלל הבטן באזור שמתחת לטבור בעזרת צינורית גדולה. לאחר מכן מוחדר תמיסה של רינגר או תמיסת מלח לבטן דרך קטטר. סוף סוף נוזל ההשקיה חוזר לבקבוק העירוי על פי עקרון הסיפון.

מניעה

ללא כיב אין גם ניקוב כיב. למניעה, לכן מומלץ להשמיט תחילה את כל המזונות והמשקאות המגרים את הקיבה. מאכלים חריפים מאוד או חמים מאוד, כמו גם הוכחה גבוהה כּוֹהֶל ו קָפֶה, אינם נסבלים במיוחד. כדי למנוע א לחץכיב הקשור, הַרפָּיָה תרגילים או לחץ ניהול יכול להיות מועיל. כל מי שלוקח תרופות שמזיקות לקיבה לאורך זמן (למשל, נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות) צריך להפסיק אותם לאחר התייעצות עם האדם המטפל בהם או להחליף אותם בחלופות עדינות יותר בבטן. אם הקיבה רירית מותקף על ידי החיידק הליקובקטר פילורי, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה עשוי להיות נחוץ. אם קיים סיכון גנטי, מומלץ ליטול חוסמי חומצה או מעכבי משאבת פרוטון כאמצעי מניעה. אם כיב מתפתח למרות כל המניעה הללו אמצעים, יש לטפל בה מוקדם או להסיר אותה בניתוח. זו הדרך היחידה למנוע ניקוב.

טִפּוּל עוֹקֵב

ניקוב כיב הוא מצב חמור הדורש טיפול מעקב עקבי. זה תלוי מקרוב במיקום ונדון עם הרופא הכללי או המומחה. לפיכך, במקרה של כיב קיבה, רופא הפנים או הגסטרואנטרולוג הוא הקשר הנכון לבדיקות בקרה או למעקב. אמצעים מבוצע על ידי המטופל. במקרה של כיבים בקיבה, למשל, שיידונו כאן כדוגמא, גסטרוסקופיה יש צורך במרווחי זמן קבועים שנקבעו על ידי הרופא. כאן, ניתן לזהות כיב במהירות כהישנות ולטפל בו בצורה מספקת.בַּקטֶרִיָה כמו הליקובאיטר פילורי, שעלול לגרום דַלֶקֶת הַקֵבָה ובהמשך כיבים, מתגלים גם במהלך מעקב זה. לתזונה יש חשיבות רבה גם לאחר כיב תרפיה. לפיכך, דיאטה אסור להלחיץ ​​את האזור הרגיש גם בשלב המעקב. יש להימנע ממנות שומניות ומתובלות, כמו גם משקאות חומציים, כמו מיץ תפוזים סחוט טרי. חובבי משקאות ריחניים צריכים להגביל באופן אידיאלי את צריכתם לטובת תה צמחים, ועדיין מַיִם מומלץ יותר ממוצרים מוגזים. כּוֹהֶל ומעל הכל, ניקוטין יש להימנע, לפחות במהלך תקופת המעקב. מתח הוא לעיתים קרובות גורם בהתפתחות כיב. לכן, צמצום של גורמי לחץ כמו גם הַרפָּיָה טכניקות ו יוגה עוזרים גם לטיפול מעקב.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

ניקוב כיב הוא מצב חירום רפואי. הפעולה החשובה ביותר היא יצירת קשר עם שירותי רפואת חירום. עד שמגיע רופא החירום, על המטופל לשכב בשקט ולקרר את האזור הפגוע. לאחר סגירת הפגם בקיר, מנוחה וטיפול עדין הם סדר היום. יש לבדוק את האזור הפגוע באופן קבוע ולכן אשפוז הוא הצעד הראשון. על המטופל להתייעץ עם הרופא במהלך תקופה זו כדי לקבוע גורמים אפשריים לנקב הכיב. ברוב המקרים, יש כיב בסיסי, אותו יש להסיר. במידת הצורך, כללי אמצעים שימושיים. דִיאֵטָה ושינויים באורח החיים מפחיתים את הסיכון לכיבים ומשפרים את הרווחה הכללית. יש להימנע מעבודה ספורטיבית ומאומצת פיזית בשבועיים-ארבעה הראשונים לאחר הניתוח. ה דיאטה יש לשנות מיד לאחר הניתוח. על המטופלים לצרוך הרבה פירות וירקות טריים, דגנים מלאים, דגים, מוצרי חלב וקטניות. צריכת איכות גבוהה חלבונים ו ויטמינים תומך באופן אופטימלי בתהליך ההתחדשות של הגוף. אמצעים נוספים יכולים להיות מוזכרים על ידי הרופא שהשתלט על הטיפול בכיב בפועל.