אי ספיקה בשחלות הוא תפקוד לקוי של השחלות (שחלה) שניתן לייחס לגורמים שונים ומתבטא בדרגות שונות. אם לא מטפלים, תפקוד לקוי של השחלות גורם לעיתים קרובות לסטריליות (אי פוריותאצל האישה שנפגעה ו רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם.
מהו אי ספיקה בשחלות?
אי ספיקה בשחלות הוא המונח המשמש לתיאור תפקוד לקוי של השחלות הנובע מהפרעה בוויסות הורמונלי של התבגרות זקיקים או דלדול מוקדם של אספקת הזקיקים השחלות. בצורתו הקלה יותר, אי ספיקה בשחלות מתבטאת באי ספיקת קורפוס לוטום, שבה בִּיוּץ מתרחשת אבל פרוגסטרון הסינתזה נפגעת. קדם וסתית תצפית, רגישות בחזה ו / או בצקת (מַיִם שמירה) הם סימנים לצורה קלה זו. אי ספיקה בשחלות חמורה יותר מאופיינת בחיסול (חוסר בִּיוּץ) ומביא להיעדר מוחלט של פרוגסטרון הפקה. האורגניזם הנשי חשוף לעודף של אסטרוגנים, שבטווח הארוך יכול עוֹפֶרֶת לשינויים ב רירית הרחם (בטנה של רֶחֶם), דימום מתמשך וקרצינומה של רירית הרחם. בגרסה החמורה ביותר של אי ספיקה בשחלות, יש הֶעְדֵר וֶסֶת (היעדר של וסת) עם היעדר התבגרות זקיקי מוחלט, מה שגורם לירידה בסינתזת האסטרוגן במידה כזו שיש מחסור בהורמון המין, העלול לגרום אוסטאופורוזיס, מחלות לב וכלי דם, ו תסמיני גיל המעבר (כולל הפרעות שינה ו גלי חום).
סיבות
אי ספיקה בשחלות מחולקת לצורות שונות בהתאם לסיבה הבסיסית. באי ספיקה ראשונית בשחלות, יש או הפרעה בתפקוד הגנטי (תסמונת טרנר, דיסגנזים של המין, תסמונת סוויר) או אספקת זקיק מדוללת בטרם עת כתוצאה מ כימותרפיה או קרינה תרפיה, ניקוטין שימוש, זיהומיות חמורות או מחלות אוטואימוניות ב השחלות עצמם. הצורות המשניות של אי ספיקה בשחלות נובעות מפגיעה בתפקוד יותרת המוח או ההיפותלמוס. לפיכך, באי ספיקת שחלות יותרת המוח יש עליה פרולקטין ריכוז עקב תפקוד לקוי של יותרת המוח, שעלול להיגרם על ידי פרולקטינומות (גידולים יותרת המוח שפירים), בלוטת התריס, או לחץ, בין יתר הגורמים. אי ספיקה בשחלות היפר-אנדרוגנמיות מאופיינת במוגבה טסטוסטרון רמות המביאות להפרעה של התבגרות זקיק ונגרמת על ידי PCO (שחלות פוליציסטיות), hyperthecosis ovarii, או תסמונת אדרנוגניטלית. הגרסה ההיפותלמית נגרמת בדרך כלל על ידי הפרעות אכילה (בולימיה, אנורקסיה), ספורט תחרותי, פסיכולוגי לחץ, או גנטית על ידי מה שמכונה תסמונת קלמן וקשורה לשחרור גונדוליברין שלא מווסת ההיפותלמוס, וכתוצאה מכך סינתזה לקויה של גונדוטרופינים (כולל FSH).
תסמינים, תלונות וסימנים
תסמינים אופייניים של אי ספיקה בשחלות כוללים תצפית, תחושת מתיחות בשדיים, ו מַיִם שמירה ברקמות (בצקת). בצורות קלות של אי ספיקה בשחלות, וסת עלול להתרחש למרות היעדר בִּיוּץ, אך הרצון להביא ילד לעולם אינו ממומש. אם ה תפקוד השחלות נחלש מאוד וסת נעדר לחלוטין (הֶעְדֵר וֶסֶת). אם הווסת אינה מתרחשת עד גיל 15, יש לקחת בחשבון גם אי ספיקה ראשונית בשחלות. נשים מושפעות סובלות לעיתים קרובות מהתסמינים האופייניים של גיל המעבר, כמו גלי חום, הפרעות שינה, הזעות לילה ו עייפות כרונית. במקרים רבים, מצבי רוח דיכאוניים, חרדה וקשה שינויים במצב הרוח להתרחש, ו יובש בנרתיק וחשק המיני היורד יכול להשפיע קשות על חיי המין. שתן לא רצונית שכיחה, וירידה ב צפיפות עצם עקב מחסור באסטרוגן יכול להתבטא בנטייה מוגברת לשברים. תסמונת טרנר מאופיין בערווה נמוכה שער צמיחה, צמיחת גוף מופחתת, בצורת כנף עור מתקפל על צוואר (פטריגיום קולי), פטמות במרווחים רחבים, וצורת מגן חזה. בתסמונת סוויר, המאפיינים המיניים המשניים אינם נוצרים במהלך ההתבגרות. אי ספיקת שחלות משנית עשויה להתבטא בעלייה שער צְמִיחָה, עור פגמים, ירידה בתדירות הקול והיווצרות שרירים מוגברת (אי ספיקת שחלות יתר אנדרוגנית); הפרעות במחזור החודשי מתרחשות הן באי ספיקת שחלות בהיפותלמוס והן בהיפר-פרולקטינמיה.
אבחון ומהלך
החשד לאי ספיקה בשחלות נגזר ברוב המקרים ממחזור ווסת לא סדיר. כדי לקבוע את הצורה הספציפית הקיימת, רמות ההורמונים בסרום נקבעות, בין היתר. לפיכך, LH ו- FSH רמות מוגברות בסרום באי ספיקה ראשונית בשחלות, פרולקטין בהיפופיזה, ו טסטוסטרון ו- DHEAS בהיפר-אנדרוגנמיה. בנוסף, לעתים קרובות ניתן לאתר שחלות פוליציסטיות בסונוגרמה (אולטרסאונד תמונה) באחרונה. לעומת זאת, באי ספיקה בשחלות בהיפותלמוס, כל ריכוזי ההורמונים (LH, FSH, פרוגסטרון, אסטרדיול) מופחתים או נמצאים בטווח הנורמלי. ירידה ברמות ההורמונים האחרות (גונדוטרופינים, אינסולין, פרולקטין) מצביעים על תסמונת קלמן. הפרוגנוזה ומהלך אי ספיקת השחלות תלויות במידה רבה בסיבה הבסיסית. ואילו אין טיפול מבטיח אמצעים הצורה העיקרית קיימת עד היום והרצון להביא ילדים לעולם נותר ללא מילוי, ההצלחה של תרפיה עבור הצורות המשניות של אי ספיקה בשחלות תלוי בעיקר בשיתוף הפעולה של האדם הפגוע וכן בטיפול סיבתי.
סיבוכים
סיבוכים של אי ספיקת שחלות מופיעים בדרך כלל כאשר מצב נותר ללא טיפול. במקרה זה, האישה עלולה להיות עקרה לחלוטין, כך שאי אפשר להגשים יותר את הרצון להביא ילדים לעולם באמצעים קונבנציונליים. זה יכול להמשיך עוֹפֶרֶת לתלונות פסיכולוגיות שונות ואולי גם ל דכאון. איכות חיי המטופל מופחתת באופן משמעותי על ידי אי ספיקה בשחלות. כמו כן, הנשים שנפגעו סובלות מ תצפית וגם מהפרעות במחזור. כתוצאה, שינויים במצב הרוח or מַיִם שימור מופיע לעתים קרובות בחלקים שונים של הגוף. עקב אי פוריותיתכן שיש גם סיבוכים או מתח עם בן / בת הזוג. בדרך כלל, לא ניתן לטפל באי ספיקה בשחלות באופן סיבתי. למרבה הצער, אם האישה כבר עקרה, גם לא ניתן לטפל בתלונה זו. יתר על כן, ניתן לטפל בחוסר זה הורמונים. במקרה זה אין סיבוכים. ניתן להמשיך אחר הרצון להביא ילדים לעולם בעזרת טיפול מתאים. תוחלת החיים של הנפגעים אינה מושפעת מאי ספיקה בשחלות. עם זאת, אם אי ספיקה בשחלות מתרחשת עקב מחלה בסיסית אחרת או עקב מחלת הפרעת אכילה, תחילה יש לאבחן ולטפל במחלה זו.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם לנשים בוגרות מינית יש רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם, עליהם לפנות לרופא לבדיקה יחד עם בן / בת הזוג שלהם. למרות ש מצב עלול שלא להתרחש אצל בן הזוג, באופן כללי יש לבחון ולהעריך את פוריותם של בני הזוג, כך שניתן יהיה לבצע הערכה כוללת. מומלץ להתייעץ עם רופא אם הֵרָיוֹן לא התרחש במשך מספר מחזורים, אם כי פעילות מינית התרחשה בשלב הביוץ. אם האישה חווה שינויים בחשק המיני, שינויים באישיות, או אם אישה עם רצון לא ממומש לילד חווה בעיות רגשיות קשות, מומלץ לפנות לרופא. יש להציג רופא, נפיחות בשדיים או החזקת מים בגוף. הפרעות במחזור החודשי או היעדר מחזור הם סימנים ל בריאות בעיות. ביקור אצל הרופא הכרחי על מנת שניתן יהיה להתחיל בחקירת הגורם ובעקבות הטיפול. תלונות כגון יובש בנרתיק, השתן לא רצונית או הזעות לילה צריכות להיחקר על ידי רופא. תשישות, חולשה כללית, רפיון או שמחת חיים מופחתת הם גם תסמינים שצריכים להבהיר על ידי רופא. מראה דיכאוני או שינויים במצב הרוח הם סימנים נוספים של בריאות חֲרִיגָה. אם הם נמשכים מספר שבועות או חודשים, יש צורך ברופא.
טיפול וטיפול
רפואי אמצעים בגלל אי ספיקה בשחלות תלוי בצורה הספציפית הקיימת. אי ספיקה בשחלות ראשונית היא בדרך כלל בלתי הפיכה ולא ניתן לטפל בה אם האישה מעוניינת להביא ילדים לעולם. לנשים מושפעות מתחת לגיל 40 מומלץ תחליף הורמונלי תרפיה כדי לפצות על מחסור באסטרוגן. הטיפול באי ספיקה בשחלות יותרת המוח מכוון לנורמליזציה של רמות הפרולקטין על ידי תרופות המעכבים את סינתזת הפרולקטין ובכך מחזירים את המחזור החודשי. אם התקלה נובעת מפרולקטינומה, מטפלים בזה דופמין אגוניסטים. התערבות כירורגית מסומנת רק אם מבנים סמוכים מושפעים ממנה. ניתן לטפל בגרסה ההיפר-אנדרוגנמית באמצעות הורמולה באמצעות גלולה אנטי-אנדרוגנית. אם יש רצון להביא ילדים לעולם, טיפול נוסף בגירוי שחלות מסומן כברירת מחדל. הטיפול באי ספיקת שחלות בהיפותלמוס מכוון לטיפול הסיבתי בגורם הבסיסי. יחד עם זאת, בהעדר רצון להביא ילדים לעולם, מומלץ לנשים מושפעות טיפול הורמונלי כדי למנוע אוסטאופורוזיס ומחלות לב וכלי דם. אם יש רצון להביא ילדים לעולם, ניתן לדמות את הפרשת הגונדוליברין המופרעת באמצעות מיקרו-משאבה קטנה הנלבשת על הגוף כדי לגרום להופעת הֵרָיוֹן. אם אי ספיקה בשחלות נובעת מהפרעות אכילה או פסיכולוגית לחץ, נשים מושפעות צריכות לקבל טיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי נוסף.
תחזית ופרוגנוזה
התחזית לכשל בשחלות משתנה מאוד ותלויה בצורה המציגה ובגורם המחלה. ברוב המקרים אי אפשר לטפל בהצלחה בכשל בשחלות ראשוני. חולים בדרך כלל אינם מסוגלים לשאת את ילדיהם לתקופת המועד. עם זאת, חלק מהנשים שנפגעו ילדו ילדים בריאים לאחר קבלתן תרומת ביציות. עם זאת, שיטה זו שנויה במחלוקת מבחינה משפטית ומוסרית. לאחר הסרת השחלות כירורגיות, הֵרָיוֹן זה בלתי אפשרי לחלוטין. עם זאת, אצל כעשרה אחוז מהנשים שנפגעו, החלמה ספונטנית מתרחשת ללא טיפול. חולים אלה יכולים להיכנס להריון באופן טבעי. הפרוגנוזה שונה בצורה משנית של אי ספיקה בשחלות. ברוב המקרים ניתן לטפל בזה. ברגע שרמות ההורמונים חוזרות לקדמותן, נשים לעיתים קרובות סובלות ממחזור חודשי תקין. ברוב המקרים הנפגעים יכולים להיכנס להריון באופן טבעי. במקרים מסוימים, מלאכותי עיצוב (IVF) או intracytoplasmic זרע יש צורך בהזרקה (ICSI). לעיתים נדירות, נשים מושפעות נותרות עקרות. בכל מקרה, אי ספיקה בשחלות אינה משפיעה על מהלך ההריון. זה משפיע רק על הפוריות של נשים מושפעות.
מניעה
ניתן למנוע אי ספיקה בשחלות רק במידה מוגבלת. הימנעות מ ניקוטין שימוש, הימנעות מלהיות תת משקל or עודף משקל, למידה מתח ניהול טכניקות וטיפול עקבי במצבים שעלולים להשפיע על ההורמונל לאזן למזער את הסיכון לתפקוד לקוי של השחלות.
מעקב
בדרך כלל יש מעט טיפול טיפול מוגבל ובדרך כלל מוגבל אמצעים זמין לאדם הפגוע עם אי ספיקה בשחלות. מסיבה זו, חשוב מאוד בכך לאבחון מוקדם מצב כדי למנוע הופעת תסמינים וסיבוכים אחרים. בדרך כלל לא ניתן לרפא אי ספיקה בשחלות בכוחות עצמה, כך שהנפגעים תלויים תמיד בביקור אצל רופא. ניתן לטפל במחלה בצורה טובה יחסית בעזרת תרופות שונות. תמיד יש להקפיד על מתן המינון הנכון וכי התרופות נלקחות כמתואר. אם יש אי וודאות כלשהי או אם יש שאלות או תופעות לוואי, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. כמו כן, רוב החולים עם אי ספיקה בשחלות תלויים בעזרה ובתמיכה של בן / בת הזוג. זה יכול גם למנוע התפתחות של דכאון. אמצעים נוספים לאחר הטיפול אינם עומדים לרשות המטופל. המחלה עצמה אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם הפגוע. עם זאת, לא ניתן לחזות כללי לגבי המשך המסלול.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
כאשר מאובחנים אי ספיקה ראשונית בשחלות, זו בדרך כלל חוויה טראומטית עבור הנשים שנפגעו. על מנת להשלים עם האבחנה, דיונים עם בן / בת הזוג, עם אנשים נפגעים אחרים ועם רופא הנשים עוזרים. טיפול רפואי נלווה, המתמקד בהקלת הגורמים, על נשים שנפגעו לקבל טיפול פסיכולוגי. במקרה של אי ספיקה בשחלות בהיפותלמוס, טיפול סיבתי אפשרי, בתנאי שהמטופל מבצע את הצעדים הנלווים הדרושים. אלה כוללים מנוחה וחסכון, שינוי ב דיאטה והתבוננות בתסמינים. אם מופיעים תסמינים חריגים כלשהם, יש ליידע את הרופא. לאחר הניתוח, על המטופל להקל בזה במשך שלושה עד ארבעה שבועות לפחות. בנוסף, חשוב לעשות שימוש בבדיקות המעקב הרגילות. הריון לרוב כבר אינו אפשרי לאחר אי ספיקה בשחלות, ולכן נשים עם המחלה צריכות לשקול אפשרויות חלופיות אם ברצונן להביא ילדים לעולם. במיוחד אצל נשים צעירות, אי ספיקה בשחלות ראשונית עלולה לגרום לבעיות פסיכולוגיות גדולות שיש לטפל בהן הן מבחינה טיפולית והן באמצעות תרופות. נשים מעל גיל 40 צריכות לנצל את ההקרנה כדי לשלול סיבוכים.
