מטרות הטיפול
- הקלה בתסמינים
- ככל שזה זמין:
- מניעת מגבלות חברתיות
המלצות טיפול
- אשפוז ניטור (עלול לסכן חיים מצב נוכח).
- טיפול מונחה סימפטומים ומהיר
- משככי כאבים (משככי כאבים) ו תרופות הרגעה (הרגעה) לא צריך להפסיק פתאום, אלא להפסיק אותם.
- טיפול סימפטומטי ל:
- מצב התסיסה:
- תרופות אנטי-פסיכוטיות:
- תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות: Aripiprazole (im), אולנזפין (פו, ים), ריספרידון (פו), זיפרסידון* (im).
- תרופות אנטי-פסיכוטיות בעלות עוצמה נמוכה: מלפרון (פו) ופיפמפרון (פו).
- תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות הלופרידול* (פו, ים).
- בנזודיאזפינים: va Lorazepam ו diazepam (שניהם po, im, iv; מערה: יישום iv איטי!) Lorazepam עדיף על פני diazepam בגלל מחצית חיים מתונה וללא הצטברות של מטבוליטים פעילים.
- תרופות אנטי-פסיכוטיות:
- תסיסה ותסמינים צמחיים: קלונידין (אנטיסימפטונוטיקה), levetiracetam (תרופות נגד אפילפסיה); פרופופול (חומרי הרדמה תוך ורידיים; כיחס אולטימה).
- היפראקטיביות וחרדה: midazolam (בנזודיאזפינים, קצר טווח).
- היפואקטיביות ותסמינים פרודוקטיביים-פסיכוטיים: הלופרידול תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות (קלאסיות) (נוירולפטיקה)), השתמש במינונים נמוכים כטיפול מונע אצל אנשים גריאטריים ותעתועים; אולנזפין (תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות (נוירולפטיקה)).
- דליריום רועד
- כוהזיה: קלומתיאזול, לא אמבולטורי! לא לטווח ארוך! טווח טיפולי נמוך; diazepam, קרבמזפין (בנזודיאזפינים); השתמש רק לטווח קצר! [השימוש בבנזודיאזפינים בדליריום שנוי במחלוקת].
- מלא הזיה: קלומתיאזול, לא אמבולטורי! לא לטווח ארוך! טווח טיפולי נמוך; הלופרידול, בשילוב עם קלומתיאזול, דיאזפם; אם נחוץ, קלונידין (antisympathotonics) כמו א תוספת, אזהרה: לאזן of אלקטרוליטים (דם מלחים), יסודות קורט, ויטמין B1, B6.
- מסכן חיים הזיה: הלופרידול בשילוב עם דיאזפם / midazolam; אם נחוץ קלונידין (antisympathotonics) כמו א תוספת.
- מצב התסיסה:
- הזיה של גמילה מאלכוהול חייבת תמיד לקבל טיפול רפואי אינטנסיבי בגלל הסיכון לסיבוכים מסכני חיים:
- מעקב אחר פונקציות חיוניות
- שליטה ב מַיִם, אלקטרוליט ו גלוקוז לאזן.
- בנוכחות קטואצידוזיס אלכוהולי: עירוי גלוקוז;
- תרפים עם חומרים GABAergic כגון בנזודיאזפינים ו קלומתיאזול.
- למניעה של אנצפלופתיה של ורניקה: עירוי עם ויטמין B 1.
- ראה גם תחת "עוד תרפיה
הערות נוספות
- מחקר רב-מרכזי כפול סמיות מהולנד הוכיח כי מניעה מנהל של הלופרידול לא מנע התפתחות של דליריום בחולים בטיפול נמרץ.
- בניסוי אקראי של חולים מאווררים מכנית שפיתחו דליריום (89% דליריום היפו-אקטיבי; 11% דליריום היפראקטיבי), חולים קיבלו טיפול תוך ורידי בהלופרידול, זיפרסידון, או תרופת סרק. לא נצפו הבדלים משמעותיים לא לנקודת הסיום הראשונית (מספר הימים שהמטופלים היו ללא הזיה או תרדמת במהלך תקופת התצפית בת השבועיים) או נקודת הסיום המשנית (הישרדות לאחר 2 ו -30 יום / זמן להפסקת המכני אוורור וזמן לשחרור טיפול נמרץ / טיפול בית חולים בהתאמה).
- שכיחות הזיות בחולים קשישים לאחר מעקף לב ניתוח (CABG) יכול להיות מופחת באופן משמעותי באקראי תרופת סרקניסוי מבוקר על ידי הוספת acetaminophen IV לאחר הניתוח באמצעות הפחתה של אופיואידים (10% לעומת 28%).
