שיתוק חציוני: גורם, תסמינים וטיפול

המונח שיתוק חציוני הוא קיצור של שיתוק של עצב חציוני. עצב זה הוא אחד משלושת העיקרים עצבים של הזרוע. ב עצב חציוני שיתוק, כיפוף היד והאצבעות ותפקוד האגודל מוגבלים.

מהו שיתוק עצבי חציוני?

שיתוק חציוני מתרחש כאשר עצב חציוני נפגע בשלב כלשהו כך ששרירים התלויים בו אינם מקבלים עוד דחפים עצביים. אופי השיתוק והיקפו תלויים ברמת מהלכו בו נפגע העצב. כדי להבין שיתוק עצבי חציוני, חשוב שתהיה הבנה גסה של האנטומיה של העצב. העצב החציוני ("העצב האמצעי") עולה בבית השחי מה- מקלעת הברכיאל ורץ בחריץ מדיה ל שריר ברכיי דו-ראשי (המכונה "שריר זרוע)" עד המרפק. שם הוא נכנס לחזית אַמָה בין שני ראשי שריר הפרונאטור טרס ומעצבנת את רוב שרירי הכופף כאן. ביחד עם ה גידים משרירי הכופף הללו, העצב החציוני עובר דרך המנהרה הקרפלית אל היד. בכף היד הוא מסתעף לענפי קצה חושיים וענפים מוטוריים לשרירי האגודל. מבדילים גס בין שיתוק עצבי חציוני פרוקסימלי (ליד תא המטען) עם נגע במרפק לבין שיתוק עצבי חציוני דיסטלי (רחוק מהגזע), בו העצב נפגע ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד.

סיבות

הגורם השכיח ביותר לשיתוק עצבי החציון הוא נזק מלחץ כרוני במנהרה הקרפלית (המכונה תסמונת התעלה הקרפלית). מנהרת הקרפלים היא תעלה שנוצרת על ידי הקרפלית עצמות ומכוסה על ידי מבנים רצועות. אצל אנשים מסוימים, מנהרת הקרפלים צרה באופן טבעי. אם נוצר מרחב פתולוגי נוסף, למשל על ידי דלקת בגידים, העצב החציוני נדחס באופן כרוני. בנוסף לדחיסה קבועה, כוח חיצוני עלול לגרום לשיתוק עצבי חציון. שיתוק עצבי חציוני מקורב לעיתים קרובות נגרם על ידי שברים בעצמות או נקע במפרק המרפק. שיתוקי חציון דיסטאליים עשויים לנבוע מקיצוצים ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד או שברים של כף היד עצמות.

תסמינים וסימנים אופייניים

• שיתוק האצבעות והאגודל
• מגבלות תנועה של האצבעות
• הפרעות תחושתיות

אבחון ומהלך

בדרך כלל ניתן לאבחן שיתוק עצבי חציוני על בסיס גירעונות מוטוריים וחושיים אופייניים. בשיתוק עצבי חציון פרוקסימלי, ניסיון לסגור אגרוף גורם ל"יד קללה ": רק הטבעת אצבע ואת האצבע הקטנה עדיין ניתן לכופף. "שלט הבקבוק" הוא חיובי, כלומר לא ניתן עוד לאחוז בבקבוק כראוי עקב כשל בשרירי האגודל. הגייה (סיבוב פנימה) של היד הוא רק מוצלח לחלוטין. קהות תחושה מתרחשת על עור של החלק הפנימי של היד מהאגודל עד מחצית הטבעת אצבע. בשיתוק המדיאנוס הדיסטלי, מכופפות היד הארוכות על אַמָה עדיין מתפקדים, כך שלא תתפתח שום קללה. "שלט הבקבוק" חיובי גם במקרה זה. קצות האצבעות של האינדקס והאצבעות האמצעיות קהות. בנוסף לבדיקה הנוירולוגית המקיפה, א היסטוריה רפואית עוזר באבחון: רמזים ניתנים מפציעות קודמות בזרוע או ידוע תסמונת התעלה הקרפלית. ככל הנראה, ניתן לתמוך באבחון שיתוק חציוני על ידי מדידת פעילות שרירים חשמליים (אלקטרומיוגרפיה).

סיבוכים

שיתוק חציוני גורם בעיקר להפרעות שונות ברגישות או בשיתוק המתרחשות בעיקר באצבעות וביד. האגודל מושפע גם משיתוק medianus ברוב המקרים. ניתן להזיז את האצבעות רק במידה מוגבלת, כך שהמטופל חווה מגבלות ניכרות בחיי היומיום. פעילויות או עבודה מסוימים כבר לא יכולים להתבצע בקלות בגלל שיתוק המדיאנוס, כך שאיכות החיים מופחתת משמעותית. מופיעות גם הפרעות חושיות שונות, הממשיכות לפגוע בחיי היומיום. מהלך המחלה הנוסף בדרך כלל תלוי גם בסיבה. ברוב המקרים, לעומת זאת, לא מתרחשים סיבוכים מסוימים אם הפגיעה אינה קשה במיוחד. תוחלת החיים בדרך כלל גם אינה מוגבלת או מופחתת על ידי שיתוק חציוני. בדרך כלל אין צורך בטיפול בשיתוק זה. ברוב המקרים, הסימפטומים נעלמים שוב מעצמם עם הזמן. רק במקרים נדירים יש צורך בהתערבויות בכדי להקל על התסמינים. במקרה זה, אין גם סיבוכים נוספים.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם מתעוררות תלונות על מערכת השלד והשרירים, זהו סימן לקיום בריאות חֲרִיגָה. בשיתוק חציוני קיימות מגבלות בניידות באזורי הידיים והידיים. אם האדם הפגוע כבר לא יכול להזיז את הידיים כרגיל, הוא זקוק לרופא. הליקויים יכולים להתרחש החל מהכתף לאורך הזרוע ועד לאצבעות ודורשים טיפול רפואי. אם התסמינים הקיימים עולים בעוצמתם או במידתם, יש לבקר מיד אצל הרופא. אם יש אובדן של רמת הביצועים הגופנית הרגילה או עצבנות, מומלץ לבקר אצל רופא. אם כבר לא ניתן לבצע את פעולות האחיזה, יש צורך בבירור רפואי של התלונות. ברגע שלא ניתן עוד לבצע תנועות ידיים יומיומיות, האדם המושפע דורש טיפול רפואי. בבדיקה רפואית מקיפה ובבדיקות שונות יש לקבוע את הגורם לתקלות בהווה כדי שניתן יהיה לבצע אבחנה. אם יש הפרעה תפיסתית ב- עור של היד או הידיים, יש צורך גם ברופא. אם יש חריגות עקב מגע, גירוי ברגישות, הפרעות תחושתיות, עקצוץ על עור, או קהות חושים, יש להתייעץ עם רופא.

טיפול וטיפול

הטיפול בשיתוק העצבים החציוני תלוי בסיבת הנזק. שיתוק הנגרם כתוצאה מנזק ללחץ פותר לעיתים לבד. אם העצב נקטע בא שֶׁבֶר או לחתוך, ניתן לנסות שחזור כירורגי. אם שיתוק עצב חציוני נובע מדחיסה במנהרה הקרפלית, שמרנית תרפיה (למשל, טיפול תרופתי ו / או טכניקות פרא-רפואיות מיוחדות) או ניתוח מבוצע, תלוי בחומרתו. מטרת הניתוח היא להקל על לחץ באופן קבוע, למשל על ידי פתיחת כל התעלה הקרפלית או על ידי פיצול הגיד. פיזיותרפיה בדרך כלל נדרש לטיפול מעקב.

תחזית ופרוגנוזה

ברוב המקרים, חולים עם שיתוק עצבי חציוני מקבלים פרוגנוזה חיובית. לעתים קרובות, בגלל כוחות הריפוי העצמי של האורגניזם, יש נסיגה אוטומטית של הסימפטומים עד שההחלמה מתרחשת בסופו של דבר. תוך מספר שבועות או חודשים המחלה נרפאה. במיוחד במקרה של נזק ללחץ, פציעות קלות או פיזי חזק לחץ של האורגניזם, התחדשות של פעילות העצבים מתרחשת לאחר זמן קצר. השיתוקים הם זמניים באופיים ונסוגים לחלוטין. אולם בעתיד, יש לבצע שינויים באורח החיים כך שהפעילות התפקודית של סיבי העצבים לא תקבל נזק בלתי הפיך. אם תלונות ו בריאות חריגות מתרחשות שוב במהלך החיים, הפרוגנוזה חיובית גם לגורמים שהוזכרו. במקרה של שברים, התערבות כירורגית מתרחשת במספר רב של מקרים. זה קשור לסיכונים, אך בדרך כלל מסתיים בהליך שגרתי ללא הפרעות נוספות. בסך הכל, שיתוק עצבי חציוני יכול לרפא לעתים קרובות על ידי מנהל של תרופות כמו גם עזרה עצמית אמצעים. בנוסף, משתמשים בתרגילים פיזיותרפיים לתמיכה בתהליך הריפוי ובמניעת מחלות משניות. האדם המושפע יכול לתרום באופן עצמאי משהו לשיפור המצב שלו על ידי יישום האימונים הפיזיותרפיים הנלמדים מחוץ למפגשים.

מניעה

אין מניעה שניתן לעשות בשיתוק עצבי חציוני טראומטי. ל תסמונת התעלה הקרפליתעם זאת, ניתן לשנותם גורמי סיכון. אנשים בסיכון כוללים את אלה שירדו במשקל רב אך לא חיזקו את שריריהם הרבה ולכן הם רפויים רקמת חיבור. חולים עם כליה נזק או סוכרת למליטוס יש גם סיכון גבוה יותר בגלל הסכנה לנפיחות רקמות. התחלתי תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית הם paresthesia ו כְּאֵב בכף האצבע, במיוחד בלילה או לאחר מכני לחץ על שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. יש להתייחס לסימנים כאלה ברצינות ולהעריך על ידי רופא על מנת לטפל בכל דחיסת עצב לפני שיתפתח שיתוק עצבי חציוני מוחלט.

טִפּוּל עוֹקֵב

שיתוק עצבי חציון קשור בדרך כלל למגוון תסמינים, שלרובם יכולה להיות השפעה שלילית מאוד על איכות החיים של האדם המושפע. לכן טיפול לאחר מתמקד במניעת החמרה נוספת בתסמינים. בעזרת פיסיותרפיההאצבעות הפגועות מתחזקות שרירית. הסיבה לכך היא שנפגעים נאלצים להתמודד עם מגבלות תנועה בחיי היומיום שלהם. לפיכך, רבים מהסובלים תלויים בעזרתם ותמיכתם של חברים ומשפחתם כדי להמשיך ולהתמודד עם חיי היומיום. את האצבעות עצמן כבר אי אפשר להזיז כמו שצריך. הפרעות תחושתיות מתרחשות גם באצבעות הידיים או אפילו ביד. לא ניתן עוד להעריך נכון מגע או טמפרטורה, מה שיכול גם עוֹפֶרֶת לאי נוחות בחיי היומיום של האדם המושפע. במחלה עצמה ניתן לטפל היטב במקרים רבים. אין לה השפעה שלילית על תוחלת החיים של האדם המושפע ובדרך כלל לא מקטינה אותה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הפעולות שניתן לנקוט בגין שיתוק ממוצע תלויות בסיבה ובחומרת הנזק. שיתוק קל, למשל, הנגרם על ידי חבורה או נקע בזרוע, בדרך כלל נעלם מעצמו. במקרה של פציעות קשות, נדרש ניתוח. לפני כן, יש לערוך תוכנית בדיקה יחד עם הרופא, במסגרתה בדיקות הביקורת ו פרטים נוספים מוקלטים. זמן קצר לפני הניתוח, האדם המושפע אינו צריך עוד להתאמץ על השריר ובכלל זאת להיצמד להוראות הרופא האחראי. לאחר מכן ניתן לתמוך בהחלמה על ידי טיפול טיפוסי לאחר הטיפול אמצעים, כלומר מנוחה וקירור, אך גם על ידי אור מתיחה תרגילים. באופן כללי, מדי יום פיסיותרפיה יש לבצע עם שיתוק medianus כך שהשיתוק נסוג לחלוטין במהירות האפשרית. אם מבצעים ניתוח החלפת מנוע, יש לחזק את שריר התורם באופן ספציפי, למשל על ידי פיסיותרפיה או על ידי עיסויים ו איידס. תרגילים פיזיותרפיים מתחילים בדרך כלל לאחר ארבעה עד חמישה שבועות במקרה של ניתוח חלופי. איזה עוד אמצעים האדם המושפע יכול לקחת כדי לקדם ריפוי יכול לענות רק על ידי המומחה האחראי.