מעקף לב

הַגדָרָה

מעקף לב הוא הסחה של דם סביב קטעים צרים וכבר לא רצופים של לֵב (מה שנקרא עורקים כליליים). ניתן להשוות עקיפה לסטייה בתנועת כבישים באתר בנייה. במעקף, א דם כלי, בדרך כלל מה- רגל, מוציאה החוצה, מגשרת על החלק הכללי המצומצם עורק ותפירת קצות הכלי שהוכנס לפני החלק האחורי והמצומצם אל ה לֵב כְּלִי שַׁיִט. באופן זה, ה דם אספקה ​​ל לֵב מובטח למרות לב חסום עורק.

אינדיקציות

בעבר, עקיפה הייתה הדרך היחידה להבטיח זרימת דם תקינה ללב במקרה של היצרות (היצרות) או חסימה מוחלטת (אוטם) של הלב עורק. כיום, ישנן דרכים אחרות לעשות זאת, כך שכיום פעולת מעקף מתבצעת רק כאשר כלי כלילי מצטמצם כל כך שלא ניתן לנקוט באמצעים אחרים או כאשר הכלי נחסם לחלוטין. גם אם ישנן התוויות נגד אמצעי טיפולי חלופי, עדיין נבחן מעקף.

על מנת להחליט האם יש להציב מעקף או להשתמש באחת משיטות הטיפול האלטרנטיביות, לוקחים בחשבון מספר קריטריונים. לדוגמא, האם יש היצרות של ענף מרכזי או מינורי של עורקים כליליים, או שיש צמצום אחד או יותר. עד כמה ההיצרות חמורה?

האם זה סתימה מוחלטת או היצרות קלה? מה גורם להיצרות? האם מדובר בהסתיידות או שהיצרות נגרמת כתוצאה מקריש דם?

אחד הקריטריונים המכריעים ביותר הוא אורך קטע כלי השיט שמצומצם. לפיכך, בדרך כלל מטפלים בהצרת מתיחה קצרה עם סטנט, בעוד שבדרך כלל יש לעקוף צמצומים ארוכים יותר באמצעות מעקף כדי להבטיח שוב זרימת דם. קריטריון חשוב נוסף למבצע עוקף הוא בריאות מצב של המטופל.

בחולים מבוגרים עם מחלות משניות רבות, ניתוח מעקפים אינו מומלץ מכיוון שהוא מלחיץ מאוד לגוף. דחיפות המבצע נלקחת בחשבון גם בהחלטה. חַד הפרעות במחזור הדם מטופלים בדרך כלל עם סטנט הושם במעבדת צנתורי הלב כחירום.

הגורם השכיח ביותר להיצרות כלילית כלי היא מה שמכונה מחלת לב כלילית (CHD). האבחנה האם יש צורך בניתוח מעקף וניתנת לביצוע נעשית על סמך התסמינים הקליניים של המטופל ומגובשת באמצעות הדמיה של מדיום ניגוד של עורקי הלב. הדמיה של הלב כלי מושגת באמצעות א בדיקת צנתר לב (כְּלִילִי אנגיוגרפיה).

חוט מוחדר דרך עורק המפשעה (A. femoralis) או עורק זרוע (A. radialis) מעל מערכת כלי הדם עד ממש לפני הלב. בהגעתו, מוזרק חומר ניגוד למערכת כלי הדם הכליליים של המטופל. מדיום הניגוד מתפשט דרך מערכת כלי הדם תוך אלפיות השנייה.

באמצעות קרני רנטגן מכונה שנדחפת מעל המטופל, לאחר מכן לוקחים תמונות המציגות את מדיום הניגודיות. יש כיווץ בו שקעים וכתמים כהים במהלך ה כלי יכול להיראות. במקרה של סתימות מוחלטות, המדיום הניגודיות אינו יכול לזרום דרך הכלי כלל.

כאן תוכלו לראות הפרעה למהלך המדיום בניגוד לבן. כיום, בזכות שיטות טיפול חדשות, ניתן לטפל באופן מיידי בכיווצים כאלה באמצעות א סטנט. לכן אין צורך במבצע עוקף. במקרה של חסימה מלאה, בדיקת הצנתר מסתיימת לאחר אבחנה ובדרך כלל מתוכננת פעולת מעקף.